色脉集锦

1. 但须验其手腕色泽之苍白肥瘠．已见一斑．至若肌之滑涩．理之疏密．肉之坚软．筋之粗细．骨之大小．爪之刚柔．指之肥瘦．掌之浓薄．尺之寒热．及乎动静之安危．气息之微盛．更合之以脉．参之以证．则气血之虚实．情性之刚柔．形体之劳逸．服食之精粗．病苦之逆顺．皆了然心目矣．复问五色之应五脏．愚所共知．余皆学人未谙．愿卒闻之．以启蒙昧．曰．某所谓色脉者．仓公五色诊也．乃玉机不刊之秘．知者绝罕．其间奥妙．全在资禀色泽．以参脉证．如影随形．守一勿失．灵枢所谓粗守形上守神者．即此义也．夫神者色也．形者质也．

假令黄属脾胃．若黄而肥盛．胃中有痰湿也．黄而枯 ．胃中有火也．黄而色淡．胃气本虚也．黄而色黯．津液久耗也．黄为中央之色．其虚实寒热之机．又当以饮食便溺消息之．

色白属肺．白而淖泽．肺胃之充也．肥白而按之绵软．气虚有痰也．白而消瘦．爪甲鲜赤．气虚有火也．白而夭然不泽．爪甲色淡．肺胃虚寒也．白而微青．或臂多青脉．气虚不能统血也．若兼爪甲色青．则为阴寒之证矣．白为气虚之象．纵有失血发热．皆为虚火．断无实热之理．

苍黑属肝与肾．苍而理粗．筋骨劳 也．苍而枯槁．营血之涸也．黑而肥泽．骨髓之充也．黑而瘦削．阴火内戕也．苍黑为下焦气旺．虽犯客寒．亦必蕴为邪热．绝无虚寒之候也．

赤属心．主三焦．深赤色坚．素禀多火也．赤而 坚．营血之充也．微赤而鲜．气虚有火也．赤而索泽．血虚火旺也．赤为火炎之色．只虑津枯血竭．亦无虚寒之患．大抵火形人．从未有肥盛多湿者．即有痰嗽．亦燥气耳．

若夫肌之滑涩．以征津液之盛衰．理之疏密．以征营卫之强弱．肉之坚软．以征胃气之虚实．筋之粗细．以征肝血之充馁．骨之大小．以征肾气之勇怯．爪之刚柔．以征胆液之淳清．指之肥瘦．以征经气之荣枯．掌之浓薄．以征脏气之丰歉．

尺之寒热．以征表里之阴阳．论疾诊尺云．尺肤热甚．脉盛躁者．病温也．其脉盛而滑者．病且出也．尺肤寒．其脉小者．泄少气．斯皆千古秘密．一旦豁然．询是临机应用．信手拈来．头头是道底第一义．稔须着眼．

2 肥人多湿

门人问曰．尝闻肥人之脉宜沉．肾肝之脉宜沉．冬月之脉宜沉．于此有人．年盛体丰．冬时腰痛不能转侧．怯然少气．足膝常逆．证脉皆寒．与肾气丸不应．转增寒热喘满．何也．

答曰．不在证治也．夫肥人之脉沉者．湿伤血脉也．腰痛不能转侧者．湿滞经络也．怯然少气者．湿干肺胃也．足膝常逆者．湿遏阳气．不能旁达四末也．法当损气以助流动之势．则痛者止而逆者温．反与滋腻养营之药．则痰湿愈壅．经络不能条畅．而寒热喘满．势所必至也．昔有朔客．初至吴会．相邀诊视．时当夏月．裸坐盘飧．倍于常人．而形伟气壮．热汗淋漓于头项间．诊时不言所以．切其六部沉实．不似有病之脉．惟两寸略显微数之象．但切其左．（病人）则以右掌抵额．切其右．则以左掌抵额．知为肥盛多湿．夏暑久在舟中．时火鼓激其痰于上．而为眩晕也．询之果然．因与导痰清湿而安．设不察所苦．但以脉沉．求其病之所属．失之远矣．医之手眼．可不临机活泼乎．

