【耳鸣耳聋 古代文献】下
卷一·问症：久聋者，不敢纯用补涩之剂，须兼开关行气之药。
卷四·耳：
耳聋虚热分新久。新聋多热，少阳阳明火多故也，宜散风热开痰郁之剂；旧聋多虚，肾常不足故也，宜滋补兼通窍之剂。脉症以肾为主，迟濡为虚，浮动为火，浮大为风，沉涩为气，数实为热。
两胃怒左相火右。厚味动胃火，则左右俱聋；忿怒动胆火，则左耳聋，色欲动相火，则右耳聋，三者忿怒为多。
痰火风湿气闭可通。痰火因膏梁胃热上升，两耳蝉鸣。热郁甚，则气闭渐聋，目中流火，宜二陈汤加黄柏、木通、扁蓄、瞿麦；因酒者，通圣散加南星、枳实、大黄，或滚痰丸。风聋因风邪入耳，必耳内作痒，或兼头痛。风热或因郁者，防风通圣散，先将大黄酒煨，又酒炒三遍，后入诸药，俱用酒炒煎服；风壅连头目不清者，清神散；风虚者，排风汤、桂香散、芎芷散。湿聋因雨水浸渍，必耳内肿痛，凉膈散加羌活、防风，俱用酒炒，或五苓散加陈皮、枳壳、紫苏、生姜。湿痰，神芎丸；湿热挟气，木香槟榔丸。气聋因脏气厥逆，上壅于耳，痞塞不通，必兼眩晕。实人因怒者，当归龙荟丸；虚人因思者，妙香散；忧滞者，流气饮子加菖蒲；上盛下虚者，秘传降气汤加菖蒲。
虚劳精气脱难救。虚聋因久泻或大病后，风邪乘虚入耳，与气相搏，嘈嘈而鸣，或时眼见黑花。阴虚者四物汤加知、柏、菖蒲、远志，或肾气丸加磁石、故纸、菟丝子、黄柏；阳虚者八味丸、益肾散、磁石汤。劳聋昏昏聩聩瘦悴乏力。因劳力脱气者，补中益气汤加菖蒲，有火者加知、柏、茯苓，因房劳脱精者，人参养荣汤加知、柏，或补骨脂丸。如久聋肾弱气虚，绝不闻者，难治。
耳鸣乃是聋之渐。惟气闭多不鸣便聋。风热鸣者，解毒汤（成按：指黄连解毒汤）加生地、知母，或通圣散。痰火鸣甚，当归龙荟丸。挟湿，神芎丸，或青木香丸。肾虚微鸣，滋肾丸。气虚，四君子汤下；血虚，四物汤下；阴虚，虎潜丸。
大要调气与开关窍。肾水窍耳，而能闻声者，水生于金也。肺主气，一身之气贯于耳，故能听声。凡治诸聋，必先调气开郁，间用磁石羊肾丸开窍。盖聋皆痰火郁结，非磁石镇坠，乌、桂、椒、菖蒲辛散流通，则老痰郁火何由而开。然亦劫剂也，愈后以通圣散和之可也。
外治暴聋亦可透。暴聋用甘遂为丸塞耳，内服单甘草汤，稍久用松香五钱溶化，入巴豆廿粒葱汁捣丸，绵裹塞耳，左聋塞右，右聋塞左，双聋次第塞之......凡卧不宜厚被复塞耳气，久则不通。故养生者，常摩耳廓以防聋也。
脉：肾脉浮而盛为风，洪而实为热，短而涩为虚。两尺脉短而微，或大而数，皆属阴虚。相火上炎，其人必遗精，而两耳蝉鸣，或聋。
病：夫耳者，肾之窍也，其为病亦有数种：有气厥而聋者；有挟风而聋者；有劳伤而聋者；有热气乘虚，随脉入耳，而为脓耳者；有耳出津液，风热搏之，结核塞耳，亦令暴聋而为聤耳者。然又有左聋者，有右聋者，有左右俱聋者。不可不分经而治之也。
治：夫左耳聋者，因有所忿怒过度，则动少阳胆火，故从左起，以龙荟丸主之；右耳聋者，因有所色欲过度，则动太阳膀胱相火，故从右起，以六味地黄丸主之；左右俱聋者，因有所醇酒厚味过度，则动足阳明胃火，故从中起，以通圣散、滚痰丸主之。盖左耳聋者，妇人多有之，以其多忿怒故也；右耳聋者，男子多有之，以其多色欲故也；左右俱聋者，膏粱之家多有之，以其多肥甘故也。总三者而论之，忿怒致耳聋者为多。丹溪曰：厥阴、少阳热多，当用开痰散风热，其此之谓乎。
通明利气汤：治虚火上升，痰气郁于耳中，或闭，或鸣，痰气炽盛，或忧郁痞满，咽喉不利，烦躁不宁。
