虫类药物在临床中有哪些应用
一、虫类药的发展简史
“虫”字在古代是作动物的总称的，如《大戴礼》:“禽为羽虫，兽为毛虫，它为甲虫，人为裸虫”。《周礼》有“五药”之说，玄注“五药者，草、木、虫、石、人也。”这里就说明虫为五药之一，虫类药就是指小型动物药物。
虫类药包括一些昆虫（羌螂虫，地鳖虫，斑鳌），软体动物（蚰蜒），环节动物（蚯蚓，水蛭），节支动物（全蝎，蜈蚣，蝼蛄，蜘蛛），以及小型爬行脊动物（蟾蜍，壁虎，蕲蛇，海马）等等。
目前世界上已知的动物已达150多万种，而植物只有30多万种，因此，虫类药物的资源是很广阔的，有待于我们进一步的发掘和应用。
世界三大虫类，都走入药的：1.蚕的记载近5000年。2.蜂在西周时就广泛的运用。3.紫胶约于公元三世纪开始应用。
记载虫类药物的医学文献，最早的是汉初《神农本草经》,其中记载虫类药物28种，占动物类药物43％，占全部记载药的80％.
东汉张仲景应用虫类药物治疗内、妇科疾病，创立了以虫类药为主的抵当汤（丸），大黄蔗虫丸，下血汤等着名方剂，给后世的影响很大。
以后历代都有较大的发展，如在晋代葛洪《肘后方》，唐代孙思邈《千金方》，王焘的《外台秘要》等，将虫类药物广泛地应用于内、外、妇、儿各科。宋代许慎微的《普济本事方》，也较多的应用了虫类药。金元时代苍本上是因袭旧法，直至明代李时珍全面总结了药物经验。《本草纲目》中收集虫类药达126种，占动物类药物的24％，使虫类药物得到很大的发展。
清代温热病学家如：杨栗山，叶天士，王孟英等，他们敢于创新，广泛应用虫类药物治疗各种疾病，给后世留下了不少宝贵的经验。近百年来，善于运用虫类药物的医家，主要有盐山张锡纯，武进辉铁焦及镇江章次马谐光生，他们医案治验记载，颇多创见。
解放以来，许多医药家非常重视虫类药物的临床研究。并研究清楚了多种虫类药物的有效成分，应用来治疗各种疑难重症。例如用蜈蚣注射液治皮肤癌，斑鳌素片治疗原发性肝癌，蟾蜍用作强心及粘膜麻醉等，大大发展了虫类药物的应用和经验，值得深入探索，使之发挥更大的作用。
二．虫类药物的主治功用
虫类药物的主治功用，往往可因其功效不同而异，一般可以概括为以下几个方面：
1、 攻坚破积：机体的脏器发生病理变化，形成坚痞肿块，如内脏肿瘤，肝脾肿大等。
2、 活血化瘀：机体的循环瘀滞或代谢障碍出现血瘀证相，用以推陈出新。
3、 息风定痉：适用于肝风内动，出现痉挛抽搐等一系列的神经系统症状。
4、 宣化泄热：热性病早期，邪热郁于肌表，症见发热，疹发不透等，以宣透，化毒，泄热，透邪。
5、 壮阳温肾：肾阻虚衰，症见阳痿不举，遗尿，小便失禁等。
6、 消痈散肿：毒邪壅结，导致痈肿，恶疽，顽癣等。
使用虫类药物要：1、辩证准确，选药精当，严格掌握剂量，使邪去而不伤正，效提而不狂悍。2、从小剂量用起，逐步加大剂量。3、虫类药多温燥，使用时注意配合养阴养血的药物。4、尽量能将虫类药物的剂型进行改革，以避免不良刺激。
三、虫类药物的临床应用：
（一）、全蝎：为钳蝎科动物向荆蝎的全体，又名“全虫”。
功用：
1、祛风定痉：用于惊厥抽搐，中风瘫痪等。
2、审筋逐湿：善于走窜，用于风湿痹痛等。
3、化瘀解毒：用于顽疽恶疮，抗癌消瘤等。
本品含有蝎毒素，对呼吸中枢有麻痹作用，而对心脑血管有兴奋作用。其药理研究有明显的抗惊厥作用，还有扩张血管，降低肾上腺素的升压作用。
用量：每日3g，研末，分三次吞服，效果较好，作汤剂效果较差。
临床应用：1、偏头痛：“钩蝎散”能平肝熄风，培本。炙全蝎3g、钩藤10g、紫河车5g、共研细末，每日三次，每次5g，以上为一日量，5-7日为一疗程。
