体检发现胆囊息肉怎么办？听听医生的四步法，不用再担心！

仅供医学专业人士阅读参考

何必让它扰了生活～

小Z每年体检都会做个肝胆B超，看一下胆囊。

今年的报告单上忽然多出了“胆囊息肉”四个字，小Z上网一查，这不要变成胆囊癌的吗？

立刻，他感觉到胆囊的位置一阵酸痛，难道真的胆囊出了问题？该怎么办？会变癌吗？要手术吗？多久复查一次？

“十万个为什么”盘旋在小Z的脑子里，觉也睡不好了，感觉人生到达了低谷……

今天，我们就来说说它——胆囊息肉！体检发现它怎么办？

第一步：看真假

虽然，都叫“胆囊息肉”，但它们还分做真性息肉和假性息肉。

• 假性息肉：胆固醇性息肉、局灶性腺肌症和炎性假性息肉；
• 真性息肉：腺瘤、腺癌……

查出来的“胆囊息肉”，70%都是假性息肉（原来大部分都是假的啊）。

怎么才能分出真假？

一般B超就能分出来，主要看回声强度，假性的胆固醇结晶回声强。

如果B超分不出来，可以用增强核磁共振等检查来帮忙。但也不是所有的息肉都能一下子搞清楚是真还是假。

哪些息肉容易变癌？

胆囊癌非常可怕，但不是所有的胆囊息肉都容易变癌。

真正容易变癌的息肉是真性息肉！所以，如果B超或者其他检查已经确定你的息肉是假的，那就和癌没有“半毛钱”关系了。

你还瞎担心什么呢？70%的息肉都是假的，不舒服是自己吓出来的～

所以，不是所有的息肉都是真的，假性息肉和癌没啥关系，真正要关注的是：真性息肉！！

如果可能或者确定是真性息肉，那怎么办？

第二步：看大小

如果肯定是假息肉了，那就根本不用管了，和癌无关。

如果可能或者确定是真息肉，那么，看大小。

息肉越大，癌变的风险越高。胆囊癌恶性程度很高，尽管切了胆囊也有一些不好的后果（拉肚子、消化不良……），但和防癌比起来，又能算什么？

息肉的大小怎么看？

主要是通过B超来观察，但因为都是人工测量的，而且息肉也不是一个规则的球形，有一点点的误差是可以理解的。你说1.2毫米和1.5毫米有多大的区别呢？

可能真的没有啥区别～

• 息肉≥1厘米，风险实在有点高，如果能开刀就把胆囊切了吧，毕竟胆囊癌太“恶毒”；
• 息肉＜1厘米，那就看看第3步。

所以，息肉的大小很重要，长到1厘米的真性息肉，能切就切了吧；那如果息肉还没有长到1厘米呢？

第三步：看症状

小于1厘米的胆囊息肉本身一般不太可能让你不舒服。

但胆囊息肉可能预示着存在B超没有发现的炎症或结石。

所以，你有了胆囊息肉，你可能有不舒服。但这个不舒服，一般不是息肉引起来的，而是：

• 没有发现的炎症或者胆结石；
• 不是胆囊的问题。

对于它们怎么办？

• 确定你的不舒服和胆囊有关，可以手术的话就把胆囊切了；
• 你的不舒服不一定和胆囊有关，继续检查找出不舒服的原因；
• 你没有什么不舒服，那就看看第四步。

对一对，你属于以上的哪一种呢？和医生商量下怎么办！

所以，如果胆囊让你不舒服了，即使息肉还没有长到1厘米，能开就开了吧；但，如果不是胆囊的问题，也千万不要开错了，就怕开了你还是不舒服！

如果，你没有不舒服，怎么办？

第四步：看风险

什么人容易得胆囊癌？

• 年龄大于50岁；
• 原发性硬化性胆管炎；
• 无蒂息肉（包括胆囊壁增厚＞4毫米）；
• 印第安族裔。

如果，你的不到1厘米的息肉没有不舒服：

• 有得胆囊癌的风险，≥6毫米，可以手术的话就把胆囊切了；
• 有得胆囊癌的风险，＜6毫米，定期复查B超；
• 没有得胆囊癌的风险，定期复查B超。

多久复查一次B超呢？

• ＜6毫米，有得胆囊癌的风险：6个月、1年、2年、3年、4年、5年；
• ＜6毫米，没有得胆囊癌的风险：1年、3年、5年；
• ≥6毫米，＜1厘米，没有得胆囊癌的风险：6个月、1年、2年、3年、4年、5年；
• 一切都有安排，按照这个做就可以了，至少复查5年，如果发现没有了就不用再查！

所以，如果暂时不用开刀的，就按照这个时间表来复查B超，自己就不用担心烦恼什么时候癌变，专业的问题交给专业的去做吧~

总结

四步法

• 看真假：真正可能变癌的是真息肉，假息肉不用管；
• 看大小：长到1厘米了就需要考虑手术，风险大了；
• 看症状：如果胆囊让你不舒服了，也要考虑手术了；
• 看风险：如果有得癌的风险，部分人也要手术。

大部分的都是假息肉

大部分的都只要复查

何必让息肉扰了生活

本文来源：吉米大夫

本文作者：闵寒 苏州市立医院

责任编辑：Mary

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