加减龙荟丸（按此方治耳鸣之剂）：聪耳泻火。
聪耳汤：治耳重听。
熏耳神方（习南泉传）：专治气聋，不论远年近日者神效，实聋难治。
透铁关法（贾兰峰传）（按此方治耳聋之剂）：治耳聋。用好活磁石二块，锉如枣大头尖，搽麝香少许于磁石尖上，塞两耳孔，口中噙生铁一块，候一时两耳气透，飒飒有声为度，勤用三五次即愈。
耳鸣、耳聋，有肾虚，有气虚，有郁火，有风热。
补虚：〔草谷〕熟地黄 当归 肉苁蓉 菟丝子 枸杞子（肾虚耳聋，诸补阳药皆可通用。） 黄芪 白术 人参（气虚耳鸣，诸补中药皆可通用。） 骨碎补（耳鸣，为末，猪肾煨食。） 百合（为末，日服。） 社日酒 〔果木〕干柿（同粳米、豆豉煮粥，日食，治聋。） 柘白皮（酿酒，主风虚耳聋。） 牡荆子（浸酒，治聋。） 茯苓（卒聋，黄蜡和嚼。） 山茱萸 黄柏 〔石禽兽部〕磁石（养肾气，治聋。老人取汁，作猪肾羹食。） 鸡子（作酒，止耳鸣。和蜡炒食，治聋。） 猪肾（煮粥，治聋。） 羊肾（补肾治聋。脊骨，同磁石、白术诸药，煎服。） 鹿肾 鹿茸角（并补虚治聋。）
解郁：〔草部〕柴胡（去少阳郁火，耳鸣、耳聋。） 连翘（耳鸣辉辉焞焞，除少阳三焦火。） 香附（卒聋，炒研，莱菔子汤下。） 牵牛（疳气耳聋，入猪肾煨食。） 栝蒌根（煮汁，酿酒服，治聋。） 黄芩 黄连 龙胆 芦荟 抚芎 芍药 木通 半夏 石菖蒲 薄荷 防风（风热郁火耳鸣，诸流气，解郁消风降火药，皆可用也。） 〔金石〕生铁（热甚耳聋，烧赤淬酒饮，仍以磁石塞耳。） 空青 白青 〔虫禽〕蠮螉（并治聋。） 全蝎（耳聋，酒服一钱，以闻水声为效。） 乌鸡屎（卒聋，同乌豆炒，投酒取汗为愈。）
外治：〔草木〕木香（浸麻油煎，滴聋，日四五次。） 预知子（卒聋，入石榴，酿酒滴。） 凌霄叶（汁滴。） 地黄 骨碎补（并煨，塞聋。） 菖蒲（同巴豆塞。） 附子（卒聋，醋浸插耳；烧灰，同石菖蒲塞耳，止鸣。） 草乌头（塞鸣痒聋。） 甘遂（插耳，口含甘草。） 蓖麻子（同大枣作挺插。） 土瓜根（塞耳，灸聋。） 经霜青箬叶（入椒烧吹。） 栝蒌根（猪脂煎，塞耳鸣。） 鸡苏（生挼） 巴豆（蜡和） 细辛 狼毒 龙脑 槐胶 松脂（同巴豆。并塞耳聋。） 椒目（肾虚耳鸣，如风水钟磬者，同巴豆、菖蒲、松脂塞之，一日一易，神效。） 胡桃（煨研热塞，食顷即通。） 芥子（人乳和，塞聋鸣。） 葱茎（插耳鸣；同蜜水，滴聋鸣。） 杏仁（蒸油滴。） 石榴（入醋煨熟，入黑李子、仙枣子，滴卒聋。） 生麻油（日滴，取耵聍。） 烧酒（耳中有核，痛不可动。滴入半时，即可箝。） 〔石虫〕磁石（入少麝香，淘，鹅油和塞。同穿山甲塞耳，口含生铁。） 硝石 芫青（同巴豆、蓖麻。） 斑蝥（同巴豆） 真珠（并塞） 地龙水 〔鳞介〕龟尿 蟹膏 吊脂 苟印膏（并滴聋） 蚺蛇膏 花蛇膏 蝮蛇膏（并塞聋） 海螵蛸（同麝香吹。） 穿山甲（同蝎尾、麝香和蜡，塞鸣聋。） 鲤鱼胆、脑 鲫鱼胆、脑 乌贼鱼血。
经又曰：气虚耳聋，火聚耳鸣。此气者，少阴肾经不足之气也；火者，少阳三焦有余之火也，气当宜补，火当宜泻。丹溪又曰：耳闭者，乃属少阳三焦经气之闭也，耳鸣者亦属少阳胆经之火，痰之郁也。气闭者，宜当清气而开郁，痰火者，宜当降火而豁痰。又有气逆壅盛而暴聋者，宜以清痰降火理气为先；体虚不足而久聋者，宜以养血滋阴降火为要。至者耳鸣之症，亦如是也。或者久聋难治，先用小柴胡汤清痰理气，以治其标，后用补中益气汤，扶元益阴以治其本。致使水升火降，得以平和。此治聋之大法也。至若肾虚而耳鸣者，其鸣不甚，当作劳怯而治，大病后而耳聋者，其聋气虚，当作劳损而治，俱宜补中益气汤，加知、贝、玄参、花粉之类。设或耳痛者，亦有肾虚不能制三焦之火，火挟热而行上，致令耳内作痛，其声嘈嘈大鸣者也，治宜补肾降火，用四物汤加连翘、玄参、黄柏、知母、熟地、五味、黄芩、天花粉之类。