2、乙脑极期：“夺痰定惊散”适用于痰浊阻滞气机，蒙蔽心窍而致的高热昏迷，惊厥频作，痰涎壅盛，内闭败脱之症。炙全蝎20g，水牛角50g,胆南星30g，天竺黄30g，人工麝香10g，川贝30g。共研细末，每日三次，每次4g，口服，以上为两周量。用后多可疾消神延。
3、瘰疬：“消疬散”，善于开淤散结，软坚消疬，炙全蝎20g，炙蜈蚣10g，穿山甲20片，核桃50g，研末研匀，每日两次，每次5g，口服，以上为10日量。
4、肺结核：“抗痨散”能开淤解毒，培本补肺，炙全蝎30g,，胎盘30g，白芨30g，炙蜈蚣15g，地鳖虫15g，甘草g，共研细末，每日两次，每次4g，口服，以上为半月量。
此外，单味或配伍共之药物，尚可治疗破伤风， 痈疽，痹痈，肿瘤，白血病，湿疹，神经系统及骨关节等疾患。
（二）蜈蚣：为蜈蚣科少棘后蜈蚣，味辛性微温，入肝经，本品含有类似蜂毒的组织胺样物质及溶血性蛋白质等。对皮肤真菌及结核杆菌有抑制作用，并能抗癌。
功用：
1、熄风定惊：风动抽椿蚩谘弁嵝保肿懵槟尽
2、开疥解毒：对肿病及疮疡痈疽均可应用。
3、舒利关节：适用于类风湿之类的关节变形，痉挛拘急等。
4、杀人孕卵：对宫外孕之孕卵未终绝等有效。孕妇慎用。
一般药剂用1条，煎剂用两条。临床应用：1、口眼歪斜：蜈蚣1条，研细末，以防风，党参各10g煎汤送服。一日量，分三次服。
2、骨痨、瘰疬：“结核散“：蜈蚣1条，全蝎3g，地鳖虫2g，每次取3g，混入鸡蛋内搅匀，煮汤服用。以上为一日剂量，分两次服。
3、毒蛇咬伤中毒：蜈蚣细粉每次2g，每日三次，口服。
4、乳痈：蜈蚣1条，全蝎3g，研细末用黄酒送服。以上为一日量，分两次服。
5、白日咳：蜈蚣1条，甘草10g，研细末，1-2岁，每次0.5g，3-4岁，每次0.7g，每日两次。
6：宫外孕孕卵未终绝等：用“宫外孕方”：当归8g，丹参8g，乳香8g，没药8g，生蒲黄8g，五灵芝8g，三棱6g，莪术6g，牛膝10g，煎汤，蜈蚣1条研细末冲服，以上为1日量，分三次服。
7、 下肢溃疡：患部先用银花，野菊花适量煎水冲洗，然后撒上蜈蚣细粉，以膏药覆盖，每日换药一次。
8、 慢性骨髓炎：蜈蚣10条，研细末，装胶囊，分十份，每日服一份，外用以凡士林纱条盖，蜈蚣细粉填入瘘骨内，每日换药一次。
9、 慢性溃疡，疖肿，外伤感染：活蜈蚣2条，泡入60ml菜油中，三日后用棉球蘸油擦患处，每日两次，连用7-14天。
10、 急慢性肾炎：蜈蚣1条，研细末，放入生鸡蛋内，外以湿纸及黄土糊住，放灶内烧熟，每日吃一个，能改善症状，消除尿蛋白。
11、 慢支炎：蜈蚣1条，研细末，放入鸡蛋内煮熟，每日吃一枚，连服20日。
此外，尚可治疗破伤风，泪囊炎，丹毒，烧伤，淋巴内瘤，类风湿，急性白血病，癫痫，小儿消化不良，疝气，宫颈癌等。
（三）、僵蚕（附蚕沙）：
为蚕蛾幼虫，感染白僵菌而化的全虫，味咸辛而性平，入肝、心、脾、肺四经。本品主要含脂肪及蛋白质，白僵菌还含甾体112-羟基化酶素，用于合成类皮质激素。
功用：1、疏风泄热：治疗邪气及风疹瘙痒。
2、化痰消坚：结核，瘰疬，喉痹，咽肿。
3、解毒镇静：疮毒，癫痫。
4、通经活络：痹痈，闭经。
临床应用：1、热病初起：疏风泄热，清肠解毒，有截断热能之功，僵蚕10g，蝉蜕10g，乌梅12g，滑石20g，藿香12g，薄荷10g，甘草6g，水煎服，每日一剂，分三次服。
2、面瘫：“平肝祛风汤”，僵蚕12g，全蝎3g，（以上研细末），菊花15g，荆芥12g，钩藤15g，石决明15g，白芍15g，白芥子12g，甘草6g，煎汤，每日一剂，冲服细末，分三次服。
