读心医话 | 孩子 一 刻也闲不下来，是不是多动症？

医学指导：广东省中医院心理睡眠科主任李艳教授

“我的孩子不专心，写功课要磨蹭上好半天，总是坐不住，是不是多动症呢？”

“老师老是抱怨我家孩子上课小动作多，也不守纪律，还总是干扰其他同学，是不是有多动症啊？”

“我的孩子精力充沛，没有一刻是安静的，中午也不睡，大家都说他有多动症，叫我来医院检查检查。”

孩子动作过多，一刻也闲不下来，是调皮，还是多动症？不少家长为此困惑不已。

上面的描述虽然接近多动症的症状，但小儿多动症的诊断是有着严格的诊断标准的行为障碍，需在正规医院进行规范的心理及发展评估，切不可将“多动”与“多动症”混为一谈，而给孩子扣上“多动症”的标签。

下面，让我们一起来认识一下什么是“多动症”吧。

01 什么是多动症

多动症学名叫做注意缺陷与多动障碍（Attention deficit hyperactivity disorder，ADHD），表现为与年龄与发育水平不相称的注意力不集中、注意时间短暂、活动过度，容易冲动、学习困难、品行障碍和适应不良等，是儿童期常见的心理行为疾病。

目前ADHD全球患病率约为7.2%，男女比例约为4：1～9：1，我国儿童和青少年ADHD患病率为6.26%。本病的病因及发病机制尚不明确，目前认为是遗传基因、脑内神经化学递质异常、家庭和心理社会等多种因素相互作用的结果。

通俗而言，小儿多动症患者主要是由于先天遗传及后天环境的影响，ADHD孩子大脑内管控注意力和行为的神经化学递质如多巴胺、去甲肾上腺素分泌失衡，导致大脑功能不足，出现注意力不能集中、冲动好动的症状。

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如何练就“火眼金睛”区分“正常调皮的孩子”与“多动症孩子”呢？

正常儿童也常有贪玩、好奇心强、好动、调皮、注意力分散等情况，许多家长一定很苦恼：为什么说调皮多动的孩子不一定是多动症，该怎么将两者区别开呢？

下面我们一起来看看两者的区别吧：

区别	调皮的孩子	多动症的孩子
睡眠及排便习惯	有较好的睡眠及排便习惯	兴奋少眠、难以养成有规律的饮食和排便习惯
注意力方面	调皮孩子的注意力分散是分情况分场所的，在做自己喜欢的事情的时候，能全神贯注，而且不喜欢被打扰。	多动症儿童注意力不集中，比如上课东张西望、集中听课时间短；即使看动漫都不能专心。
自控力方面	调皮的孩子在意识到需要控制自己时还是有自控力。其好动的行为是可以被理解的，多表现在特定的情景下，如游戏、运动等，但能遵守游戏规则、轮流活动。在需要安静或有纪律约束的场合多能保持安静，在生活、社交、家庭中多数情况表现良好。	多动症孩子自控力差，情绪不稳定，兴奋起来就容易手舞足蹈；稍微受点挫折，就发脾气、哭闹。 行为冲动，破坏性大，常常打断或干扰他人，不能遵守游戏规则，经常不能自控，学习困难，做事虎头蛇尾，难以善终。
行为方式	顽皮的孩子做事非常有目的，很多时候会有缜密的计划。	多动症的孩子做事冲动，杂乱无章，想做就做，不想做就不做。
兴趣爱好	顽皮孩子却有非常多的兴趣爱好，并且能全神贯注的玩游戏，不喜欢他人打扰它们玩游戏。	多动症的孩子兴趣爱好少，它们与同龄孩子不合群。

注意：判断孩子是否有多动症，可以通过以上几步进行初步分析。如果家长自己无法区分，可以去医院请医生帮助鉴别。

03 父母应该如何对待多动症的孩子

由上可见，多动症的孩子与调皮的孩子有着本质的区别，注意力缺陷、多动、冲动是多动症小孩最主要的行为特点，多动症的孩子自己并非有意识地“搞破坏”。因此，家长要对多动症的孩子予以理解，改变以往对孩子打骂的态度，学会运用奖励和惩罚等有效的教育方法，并将长时间的学习任务分解为小段时间，以提高学习效率，帮助ADHD儿童找回注意力，找回自信心，愿他们不再是大人眼里的“小恶魔”，他们同样可以成为人见人爱的“小天使”。

李 艳

教授，医学博士，博士研究生导师，主任中医师，国家2级心理咨询师。现为广东省中医院心理睡眠专科主任。获得广东省杰出青年中医药人才称号，广东省中医院青年名中医、羊城好医生称号。现任广东省中西医结合学会睡眠心理专业委员会主任委员，广东省中西医结合学会心身医学专业委员会副主任委员，广东省临床医学学会临床心身医学和心理治疗专业委员会副主任委员等。

师承北京广安门名中医仝小林教授、陕西中医学院张学文教授、南京中医药大学黄煌教授、河南中医学院李发枝教授，在中医学术和医德医技方面深受名老中医熏陶。在多年的临床实践过程中，逐步形成了以“伤寒六经”、“脾胃论”为主的中医理论指导体系，尤其擅长运用“伤寒六经辨证“、”脾胃论“相关理论指导治疗焦虑障碍、抑郁发作、睡眠障碍、惊恐障碍、双相情感障碍、精神分裂症等精神心理睡眠相关疾病。

接受过系统精神分析、认知行为治疗、家庭治疗、婚姻治疗、家庭系统排列、沙盘治疗等各流派心理治疗专业培训，灵活采用个人心理治疗、团体心理治疗、家庭系统排列、沙盘游戏、情志相胜疗法等多种疗法，病种涉及各类睡眠障碍、抑郁发作、各类神经症、人际关系困难，青少年情绪行为障碍、婚姻家庭关系异常、亲子关系异常、职业适应困难等各类心理障碍。

出诊时间：周一、三上午（广东省中医院大德路总院门诊心理睡眠科），周四下午（广东省中医院大德路总院西区五楼特需门诊）；周二上午：固生堂东山门诊。

广东省中医院心理睡眠专科简介

广东省中医院心理睡眠专科成立于2005年，建科14年来，发展迅速，诊疗病种全，综合服务能力强，全国影响力大。专科目前拥有临床医生9人，心理治疗师3人，年门诊人次超过30000人，纯中医药治疗率接近95%，有效率达80%以上。

心理睡眠专科针对病种涉及各类睡眠障碍、精神障碍、心理障碍及一些疑难杂症。并调整人际关系不良、亲子关系异常、学习障碍、青少年适应障碍、婚姻关系异常等。

科室临床诊疗过程重视躯体治疗以及心理治疗，根据个体需要，治疗方案高度个体化。有选择性结合中药汤剂、针灸、心理治疗、物理治疗。开展个人心理治疗、团体心理治疗、睡眠认知行为治疗、催眠疗法、沙盘治疗、针灸等特色疗法，临床疗效显著，中医特色突出。

供稿：广东省中医院心理睡眠专科

编辑：朱海媚 责编：宋莉萍