生生子曰：大病后则气血俱虚，然必诊两手之脉孰胜，而为之治，斯无弊矣。若脉大而无力，或右手细小沉弱者，皆阳气大虚也，正宜甘温之剂，仿阳生阴长之义，少加血药佐之可也。若纯视为阴虚，而用滋阴降火之剂，则阳气愈弱，而犯东垣伐生生之戒。非惟耳聋不痊，而反增恶心、胸满、泄泻之患矣。若独以阴虚火动而用滋阴降火者，此正治法也。予又何敢言？生生子曰：治耳聋之症，多不获捷效者，其故有三，皆人自不摄养也。不禁欲，不戒性，不戒酒，及煿炙厚味，以故服药罔效也。欲伤精，精脱则耳聋。怒则气逆，气逆则厥，厥气相搏，故为气聋。酒性大热，助火消阴，煿炙厚味，皆助火生痰者。痰火上壅，清窍闭塞，郁而为热，热久则溃而为脓。亦有燥火旺，不作脓，而成干膜盯聍之类，职皆由于人之自索。故书于方末，庶病者知有所警焉。
《万病回春·耳病》卷五：脉：耳病肾虚迟濡；其脉浮大为风；洪动火贼；沉涩气凝；数实热塞。此久聋者，专于肾责；暴病浮洪，两尺相同；或两尺数，阴火上冲。
耳左聋者，忿怒动胆火也。龙胆汤。
耳右聋者，色欲动相火也。滋阴地黄汤。
两耳俱聋者，厚味动胃火也。防风通圣散。依本方加酒煨大黄，再用酒炒三次，及诸药俱用酒炒。
治耳闭不明：用真麝香为末，葱管吹入耳内，后将葱塞耳孔内，耳自明矣。
通明利气汤：治虚火升上，痰气郁干耳中，或闭或鸣，痰火炽盛，忧郁痞满，咽喉不利，烦躁不宁。
清聪丸：治耳鸣及壅塞至于聋者。
耳鸣用六味丸，以全蝎二十枚，炒去毒为末。每用三钱，调酒送下百丸，空心服。
卷八·耳目门：
耳鸣：百会、听宫、听会、耳门、络却、阳溪、阳谷、前谷、后溪、腕骨、中渚、液门、商阳、肾俞。
重听无所闻：耳门、风池、侠溪、翳风、听会、听宫。
卷九·治症总要：
第八册·杂病·耳：赵以德曰，耳者，肾之窍，足少阴经之所主；然心亦寄窍于耳；在身十二经脉中，除足太阳、手厥阴外，其余十经脉络皆入耳中。盖肾治内之阴，心治外之阳，合天地之道，精气无处而不交通。故清净精明之气上走空窍，耳受之而听斯聪矣。因此，耳属二藏之窍也。于是，诸经禀其阴阳五行，精明者皆上入之，所以宫、商、角、徵、羽之五音从斯辨矣。《经》曰：积阳为天，积阴为地，清阳出上窍是也。若二气不调，则交通不表，故阳气者闭塞，地气者冒明。而阳气之闭塞者，或因烦劳，阴虚气浮；或因卫气不下，循脉积聚于上；或得于风邪与阳并盛；或因热淫之胜；或因三焦之火独光，而耳中浑浑焞焞；或因经、脏积热所致；或因大怒，气上而不下。夫如是者，皆由心气虚实不用。虚则不能治其阳，下与阴交；实则恃阳强而与阴绝。《经》曰：至阴虚，天气绝是也。而地气之冒明者，或忧愁不解，阴气闭塞不与阳通；或内外湿饮，痞隔其气，不得升降，则耳中亦浑浑焞焞；或肾精脱，若热病之精脱，二者尺脉绝则死；或耳中因二气不和，结干耵聍塞之。夫如是，皆由肾气不和。虚则阴气微，不能上交于阳；而阳足暴实，则阴气逆，不纳其阳也。
气逆耳聋有三：肝与手太阳少阳也。《经》云：肝气逆则头痛，耳聋不聪，颊肿。又云：太阳所谓浮为聋者，皆在气也。罗谦甫云：手太阳气厥而耳聋者，其候聋而耳内气满也。手少阳气厥而耳聋者，其候耳内浑浑焞焞。此皆气逆而聋也。治法宜四物汤吞龙荟丸降火，及复元通气散调气是也。
