《本草精荟》：利湿退黄：茵陈的功效与应用

茵陈为菊科植物茵陈的幼嫩茎叶。刚生长不久，很柔软时采收的叫绵茵陈。茵陈采收有严格季节性，以初春采收的绵茵陈质量为佳。李时珍《本草纲目》中曾言：“三月茵陈四月蒿，五月六月当柴烧”。从中可知，若是过了季节还采收，就不能叫茵陈了。

《本草拾遗》：“因旧苗而，故名因陈。”

张锡纯言：“茵陈者，青蒿之嫩苗也。秋日青蒿结子，落地发生，贴地大如钱，至冬霜雪满地，萌芽无恙，甫经立春即勃然生长，宜于正月中旬采之。”

一、茵陈的功效：

茵陈味苦，微寒。归脾、胃、肝、胆经。功效能清利湿热，利胆黄疸。被誉为“利湿退黄之要药”。

常用于黄疸尿少，湿温暑湿，湿疮瘙痒等证的治疗。

名家名著摘要：

《本经》：“主风湿寒热邪气，热结黄疸。”

《本草正义》： “茵陈，味淡利水，乃治脾胃二家湿热之专药。”

《本草经疏》：“茵陈，其主风湿寒热，邪气热结，黄疸，通身发黄，小便不利及头热，皆湿热在阳明、太阴所生病也。苦寒能燥湿除热，湿热去，则诸症自退矣。除湿散热结之要药也。”

《长沙药解》：“茵陈通达经络，渗泄膀胱，性专去湿，故治发黄，并浴疮疥瘙痒之疾。”

《本草备要》：“发汗利水，以泄太阴、阳明之湿热。为治黄疸之君药。”

二、茵陈的配伍应用：

1.用于黄疸。茵陈苦泄下降，功专清利湿热而退黄疸，凡湿热熏蒸而发黄者，常为主药。可单用一味，大剂煎汤内服。若见烦躁，小便不利而大便难者，常配伍大黄、栀子，即茵陈蒿汤。若小便不利明显者，则常与五苓散配伍应用，即茵陈五苓散。

黄疸之证，有阳黄与阴黄之分。

黄疸兼热证者，即为阳黄。如湿热黄疸，可用茵陈蒿汤；若是燥热黄疸，则可用栀子柏皮汤。湿热与燥热，犹如地之涝与旱，皆可令禾苗发黄。湿则泻之，燥则润之，此即可分辨。

黄疸兼寒证者，即为阴黄。治寒湿黄疸，常以茵陈配伍附子、干姜等温中之药，即茵陈四逆汤、茵陈理中汤等方。

汪昂言：“脾胃有湿热则发黄，黄者，脾之色也，。热甚者，身如橘子色，汗如柏汁；亦有寒湿发黄，身熏黄而色暗。大抵至以茵陈为主，阳黄加大黄、栀子，阴黄加附子、干姜，各随寒热治之。”

《本草图解》：“发黄有阴阳两种，茵陈同栀子、黄柏以治阳黄，同附子、干姜以治阴黄。总之，茵陈为君，随佐使之寒热而理黄证之阴阳也。”

2.用于柔肝。茵陈得初春少阳升发之气，与肝木同气相求，可泻肝热兼舒肝郁，有“以柔克刚”之妙。张锡纯用镇肝熄风汤治肝阳上亢，头痛眩晕等证，常重用怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、龟板等平肝潜阳之药，同时再配伍白芍、玄参、天冬等养阴清热之药，再配伍茵陈、麦芽等柔肝之药，可谓“围点打缓”，多角度对症用药，实为组方之经典，值得学习。

张锡纯言：“茵陈禀少阳初生之气，原与少阳同气相求，性凉而能散，善清肝胆之热，兼理肝胆之郁。其性颇近柴胡，实较柴胡之力柔和，凡欲提出少阳之邪，而其人身弱阴虚不任柴胡之升散者，皆可以茵陈代之”。

3.用于湿疮瘙痒，流黄水等证。茵陈有清湿热之功，可煎汤内服，也可外洗。

三、茵陈的用法用量：

茵陈常入煎剂，少做丸散。一般常用量十余克。若做柔肝之用，剂量不用太大，几克至十余克即可；若为方中主药，利湿清热退黄，用量可用至几十克以上。

四、茵陈的应用注意：

若长期大剂量应用茵陈治疗黄疸，停药时应渐渐减量，过度一段时间，不可突然停掉，防止反弹。

蓄血发黄者及血虚萎黄者，非茵陈主治之证，医者须辩证仔细。

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你向世人倾诉衷肠

为孤独品尽忧伤

你却从未发现

我在你身旁

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——中医实战笔记20.7.21傍晚

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