不信血栓难融化，只因未识一碗粥
气行则血行，气滞则血瘀。气不足，就无法推动血液运行，久而久之容易形成血瘀，严重了出现血栓。网上说《金匮要略》有个专门融化血栓方子——黄芪粥，可是翻了《金匮要略》也没有找到。不过，只要有效，出处并不重要。生脉饮那么有名气，不是也因为出处一直没有确定下来吗？
黄芪粥：黄芪、生姜、桃仁各15克，炒白芍、桂枝各10克，粳米100克，大枣4枚。将黄芪、生姜、炒白芍、桂枝、桃仁一起放入砂锅内加水500毫升，浸透之后，用文火煎20分钟，去渣留汁备用。接着，将粳米用500毫升水煮到米开花，然后加入药汁，再煮沸3--5分钟即可。
方子是有黄芪桂枝五物汤加味组成。黄芪桂枝五物汤是治疗血痹的。《诸病源候论》：“血痹者，由体虚邪入于阴经故也。血为阴，邪入于血而痹，故为血痹也。”证见身体不仁，肢节疼痛，脉微涩，尺脉小紧等回。
在这个方的基础上加了桃仁，加大了活血化瘀的力度。担心的是，买的不是桃仁而被杏仁冒充，或者桃仁里掺和了杏仁，所以，这一点要注意。因为桃仁在方剂中作用很关键，也就是说没有了桃仁，这个方子就是黄芪桂枝五物汤了，只能用于血痹肌肤麻木了，而不能融化血栓了。
桃仁是活血化瘀的要药。仲景活血化瘀的主方桂枝茯苓丸就用了桃仁。《本经》：瘀血血闭，症瘕邪气。《本经逢原》：桃仁入手、足厥阴血分，为血瘀血闭之专药。简误：桃仁性善破血，凡血结、血秘、血燥、瘀血、留血、蓄血、血痛、血瘕等证，用之立通。
关于黄芪，李时珍说：“耆者，长也。黄耆色黄，为补药之长，故名。今俗通作黄芪。”
《神农本草经》将黄芪列为上品，“味甘，微温。主痈疽，久败疮，排脓，止痛，大风，癞疾，五痔，鼠瘘。补虚，小儿百病。”
仲景用黄芪，在《金匮要略》中凡七见，而《伤寒论》113方未用，这是为何？后世医家多有论述，而以岳美中先生的认知最为中肯。他说：“仲景在《伤寒论》则绝不用黄芪，在《金匮要略》则罕用四逆，是因为黄芪必须多服久服，才能有效，不像附子、干姜，才下咽则其效立显……可以肯定地说，黄芪对于急性衰弱病，绝无救亡于顷刻像附子那样捷疾的力量，而对衰弱性病则有它一定的疗效。”可见，《伤寒论》中不用黄芪，并非没有对应之证，而是黄芪性温和而力缓，不若附子、干姜那样剽悍有力，可以挽救生命于顷刻。至此说明，仲景治急症不用黄芪，而治杂病则用黄芪，意在缓缓收功。
仲景在《金匮要略》中用黄芪，其义有三，一是补虚理劳：如黄芪建中汤治疗“虚劳里急，诸不足”等；二是通阳逐痹：如黄芪桂枝五物汤治疗“血痹”等；三是护卫除湿：如防己黄芪汤、防己茯苓汤、黄芪芍药桂枝苦酒汤、桂枝加黄芪汤及乌头汤治疗“风水”“皮水”“黄”“历节”等。
清代邹澍《本经疏证》在分析仲景用黄芪后说：“殊不知黄芪专通营卫二气，升而降，降而复升，一日一夜五十周于身。升即降之源，降即升之根。凡病营卫不通，上下两截者，唯此能使不滞于一偏，此即非升非降之谓也。”可见黄芪在补虚功效上，并非单一走向，后世医家对此多有发挥。
王清任所著《医林改错》载方33首，其中用黄芪者15首，用黄芪命名或以 黄芪为君药者10首，黄芪最大用量八两。他说：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”故借黄芪大补元气，以促血活，如补阳还五汤、足卫和荣汤、黄芪桃红汤、黄芪赤风汤、可保立甦汤等；其中以补阳还五汤为代表，该方重用黄芪四两，大补脾肺之气，配以活血之当归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花等，被后世医家推为治疗中风后遗症的第一方。
张锡纯称黄芪“补气之功最优”。他说“黄芪为气分之主药，能补气更能升气。”其功效以补气升陷为主，用之得当，还可回阳、理郁、醒脾、滋阴等。
张锡纯所创立的升陷汤，就是针对胸中大气下陷而设，至今仍然是补气升陷之良方。
邓铁涛黄芪补气。瘫者行之，邓老认为偏瘫、截瘫均属气虚夹瘀证，他推崇王清任补阳还五汤治之。其体验为：凡气虚血瘀之偏瘫，用补阳还五汤，都有疗效。而他所拟制治疗重症肌无力的强肌腱力饮（黄芪60~120克，党参、白术、甘草、当归头、陈皮、柴胡、升麻、五爪龙、何首乌、枸杞子），就是以黄芪为主药的经验效方。其黄芪用量从45克到120克或达240克；治疗一例截瘫，黄芪用至360克。
邓铁涛认为，使用黄芪的指征应为：舌淡胖有齿印，脉虚大或寸弱。
桂枝温筋通脉，《别录》云：“桂通血脉是矣。”《神农本草经读》：桂，牡桂也。牡，阳也，即今之桂枝，桂皮也。菌根者，即今之肉桂、厚桂也。然生发之机在枝干，故仲景方中所用俱是桂枝即牡桂也。时医以桂枝发表，禁不用，而所用肉桂，又必刻意求备，皆是为施治不必愈，卸罪巧法。
《神农本草经百种录》：味辛，温。主百病，言百病用之得宜，皆有益也。养精神，通达脏腑，益在内也。和颜色，调畅血脉，益在外也。为诸药先聘通使。辛香四达，引药以通经络。久服轻身不老，血脉通利之效。面生光华，媚好常如童子。血和则润泽也。
寒气之郁结不舒者，惟辛温可以散之。桂性温补阳，而香气最烈，则不专于补，而又能驱逐阴邪。凡阴气所结，能与药相拒，非此不能入也。
气行则血行，黄芪在方剂中的作用是通过补气而增加桃仁化瘀的效力，增加桂枝的通阳作用。