发作性睡病，其实并不简单

由于发作性睡病和抑郁有一些相同的临床症状，如嗜睡、睡眠障碍、疲劳，所以常被误诊。有研究发现，与正常人相比，发作性睡病患者常共病抑郁，发病率大约为36%。当然在不同的研究因为使用的量表和诊断标准不同，发病率并不一致。

发作性睡病和抑郁共病的生物学机制尚不明确。从心理学角度认为，发作性睡病患者过度嗜睡影响认知功能，进而影响社会和家庭功能，造成抑郁。从生物学角度，有一种理论认为1型发作性睡病患者存在下丘脑分泌素缺乏，下丘脑后外侧分泌下丘脑分泌素的神经元参与调节觉醒、动机、认知过程和与压力相关焦虑调节。所以发作性睡病可能存在情绪调节异常，进而引发抑郁。

当发作性睡病和抑郁共病时，应该如何治疗？是不是简单使用抗抑郁药就可以。来自法国的观察性研究发现与单独使用中枢神经兴奋剂相比，那些同时使用SNRI类抗抑郁药作为发作性猝倒治疗的患者，抑郁症状反而会加重。这一发现说明中枢神经系统兴奋剂促进突触间隙去甲肾上腺素和5-HT水平增加的机制和SNRI类抗抑郁药不完全相同。这也为共病治疗带来了难题。