耳聋有湿痰者，槟榔神芎丸下之。
耳聋面颊黑者，为精脱肾虚。罗谦甫云：《经》曰精脱者则耳聋。夫肾为足少阴之经，乃藏精而气通于耳，耳者宗脉之所聚也。若精气调和，则肾脏强盛，耳闻五音；若劳伤气血，兼受风邪，损于肾脏而精脱者，则耳聋也。然五脏六腑十二经脉有络于耳者，其阴阳经气有相并时，并则脏气逆，名之曰厥逆，厥气相搏，入于耳之脉，则令耳聋。其肾病精脱耳聋者，其候颊颧色黑。手少阳之脉动则气厥逆而耳聋者，其候耳内浑浑焞焞也。
手太阳厥而耳聋者，其候聋而耳内气满也，宜以烧肾散主之。
烧肾散、益肾散、补肾丸、苁蓉丸、肉苁蓉丸、桑螵蛸汤，肾虚有寒者宜之。《本事》地黄汤肾虚有热者宜之。
耳聋少气嗌干者，为肺虚。东垣曰：《脏气法时论》云，肺虚则少气，不能报息，耳聋嗌干。注云，肺之络会于耳中，故聋。此说非也，盖气虚必寒盛，则气血俱涩滞而不行也，耳者宗气也，肺气不行，故聋也，宜生脉散嚼下腊弹丸。
耳聋多恐者为肝虚。《经》云：肝虚则??无所见，耳无所闻，善恐，治法用四物汤加防风、羌活、柴胡、菖蒲、茯神等分煎汤，服二十余贴，却用姜蝎散开之。《本草》云肝虚则生姜补之是也。劳聋宜益气聪明汤。头目不清，清神散。气闭不通，通气散，秘传降气汤加菖蒲。
外治：通神散、通耳法、追风散、萆麻丸、雄黄散、透耳筒、鲫鱼胆膏、蝎稍膏、鼠胆丸、鸡卵方、灸方、驴脂方、醋附方、龟尿方、干地龙方、鱼脑膏。
久聋：萆麻子丸、天雄鸡子方、通气散、水银方、大蒜方、胜金透关散。
暴聋：蒲黄膏、龙脑膏，川椒、巴豆、菖蒲、松脂，以腊溶为筒子，内耳中，一日一易，或用雄黄一钱，巴豆肉一个，研细，葱涎和作锭子，纸卷塞耳中，或用凌霄花叶杵自然汁滴耳中。罗谦甫云：夫卒耳聋者，由肾气虚，为风邪所乘，搏于经络，随其血脉上入耳，正气与邪气相搏，故令卒聋也。娄全善云：暴聋皆是厥逆之气。《经》云暴厥而聋，偏塞闭不通，内气暴薄也。又云，少阳之厥暴聋是也。宜于前厥聋条求其治法。
肾脏风，耳鸣夜间睡着如打战鼓，更四肢抽掣痛，耳内觉有风吹，奇痒，宜黄芪丸。肾者，宗脉所聚，耳为之窍，血气不足，宗脉乃虚，风邪乘虚，随脉入耳，气与之搏，故为耳鸣，先用生料五苓散加制枳壳、橘红、紫苏、生姜同煎，吞青木香丸散邪疏风下气，续以芎归饮和养之。耳中耵聍，耳鸣耳聋，内有污血，宜柴胡聪耳汤。余法与耳聋相参用之。
耳者，属肾而开窍于少阳之部，通会于手三阳之间，坎离交则聚气以司听也，关于肾而贯于脑。《内经》曰：五脏不和则九窍不通。其耳鸣、耳痒、耳聋者，皆属肾虚，水不上头，清气不升所致也。从补益门治之。
思虑烦心而神散，精脱于下则真阴不上泥丸而气不聚，故耳鸣、耳重不听及耳内痒，安神复元汤。
论劳聋、气聋、风聋、虚聋、毒聋、久聋、耳鸣：劳聋者，劳火鼓其听户也；气聋者，经气壅滞于听户也；风聋者，耳热闭其听户也；虚聋者，气血虚耗而神不用也；毒聋者，脓血障碍，妨于听户也；久聋者，病非一日，邪气壅塞也。凡是耳聋，势必耳鸣，故总系耳鸣也。《千金》补肾丸。
虚火上升，痰气郁于耳中，或闭或鸣，痰火炽盛，或忧郁痞满，咽喉不利，烦躁不宁。通明利气汤。
治耳鸣主方，黄连 黄芩 栀子 当归 陈皮 胆星各一钱 龙胆草 香附各八分 元参七分 青黛 木香各五分 干姜（炒黑）三分 上锉一剂，生姜三片，煎七分，入元明粉三分，痰盛加五分，食后服，如作丸子，加芦荟五分，麝香二分，为末，神曲糊为丸，每服五十丸，淡姜汤送下。如肾虚耳鸣者，服六味地黄丸。
