每天学习一条伤寒论 （第112条）
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每天学习一条伤寒论
（第112条）
讲者：孙洁 编辑：东旭
112.伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
伤寒脉浮，表证仍在，当治以汗法。医者却以火疗强发其汗，遂伤阳气。亡阳，是阳气损伤之意，并非阳气亡失。
从下文“惊狂，卧起不安”看，此处亡阳，应当是指心阳。汗为心之液，火疗强发其汗，汗大出而伤心阳，故而出现“亡阳”。心阳不足，则心神不得潜藏，浮越于外；阳气不足，则阴邪如水饮痰邪之类从而客之，扰动心神，乃发惊狂，卧起不安。
同样是亡阳，《伤寒论》中涉及的有亡心阳、肾阳、卫阳的区别。如果亡肾阳，当治以温肾回阳，宜四逆汤、真武汤之类；若亡卫阳，则当治以固表护阳，宜桂枝加附子汤；若亡心阳，则用本方温心阳，兼祛痰浊阴邪。
本方由桂枝汤去芍药，加蜀漆龙牡而成。桂枝·、甘草·辛甘相合，以温心阳；姜、枣和中，并助桂、甘温运阳气；加龙骨、牡蛎重镇安神；蜀漆祛化痰饮。以芍药酸寒，去之以免其阴柔碍阳。
蜀漆有催吐的作用，因此本方服后病人或吐或泻，多为痰涎粘液。得吐泻后，病人反而神清而志安。如无蜀漆，可以常山代之，若亦无常山，则代以礞石。如此则化痰之力虽能胜任，却无涌痰之功。
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