胰岛功能有恢复正常的可能吗？

中国现有糖尿病患者1.2亿左右（空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后二小时血糖大于11.1mmol/L)“糖尿病前期”（空腹血6.1-6.9mmol/L或餐后血糖7.8-11.0mmol/L)高达4-5亿。

胰岛功能受损是由于血糖过高导致胰岛细胞分泌胰岛素功能受到轻重不一的损害：

（1）从胰岛素抵、表现为空腹或餐后胰岛素水平不同程度提高，胰岛素正常值：空腹正常值为4.03-23.46pmol/ml；饭后半小时为22.63-137.52pmol/ml，一小时为21.73-143.85pmol/ml，两小时以后为9.93-124.9pmol/ml，三小时以后为5.06-25pmol/ml。胰岛细胞功能处于轻度受损状态。

（2）空腹血糖受损、糖耐量异常、血糖不同程度升高，胰岛细胞的功能已经受损，但还在代偿的过程中。

以上两种情况如果通过健康的生活模式，减轻胰岛细胞负担，减少胰岛素的分泌，通过少吃多动，胰岛细胞的功能还是有可能得以恢复，甚至恢复正常。

（3）胰岛细胞由于长期血糖过高，处于超负荷状态使其代偿功能基本丧失，属于失代偿状态，必须依靠体外注入胰岛素的替代方法才能控制血糖。此时工人很难恢复正常。

胰岛细胞功能受损常见于三种情况：

1.过度进食髙热量的动植物脂肪、碳水化物尤其是各种糖类（蔗糖、葡萄糖、果糖、乳糖、麦芽糖、蜜糖等）、过度饮酒使血糖值长期升高必然过度刺激胰岛细胞分泌胰岛素，因为胰岛素是体内唯一使血糖代谢的物质，长期胰岛细胞超负荷运转终于导致胰岛细胞功能衰竭。因此我们往往说二型糖尿病是吃出来的毛病。

2.家族遗传因素导致胰岛细胞代谢功能过早衰退。二型糖尿病患者中，如果双亲双方都有糖尿病，那子女的糖尿病患病概率可以高达80%。在二‬型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。

（3）年龄增长引起脏器衰老、功能下降，胰岛细胞分泌胰岛素的功能也会下降，有家族史的这种下降会发生得更早。

（4）肥胖、高甘油三酯血症等诱发胰岛素抵抗。在2型糖尿病人中80%是肥胖者，60%肥胖患者有糖耐量低减。故有人将肥胖成为糖尿病的隐形杀手，尤其是腹型脂肪的人脂肪细胞，对胰岛素不敏感，为满足代谢的要求，胰腺必须分泌比正常值高出5~10倍。

（5）久坐不动，缺乏运动会减少肌糖元的消耗使糖元异生作用下降，即会引起血糖升高，还会使甘油三酯增高。缺乏运动还会导致线粒体萎缩，血糖在细胞内的代谢减慢；此外细胞对血糖的受应点减少，相当血糖进入细胞的通道减少，血液中的血糖就会增高。

（6）药物引起血糖增高，尤其是长期饮用一些抗精神病药物，他汀类药物、利尿剂、倍他受体阻滞剂、激素等都可以诱发胰岛素抵抗导致糖尿病。

（7）糖尿病与情绪是有一定关系的，情绪波动会导致血液中儿茶酚胺、高血糖素分泌增加使血糖升高。常处于紧张，焦虑和压抑的情绪下都会导致血糖上升，如果糖尿病的患者总生气，那么就会导致糖尿病严重，形成一种恶性循环。

所以一般一到功能受损，最好的办法是从儿童和青少年时期抓起，绝不养成喜欢吃重油重糖高热量的食物，少吃零食，多参加体育运动，保持健康的身体并做到不超重不肥胖，培养良好的社会适应能力，使自己经常处于快乐之中。讲这种健康的生活模式，坚持下去就不容易损害胰岛细胞的功能，不患糖尿病。

即使胰岛功能早期受到损害，已经发生的胰岛素抵抗或者血糖升高，甚至确诊为早期糖尿病，只要建立起良好的生活模式，完全可以使胰岛功能恢复的。

生酮饮食也能降低血糖保护受损胰岛功能并能减肥。生酮饮食(高脂肪70%、低蛋白20%极低碳水化合物10%）这是很严格而且必须长期坚持下的，从中国人的饮食习惯来看要做到长期坚持是非常困难的。

下面看看部分读者的回帖，你会有什么想法？

血糖逆转1.7署名宁国愚人读者回贴：我2010年查出糖前期，空腹血糖6.7，之后又有数次空腹血糖在7-8之间，后下决心摒弃不良生活方式，控制体重，加强体育锻炼，至今血糖一直非常理想，空腹在4.8-5.5之间，餐后7以内，我觉得二型糖尿病经过努力部分人是可以逆转的。

2018.10.28.读者余1005咨询：

第一次体检体重180斤，空腹血糖8.1。十个月减肥25斤，空腹血糖4.9。请问我该注意什么？

2021.2.13.署名陈强⋯来咨询：教授您好，前几个月偶然发现血糖异常，吃一个包子餐二11.3，去医院检查空腹4.9,糖化血红蛋白6.0%餐后8.7，我身高161,体重134斤，到现在体重减轻30斤，自测血糖空腹4.9以下，多吃点主食餐二5.6。

2020.1.7.署名心香心静：教授说的非常好，老母亲糖尿病20年了，一直饮食控制和日常锻炼，一粒药没吃，目前身体各项指标都正常。

2021.3.20