治耳鸣如流水声，耳痒及风声，不治久成聋，生乌头一味，掘得，乘湿削如枣核大，塞耳中，旦易一次，夜易一次，不三日愈。
治人因怒耳鸣，吐痰作呕，不食，寒热胁痛，用小柴胡合四物，加山栀、茯苓、陈皮而瘥。
耳鸣，因虚火妄动，心神不宁，以益气汤去升麻、参、芪，加半夏、茯苓、川芎、白芍、竹茹、黄柏、黄连、天麻、蔓荆子、细辛。
耳聋面颊黑者，为脱精肾惫，安肾丸、八味丸、苁蓉丸、薯蓣丸，选而用之。若肾经虚火，面赤口干，痰盛内热者，六味丸（成按：指六味地黄丸）主之，此论阴虚者也。至于阳虚者，亦有耳聋。《经》曰：清阳出上窍。胃气者，清气元气春升之气也，同出而异名也。今人饮食劳倦，脾胃之气一虚，不能上升，而下流于肾肝，故阳气者闭塞，地气者冒明，邪害空窍，令人耳目不明，此阳虚耳聋，须用东垣补中益气汤主之。有能调养得所，气血和平，则其耳聋渐轻；若不知自节，日就烦劳，即为久聋之证矣。
又有耳痛耳鸣耳痒耳脓耳疮，亦当从少阴正窍，分寒热虚实而治之者多，不可专作火与外邪治。耳鸣以手按之而不鸣或少减者，虚也；手按之而愈鸣者，实也。
《景岳全书》：
卷一·传忠录·十问篇：
七问聋：耳虽为少阳之经，而实为肾脏之官，又为宗脉之所聚，问之非惟可辨虚实，亦且可知死生。凡人之久聋者也，此一经之问，无足为怪，惟是因病而聋者不可不辨，其在《热论篇》则曰：伤寒三日，少阳受之，故为耳聋。此以寒邪在经，气闭而然。然以余所验，则未有不因气虚而然者。《素问》曰：精脱者耳聋；仲景曰：耳聋无闻者，阳气虚也。由此观之，则凡病是证，其属气虚者，什九，气闭者什一耳。
聋有轻重。轻者病轻，重者病者。若随治渐轻，可察其病之渐退也，进则病亦进矣。若病至聋极，甚至绝然无闻者，此诚精脱之证，余经历者数人矣，皆至不治。
卷二十七·耳证：
证诸家所论虽悉，然以余之见，大都其证有五：曰火闭，曰气闭，曰邪闭，曰窍闭，曰虚闭。凡火闭者，因诸经之火壅塞清道。其证必閧閧熇熇，或胀或闷，或烦或热，或兼头面红赤者是也。此证治宜清火，火清而闭自开也。气闭者，多因肝胆气逆，其证非虚非火，或因恚怒，或因忧郁，气有所结而然。治宜顺气，气顺心舒，而闭自开也。邪闭者，因风寒外感乱其营卫而然，解其邪而闭自开也。窍闭者，必因损伤，或挖伤者，或雷炮之震伤者，或患聤耳溃脓不止而坏其窍者是，宜用开通之法以治之也。虚闭者，或以年衰，或以病后，或以劳倦过度，因致精脱肾亏，渐至聋闭，是非大培根本必不可也。凡此数者，有从外不能达者，其病在经；有从内不能通者，其病在脏，当各随其宜而治之，自无不愈者。然暴聋者多易治，久聋者最难为力也。
证，总因气闭不通耳。盖凡火邪、风邪，皆令气壅，壅则闭也；怒则气逆，逆则闭也；窍伤则气窒，窒则闭也；虚则气不充，不充则闭也。凡邪盛、气逆而闭者，实闭也；气有不及而闭者，虚闭也。然实闭者少，而虚闭者多。且凡属实邪，固令耳窍不通，使果正气强盛，断不至此。惟经气不足，然后邪气得以夺之，此正邪之所凑，其气必虚之谓也。故即系实邪，而病至聋闭者，亦无不有挟虚之象。所以凡治此证不宜峻攻，如古法之用通圣散、神芎丸、凉膈散、木香槟榔丸之属，皆不可轻用。盖恐攻之未必能愈耳，而反伤脾胃，则他变踵至矣。至若治此之法，凡火壅于上者，自宜清降，兼阴虚者，亦宜补阴，此阳证之治也。若无火邪，止由气闭，则或补或开，必兼辛温之剂方可通行，此阴证之治也。然此二者，皆当以渐调理，但无欲速，庶乎尽善。