3、荨麻疹：适用于风热型等，僵蚕12g，蝉蜕10g，防风12g，薄荷10g，蒲公英30g，甘草6g，煎汤，每日一剂，分三次服。
4、慢性咽炎：养阴清热，化痰和咽：僵蚕10g，全蝎3g，（以上研细末），黄芩15g，金银花15g，代赭石15g，牡蛎20g，生地黄15g，麦冬15g，桔梗10g，甘草6g，煎汤，每日一剂，冲服细末，分三次服。
5、乳腺小叶增生：消核汤，疏肝解郁，利血消坚，协润冲任。僵蚕12g，蜂房6g，当归10g，赤芍15g，虫附10g，橘核10g，陈皮10g，甘草6g，煎汤，每日一剂，分三次服。
蚕砂：味辛甘，性平，含有多量的维生素A.B.C，并有蛋白质，叶绿素及生花胶素。
功用：1、祛风渗湿：用于时感夹湿，发热肢楚。
2、解毒化瘀：用于荨麻疹，闭经等。
临床功用：1、荨麻疹：“蚕砂饮”：蚕砂10g，丹参12g，地肤子12g，蝉蜕10g，重楼5g，甘草6g，煎汤，每日一剂，分三次服。
2、闭经：实证用：“蚕砂酒”：蚕砂30g，黄酒500ml，隔水蒸煮，每晚服50ml。
3、崩漏：炒碳能止崩漏，可与辩证应用的汤药冲服。
四、蚱蝉：（附蝉蜕）
为蝉科兰蚱，味咸而甘，性微寒，其蜕壳叫“蝉蜕”，性微凉，入肺、肝、肾三经，蚱蝉畏于雅风定惊，近世用少用。蝉蜕有大量甲壳质或份，能降低横纹肌的紧张度，对神经节有阻滞作用。蝉蜕之头解作用明显，蝉蜕之身止惊作用为着。
功用：1、疏风解热：善解外感风热，为温痈初起之要药。
2、定惊解惊：惊厥，破伤风，并善止痒疹。
3、造托疹瘾：麻疹，水痘之应发而不发者。
临床应用：1、小儿惊搐：“惊风退热散啊”：治惊风，发热，消化不良，蝉蜕60g，鸡内金、钩藤、天竺黄各12g，陈皮12g，研细末0.1g/kg，每日三次口服，能解热定惊，化痰和中。
2、破伤风：“蝉蜕酒”，以蝉蜕30g，黄酒与水酒煎服，共100ml，分三次服，一日量。
3、过敏性疾病：“麻黄蝉蜕汤”：治寻麻疹、湿疹、药疹、漆过敏等症。蝉蜕10g，麻黄5g，浮萍、槐花各10g，黄连、甘草各6g，煎汤300ml，分三次服，一日量。
4、脑囊虫病：“消囊定痫散”：蝉蜕80g，全蝎50g，琥珀20g，朱砂15g，冰片5g，甘草50g，研细末，口服每次3g，每次2次，有熄风，定痫，杀虫之功。
5、疹出不透：蝉蜕、芫荽、浮萍、荆芥各20g，水煎外熨。
六、地龙：属蚯蚓科，味微咸，性寒，入肺脾、胃、肝、肾诸经。
功用：1、泄热定惊：对于伤寒、温邪高热、谵妄、烦操、抽搐惊厥者有效。
2、镇肝降压：肝阳上亢之高血压。
3、平喘通络：热喘，热痹。
4、行水解毒：急性黄色肝萎缩，斑疹及血热积盛者。
脉弱便溏者及孕妇慎用，汤剂每日10-15g，丸散剂用1-2g。
临床应用：1、哮喘：地龙、乌贼脊，天竺黄各2g，研细末，每日三次，每次2g，一日量。
2、高血压：阴虚阳，肝阳上亢型，用滋阴潜阳，平肝抑阳的方药加用地龙较好。
3、邪热惊搐；可与辩证用药中加用地龙较好。
4、痹症：“麝黑丸”：地龙15g，全蝎15g，黑豆20g，人工麝香0.4g，研末，每日三次，每次2g。
5、中风偏瘫：“补阳还五汤”：黄芪30g，地龙12g，当归10g，川芎12g，桃仁10g，赤芍15g，煎汤至300ml，分三次服，一日量。
6、湿疹：用地龙注射液穴位注射。
7、溃疡病：在辩证用药的基础上加用地龙为好。
此外，还可用于癫狂，腮腺炎，荨麻疹，小儿麻痹症，泌尿系结石，小腿溃疡，骨折，丹毒等症。
六、白花蛇、乌梢蛇（附蛇蜕）
白花蛇又称蕲蛇，属腹科，味甘咸，性温。乌梢蛇属游蛇科，味甘，性平，均入肝脾二经。