3 色声

或问医以声色之辨．为神圣妙用．而审切反居其次．何也．答曰．夫色者神之华．声者气之发．神气为生阳之征验．在诊察之际．不待问而阴阳虚实之机．先见于耳目间矣．予于伤寒绪论．言之颇详．姑以大略陈之．色贵明润．不欲沉夭．凡暴感客邪之色．不妨昏浊壅滞．病久气虚．只宜瘦削清 ．若病邪方锐．而清白少神．虚羸久困．而妩媚鲜泽．咸非正色．五色之中．青黑黯惨．无论病之新久．总属阳气不振．惟黄色见于面目．而不至索泽者．皆为向愈之候．若眼胞上下如烟煤者．寒痰也．眼黑颊赤者．热痰也．眼黑而行步艰难呻吟者．痰饮入骨也．眼黑而面带土色．四肢痿痹．屈伸不便者．风痰也．病患见黄色光泽者．为有胃气．不死．干黄者．为津液之槁．多凶．目睛黄者．非瘅即衄．目黄大烦为病进．平人黑气起于口鼻耳目者危．若赤色见于两颧．黑气出于神庭．乃大气入于心肾．暴亡之兆也．至于声者．虽出肺胃．实发丹田．其轻清重浊．虽由基始．要以不异平时为吉．如病剧而声音清朗如常者．形病气不病也．始病即气壅声浊者．邪乾清道也．病未久而语声不续者．其人中气本虚也．脉之呻者．病也．言迟者．风也．多言者．火之用事也．声如从室中言者．中气之湿也．言而微．终日乃复言者．正气之夺也．衣被不敛．言语善恶．不避亲疏者．神明之乱也．出言懒怯．先重后轻者．内伤元气也．出言壮厉．先轻后重者．外感客邪也．攒眉呻吟者．头痛也．噫气以手抚心者．中脘痛也．呻吟不能转身．坐而下一脚者．腰痛也．摇头以手扪腮者．齿颊痛也．呻吟不能行步者．腰脚痛也．诊时吁气者．郁结也．摇头言者．里痛也．形羸声哑者劳瘵．咽中有肺花疮也．暴哑者．风痰伏火．或怒喊哀号所致也．语言蹇涩者．风痰也．诊时独言独语．不知首尾者．思虑伤神也．伤寒坏病．声哑．唇口有疮者．狐惑也．平人无寒热．短气不足以息者．痰火也．声色之诊最繁．无庸琐述．以混耳目．

4 腻苔

由秽浊盘居中宫，上达舌本而然。论其主病，无非湿浊、痰饮、食积、瘀血之类所结成，此等阴邪阻遏阳气，中焦阳用不灵，秽浊弥漫熏蒸，上升而为腻苔。治法当健运脾土，兼化秽浊。然偶有真阴亏虚而致浊秽不化者。

余于一九八六年治一病人．已忘其姓氏，系中年男子，身材魁梧，五年前曾患肝炎，经他医治疗早获良效，但肝功能化验单上总有一、二“慢性指标”波动起伏，因而仍与药罐终年为伴。一日就余诊，方坐下，便张口伸舌以示余，云肝病以后，苔终未化，茵陈用至30g，服数十剂，巍然不动，求为化除之。

余细审其苔，灰白微黄，较为厚腻，与临证常见之腻苔无别。问其症，除肝区小有痞胀外，余无不适，胃纳二便、体力均无异常。余细视其脉，六脉除左尺外，皆现小滑，左尺独见沉细而软，按之即遁，显然真阴不足。余推敲再三，因思腻苔宣化，必籍中宫阳气运转之力，而中阳振动，须赖肾中真阳之助。人身水火交融、阴阳互根。《内经》云“阴在内阳之守也，阳在外阴之使也。”阴阳维系始能致用，今肾中真阴不足．纵然阳气不匮，终因阳失阴涵而震撼无力。舌上腻苔焉有化机?余毅然予其健脾疏肝之原疗中，加炒松熟地一两(30g)，予七帖。彼亦知医，见处方面有难色。余告之以理，彼即首肯。一周后如约前来复诊，喜形于色，极赞药效之佳。盖服药之后，苔渐化除，余察其舌，仅有薄白一层，已如常人之苔。腻苔化去，后未复生。由是可知轩岐之学秘奥深邃，岂泛泛然所能望其项背哉？

5【明堂阙庭诊法】

太阳面毛孔粗大、面浮肿；

少阳面发际高，皮肤油；

阳明面鼻头红；

太阴面皮肤白、毛孔细、鼻翼发青；

少阴面面目青、头发枯易断；

厥阴面目内眦红。

舌瘦薄为精血不足，

舌上有小裂纹为阴虚，

舌中线弯曲为脊柱有形质病，

舌边向外凸出有肝胆形质病变；

舌下红为有伏邪，

舌下血管曲张有瘀血。