耳鸣当辨虚实。凡暴鸣而声大者多实，渐鸣而声细者多虚；少壮热盛者多实，中衰无火者多虚；饮酒厚味素多痰火者多实，质清脉细素多劳倦者多虚。且耳为肾窍，乃宗脉之所聚，若精气调和，肾气充足，则耳目聪明；若劳伤血气，精脱肾惫，必致聋聩。故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨、如蝉鸣、如潮声者，是皆阴亏而然。《经》曰：人年四十而阴气自半，半即衰之谓也。又以《易》义参之其象尤切。《易》曰：坎为耳。盖坎之阳居中，耳之聪在内，此其所以相应也。今老人之耳多见聪不内居，而声闻于外，此正肾元不固，阳气渐涣之徵耳，欲求来复其势诚难，但得稍缓即已幸矣。其惟调养得宜而日培根本乎。
火盛而耳鸣、耳闭者，当察火之微、甚及体质之强、弱而清之、降之。火之甚者，宜抽薪饮、大分清饮、当归龙荟丸之类主之；火之微者，宜徒薪饮主之；兼阴虚者，宜加减一阴煎、清化饮之类主之；兼痰者，宜清膈饮（成按：指“清膈煎”）主之。
外感发热，头痛不解而聋者，当于伤寒门察证治之，邪解而耳自愈也。但伤寒耳聋虽属少阳之证，然必因虚所以有之，故仲景亦以为阳气虚也。是以凡遇此证，必当专顾元气，有邪者兼以散邪，且可因耳之轻重，以察病之进退，若因治而聋渐轻者，其病将愈，聋渐重者，病必日甚也。其有聋闭至极而丝毫无闻者，此其肾气已绝，最是大凶之兆。
《经》曰：肾开窍于耳，耳为肾之外候。又曰：肾者，作强之官，技巧出焉。又曰：脱精者则耳聋。又曰：心通窍于耳，阳气上甚而跃，故耳鸣也。夫肾经寄窍于耳，所藏者精，所纳者气。精气调和，肾经充足，则耳聪矣。若劳伤气血，耗损精髓；或酒醪厚味，痰火上升；或素多郁怒，气逆于上；或大病后皆致耳鸣。设若精脱肾惫，则为聋矣。有厥、风、阴、热、气、劳诸聋，名虽种种，感受无出肾虚所致。又有邪热乘虚随脉入耳，作耵耳、脓耳之证，亦皆热候。脉尺部洪盛为火，濡涩而短为阴虚。治宜补肾，壮水制火。
主方（肾虚耳鸣）：黄柏（盐酒炒） 知母（盐酒炒） 当归 川芎 白芍 柴胡 生地各一钱 麦冬 五味子各七分。上水煎，空心服。
疏肝清耳汤：治左耳鸣聋，恚怒气郁，肝火炎灼。
补肾养阴汤：治右耳鸣聋，属肾不足，命门火盛。
耳鸣、聋因火者，吴茱萸、草乌尖、大黄，三味为末，津调涂足底，引火下行。
耳鸣、耳塞，用石菖蒲、肥巴豆一枚，全蝎一个，共为末，葱涎为丸，如枣核大，绵裹塞耳。或用生川乌为末，绵裹塞耳。或用磁石豆大、穿山甲炒为末各三分，二味绵裹塞两耳，口中含少生铁，觉耳内如风声，愈。
又方：雄黄、硫黄研，绵裹塞；或蓖麻肉五粒，熟枣一个，乳汁研丸，塞，日一换。或大蒜一瓣挖孔，入巴豆一粒，慢火炮熟，研丸塞。或骨碎补削成条，火煨乘热塞；或鲜乌头削塞；或巴豆一粒，斑蝥一个去翅，研塞；或巴豆一个，针透眼，塞耳中。
头目昏花，四肢疲软无力，羸瘦，不长肌肉，少年气血两虚，色欲过度，耳鸣聋，宜服补阴丸，甚者大补阴丸、六味地黄丸更稳，或琼玉膏；中年气血两虚者，宜十全大补汤、天王补心丹；老年血气两虚者，宜古奄心肾丹或还少丹。
