久病体虚，重剂除疴

在我学习期间就曾听很多师傅说处方用药不宜过多，一般13味就差不多了，也看了很多次《伤寒论》也多数药味比较少，随师侍诊也看到很多时候，他们也多数用药20味左右，多数病人都要经历一些时候才逐渐痊愈。所以我一直以来都卖力地去阅读前人的经验医案，总想能找到最佳治疗方案，在临床上我所接诊的患者多数都是经历了漫长的治疗历程的，多数病人自己都说自己是个药罐子了，对于中药都麻痹了，也有很多人几乎是想放弃治疗的。经过长期的中西药刺激早已经对于医药不那么敏感了，如果不能变通一下治疗方案也一定会步前人的后尘，治疗也也一定没有什么起色，这可不是我所要的医疗生涯，更不符合我从医的初愿，读了诺多的书籍，岂可以荒废自己的所学所悟呢？

有很多朋友可能不理解我处方用药的意义，其实每个处方用药都是我曾经阅读和临床经验的积累经验，医学来不得半点马虎，所以有很多时候我只是针对辨证施药，我只想尽快治愈病情，所以有些时候请不要说为什么药物比较贵重或剂量比较大，试问一下“冰冻三尺非一日之寒，为山九仞，岂一日之功！诺久的痼疾岂是轻巧可除的？”如果很简单就能痊愈就不会寻求这么久的治疗历程！其实每一个疾病对于我来说都是一个考验和挑战，我也希望战胜病邪，还记得那些年在水岩寺内不仅仅研习佛法，也是锻炼灵性和净化内心，所以我能提供的方便之门就一直努力做好，所以每日我也在闲暇的时候扪心自问自己有无愧疚和失误，作为一个医师，掌握着生命质量的大权，不仅仅是一个人的生命，而是一家人甚至一个大社会的命运，我有时候也会为自己的胆大而惴惴不安，可是摆在眼前的我又不得不为之，风险和挑战有时候也会让我心惊胆战！但是每当遇到病情的时候我满心都是在考虑如何解决病情，我自己也清楚有时候病人的祈求，如果我有一丝的懈怠，就可能会导致患者丧失最后的信心，我常常听到患者说“医师，我这一切都指望您了！在很多地方已经治疗很久，您这是我最后的希望了！”这样的渴盼，我一直都认为其实我也只是一个最普通的医师，我既然遇到了就不会放弃，也一定要尽全力地克服病情！

对于久远痼疾，病邪一方面会引起正气亏虚，人身被病邪耗尽元气，一方面病邪仿佛“爱上了”病体，病邪也一定习惯了留守在它所习惯的躯体，就跟喂养了很久的宠物不愿意离开主人，病魔也一样纠缠不清，长期纠缠在病患者，久而久之也是一样恋恋不舍，不忍离开。故而久病体虚的痼疾治疗一定要考虑扶正抗邪同时兼顾。

何谓扶正？扶正就是要巩固和加强自身身体素质——补血益气、滋阴壮阳、补益脏腑，就如战事中的养兵，没有养兵，敌人来犯，拿什么去抗争呢？这其中最基础的是健脾养胃，最终的目的是补肾固元！健脾养胃是一切治疗都需要兼顾的，一则可以增加对饮食的消化吸收，并防止药物对脾胃功能有所损伤，一则可以促进药物的吸收和利用，加速治疗速度和提高治疗效果！所以临床上我遇到疾病都会兼顾着去守护脾胃，很多人会问我服药会不会伤脾胃，这些大家不提起我们作为医师的也应该提早做好考虑的，如果一味地追求抗邪，最后损伤了脾胃，后天之本没了，一切后续治疗都将成为空谈！所以我多数处方都会留出几个药物进行调治脾胃。

何谓抗邪？抗邪才是针对性地与病邪对抗，就像战事开战，敌我对抗！那么大家试想一下病邪（这个敌人）已经在我们身体（我们的地盘）嚣张了很久，我们是忍辱负重的再让它继续耀武扬威，还是小打小闹，抓它一个痒痒，让它反手揍我们一顿，还是奋力一击，把它击垮，然后趁胜追击而解决它？我想所有的人都会选择尽早奋起反击，用足够的力量战胜它！所以临床用药也是一样的，要么有精兵强将，有针对性的特效药，用足够的分量一搏而打败病邪，要么齐心协力抱团针对辨证所指的主要目标奋力一击，也就是协同用药组方治疗疾病，也是一样要用足够剂量来治疗。

有很多时候，其实有很多医师都已经找到了方向，也选对了药物，可是就不能治愈或取效，我有时候也挺对这样的情况感到惋惜，因为一步之遥就是成败之分！而对于我来说也给了我更多的挑战，因为我必须考虑如果来改变病体和药物的蜜月行为（耐药作用），要把这种虚假的和睦相处变成克敌制胜。有时候我也在想“临床上我现在还是一个胆大包天的进步医师，可是我还能胆大多久？”因为在历代，医师最后都走向谨小慎微的境地，既怕出错，又怕污名，越是名气显赫越是不敢轻易放胆一搏，面对病情就会心怵，反而被病吓到。就是叶天士，一个当时名振南北医道的大亨，面对自己的母亲就是不敢用黄连，虽然口中念叨着也不敢投放，反而被他医劝说后才使用！现在的医师有多少不是这样呢？

临床上有太多患者找什么专家治疗效果不佳的来找我治疗，其实我也是占了年轻气盛、胆大心细的便宜，这其实不是我一个医师的体悟，我也曾读《名医之路》中也曾是各位名医的经历，多数中医刚开始也都是治疗一些某些看似疑难杂症、专家都棘手的病情而有小成而名气显赫的，这与处方用药猛有着太多太多的干系！

最后分享一个我个人常用的扶正固本方，对于久病体虚、抵抗力低下、气血亏虚、阴阳两虚、五脏虚馁者有一定显效。

扶正固本方：紫河车、蛤蚧、鸡血藤、九制何首乌、鹿角霜、云茯苓、补骨脂、炒二术、广木香、春砂仁、生北山楂、生北芪、全当归、太子参、嫩桂枝、菟丝子、怀山药、刺五加、淫羊藿、无柄灵芝、炒白芍、夜交藤、大熟地、酒芋肉、紫丹参、炙甘草，水煎服，日一剂，早晚温服。临床根据患者体质辨证加减可以很好地解决虚亏症状！