人身有九窍，阳窍七，眼耳鼻口是也；阴窍二，前后二阴是也。阳气走上窍，而下入于阴位，则有溺泄腹鸣之候，阴气走下窍，而上入于阳位，则有窒塞耳鸣之候。故人当五十以外，肾气渐衰于下，每每从阳上逆。而肾之窍开于耳，耳之聪司于肾，肾主闭藏不欲外泄。因肝木为子，疏母气而散于外，是以谋虑郁怒之火一动，阴气从之上逆，耳窍窒塞不清，故能听之近不碍，而听之远则不无少碍，高年之体，大率类然，然较之聋病，一天一渊。聋病者，其窍中另有一膜，遮蔽外气，不得内入，故以开窍为主，而方书所用石菖蒲、麝香等药，及外填内攻等法，皆为此而设。至于高年，阴气不自收摄，越出上窍，此理从无一人会及，反以治少壮耳聋药，及发表散气药，兼带阴虚为治，是以百无一效。不知阴气至上，亦隔一膜，不能越出窍外，止于窍中汩汩有声，如蛙鼓蚊罗，鼓吹不已，以故外入之声，为其内声所混，听之不清。若气稍不逆上，则听稍清，气全不逆上，则听全清矣。不肖悟明此理，凡治高年逆上之气，屡有奇效。方中大意，全以磁石为主，以其重能达下，性主下吸，又能制木之上吸故也；而用地黄、龟胶群阴之药辅之；更用五味子、山茱萸之酸以收之，命阴气自旺于本宫，不上触于阳窍，繇是空旷无碍。耳之于声，似谷之受响，万籁之音，尚可细聆，岂更与人声相距，限于远听耶。此即至理所在，但医术浅薄之辈，不能知之。试观人之收视而视愈明，返听而听愈聪者，然后知昌之斯言，非臆说也，谨论。
附答岵翁公祖书：......昨方论中，明知左耳有一膜遮蔽，姑置未论，但论右耳，所以时清时混之故，在于阴气上触耳。盖人两肾之窍，虽开窍于耳，而肾气上入耳之际，亦为隔膜所蔽，不能越于耳外，止于耳根下，少则微鸣，多则大鸣，甚则将萦耳之筋，触之跳动，直似撞穿耳轮之象者，然实必不可出也。设阴气能出耳外，而走阳窍，则阴阳相混，非三才之理矣。故耳之用，妙在虚而能受也。外入之气，仅通其中，若郁怒之火动，内气转增，则外入之气转混，必内气渐走下窍，上窍复其虚而能受之体，然后清清郎郎，声入即通，无壅碍也。方书指为少阳胆、厥阴肝，二经热多所致，是说左耳分部。然少阳之气，能走上窍，其穴皆络于脑巅，无触筋中耳之理，不当与厥阴混同立说。其通圣散一方，汗下兼用，乃治壮火之法，丹溪所取，亦无确见。惟滚痰丸一方，少壮用之，多用效者，则以大黄、黄芩、沉香之苦，最能下气，而礞石之重堕，大约与磁石之用相仿也。不肖昌所以不用此方者，以其大损脾胃，且耗胸中氤氲之气耳。至于肾虚耳鸣，指作膀胱相火上升，则阳火必能透出上窍，不为鸣也，尤见丹溪无据之谭。《易》言水中有火，原说真火，故坎中之一点真阳，即真火也。年高之人，肾水已竭，真火易露，故肾中之气，易出难收，况有厥阴之水，为之挹取乎。然则壮水之主，以制阳光，如盏中添油，而灯焰自小，诚为良治。乃云作阴虚治不效者，知其泛论世人，不为老人立法也。夫收摄肾气，原为老人之先务，岂丹溪明哲而为此等论乎。不肖昌昨方论中欲返祖台右耳十余年之聪，以仰答帝鉴，慰籍苍生耳，非为左耳数十年之锢论也。
《外科大成》卷三：
东垣王提督方：治暴聋，熏一二次，三五年者，熏五七次，全愈多年者不治。灵磁石七钱（煅） 珍珠七粒（微焙） 当门子麝三粒 为细末，蕲艾一钱为粗末，次用白绵纸一张，镇热铜器上，用黄蜡五钱，遍擦纸上，裁为五寸大方块，将前艾均分铺纸上，艾上掺药，卷成筒，仍以火烘蜡纸，粘牢听用，再用厚纸卷筒如喇叭样，以小口对耳次，将药筒点着吹灭，侧耳熏之，力能隔耳透咽，其功甚捷，熏毕，用艾絨塞耳，以避风入。
补养之剂·大补阴丸（丹溪）：治水亏火炎，耳鸣耳聋，咳逆虚热（耳为肾窍，耳鸣耳聋，皆属肾虚，水不制火，木挟火势冲逆而上，则为咳逆，即今之呃忒也）,肾脉洪大，不能受峻补者。黄柏（盐、酒炒） 知母（盐水炒）四两） 熟地黄（酒蒸） 败龟板（酥炙）六两 猪脊髓和蜜丸，盐汤下。此足少阴药也。四者皆滋阴补肾之药，补水即所以降火，所谓壮水之主以制阳光是也。加脊髓者，取其能通肾命，以骨入骨，以髓补髓也，人身肾命，系于脊骨。
治内障目昏，耳鸣耳聋。五脏皆禀气于脾胃，以达于九窍。烦劳伤中，使冲和之气，不能上升，故目昏而耳聋也。李东垣曰：医不理脾胃及养血安神，治标不治本，是不明理也。黄芪、人参五钱，葛根、蔓荆子三钱，白芍、黄柏二钱，升麻钱半，炙甘草一钱，每四钱，临卧服，五更再服。此足太阴阳明少阴厥阴药也。十二经脉清阳之气，皆上于头面而走空窍。因饮食劳役，脾胃受伤，心火太盛，则百脉沸腾，邪害空窍矣。参、芪甘温以补脾胃，甘草甘缓以和脾胃，干葛、升麻、蔓荆轻扬升发，能入阳明，鼓舞胃气，上行头目。中气既足，清阳上升，则九窍通利，耳聪而目明矣。白芍敛阴和血，黄柏补肾生水。盖目为肝窍，耳为肾窍，故又用二者，平肝滋肾也。
泻火之剂·当归龙荟丸（《宣明》）：治一切肝胆之火，神志不宁，惊悸搐搦，躁扰狂越，头晕目眩，耳鸣耳聋，胸膈痞塞，咽嗌不利，肠胃燥涩，两胁痛引少腹，肝移热于肺而咳嗽（肝属风木，主筋、主怒、主惊，故搐搦惊恐，皆属肝火；目为肝窍，胆脉络于耳，二经火盛，故目眩耳鸣；心脉挟咽历膈，肾脉贯膈循喉咙，水衰火盛，故膈咽不利；两胁少腹，皆肝胆经所循，故相引而痛。五脏六腑皆有咳，然必传以与肺，肝之移邪，则为肝咳）；亦治盗汗（盗汗属热，此与当归六黄汤同意）。当归（酒洗） 龙胆草（酒洗） 栀子（炒黑） 黄连（炒） 黄柏（炒） 黄芩（炒）一两 大黄（酒浸） 青黛（水飞） 芦荟五钱 木香二钱 麝香五分 蜜丸，姜汤下。此足厥阴、手足少阳药也。肝木为生火之本，肝火盛则诸经之火相因而起，为病不止一端矣。故以龙胆、青黛直入本经折之；而以大黄、芩、连、栀、柏通平上下三焦之火也（黄芩泻肺火，黄连泻心火，黄柏泻肾火，大黄泻脾胃火，栀子泻三焦火）；芦荟大苦大寒，气燥入肝，能引诸药同入厥阴，先平其甚者，而诸经之火无不渐平矣；诸药苦寒已甚，当归辛温，能入厥阴，和血而补阴，故以为君；少加木香、麝香者，取其行气通窍也，然非实火不可轻投。
泻火之剂·龙胆泻肝汤（《局方》）：治肝胆经实火湿热，胁痛耳聋，胆溢口苦，筋痿阴汗，阴肿阴痛，白浊溲血（胁者，肝胆之部也，火盛故作痛；胆脉络于耳，故聋。肝者，将军之官也，谋虑出焉；胆者，中正之官也，决断出焉。胆虚故谋虑而不能决；胆气上溢，故口为之苦；肝主筋，湿热胜故筋痿；肝脉络于阴器，故或汗、或肿、或痛；白浊、溲血，皆肝火也）。龙胆草（酒炒） 黄芩（炒） 栀子（酒炒） 泽泻 木通 车前子 当归（酒洗） 生地黄（酒炒） 柴胡 甘草（生用）。此足厥阴、少阳药也。龙胆泻厥阴之热（肝），柴胡平少阳之热（胆），黄芩、栀子清肺与三焦之热以佐之；泽泻泻肾经之湿，木通、车前泻小肠、膀胱之湿以佐之；然皆苦寒下泻之药，故用归地以养血而补肝，用甘草以缓中而不使伤胃，为臣使也。（成按：此方源自《医宗金鉴·删补名医方论》。）
大意：北方黑色，入通于肾，开窍于耳。（《内经》）分新旧治之。新聋多热，少阳阳明火盛也；旧聋多虚。少阴肾气不足也。（《汇补》）
内因：肾通乎耳，所主者精，精盛则肾气充足，耳闻耳聪。（心法）若疲劳过度，精气先虚，四气得以外入，七情得以内伤，遂致聋瞶耳鸣。（《大全》）
风聋：耳者宗脉之所附，宗脉虚而风邪乘之，使经气否而不宣，是为风聋，内必作痒，或兼头痛。（丹溪）