功效：1、祛风通络：疬风顽癣，肢体麻木，筋脉拘挛，半身不遂，口眼歪斜。
2、攻毒定惊：惊痫抽掣，瘾疹痒疹，破伤风。
凡病势深痼，而风毒壅于血分之病，非此不除，均称之为“截风要药”，本品性较温燥，故血虚生风等，不宜单用，需与养血之品配伍为宜。
一般用量为6-12g，如做散剂仅需1-2g。
临床应用：1、带状疱疹：蕲蛇10g，冰片1g，研末，麻油调外敷。
2、类风关：“龙蛇散”：百花蛇、地龙等量，研细末，每日二次，每次2g，口服。
3、乙脑后遗症：乌梢蛇30g，僵蚕30g，蜈蚣、当归、橘红、天竺黄、地龙、红花各6g，研细末，每次2g，每日三次。
4、荨麻疹：乌梢蛇、紫阳、黄芩、荆芥、防风、徐长卿、甘草各10g，蝉蜕、赤芍各12g，白芷、黄连各6g，煎汤300ml，分三次服，一日量。
5、牛皮癣：白花蛇研末，每次2g，每日三次。
此外，还可应用于破伤风，肌肉萎缩，脑膜炎后遗症，骨结核，半身不遂等症。
蛇蜕：性平，味咸，入肝经。
功用：1、疏风定惊：脑囊虫病，荨麻疹，疥癣。
2、解毒辟恶：腮腺炎，麦粒肿，中耳炎，乳腺炎，痣瘘，痈疽。
3、明目退翳：角膜斑翳。
凡孕妇及无风毒者慎用，一般用3-6g，散剂用1-2g。
临床应用：1、脑囊虫病，蛇蜕研末，每次2g，每日两次，四佰大戟汤（槟榔、大戟、木瓜、钩藤）冲服。
2、腮腺炎：蛇蜕5g，洗净，切碎，拌鸡蛋炒食，一日量。
3、痈疽、瘰疬：“雄黄拔毒散”：蛇蜕、炮甲，全蝎，雄黄，牵牛子、蜈蚣、冰片，研末外用。
4、麦粒肿：眼睑炎，蛇蜕浸泡于盐水中，取贴患处，每日一换。
5、中耳炎：蛇蜕、枯矾等量研细末吹耳内。
6、乳腺炎：蛇蜕5g，烧炭，黄酒送服。
7、疥癣：蛇蜕6g，苦参15g，蛇床子30g，白矾9g，煎汤，外洗。
此外，运用于带状疱疹，口疮，痔瘘等。
七、斑蝥：属芜青科，味辛，性温，有毒，入大肠、肝、肾、胃四经。
功用：1、破血逐瘀：辛散入血，消Y散结，入肿疬，迁肝，胃窦炎。
2、能制肌毒、恶疮瘘烂、疥癣死肌，如瘰疬，骨结核，牛皮癣。
3、发泡生肌：风湿病，疟疾，女阴白斑，牛皮癣，斑秃。
即可内服，又能外用，但因含有斑蟊素，对胃肠道及泌尿系统有较强的刺激作用，过量会导致死亡，服用时应从小剂量开始，酌情增加，并多喝绿豆汤，豆浆，如发现尿路刺激，甚至出血时，可用车前草，木通，猪苓，白茅根，煎汤服。每日服60ml-100ml，不可超量，外用适量，孕妇及体弱者禁用。
临床应用：1、肝癌、肺癌、乳腺癌、食道癌，直肠癌，斑蟊素片，每次1-2片，每日三次，有一定的疗效。
2、食道癌：“斑蝥蛋”：斑蝥一只，把头、足、翅、绒毛，放入鸡蛋内蒸食，每日一只。
3、慢性迁延型肝炎：“迁肝片”对絮状试验及血片蛋白质的改善，有效，斑蝥片，每日二次，每次1-2片。
4、风湿病：斑蝥10g，雄黄2g，研细用蜂蜜制成小粒，贴于相关穴位上，经8-12小时后，揭去。
5、瘰疬：斑蝥1份，糯米粉9份，研细，以夏枯草汁泛丸如绿豆大小，每日一次，每次1-2粒。
6、牛皮癣：斑蝥20只，蜈蚣10条，土槿皮30g，研细，50％酒精500ml浸泡，每日搽患处1-2次。
7、鹅掌风：斑蝥1只，蜈蚣3条，白芨、大黄、马钱子各9g，加醋2000ml，浸泡24小时，每天患处浸泡15分钟，7天为一疗程。
8、胃窦炎，萎缩性胃炎：“抽刀散”加减：高良姜30g，斑蝥2只用炒（最后去除斑蝥虫体），肉楂10g，生大黄、甘草各6g，共研细末，装胶囊，食前服1粒，每日三次。
9、斑蝥：斑蝥4只，闹羊花、泡姜各9g，泡高果酒500ml，浸一周后，搽患处，每日2-3次。
八、蟾蜍（附蟾蜍）：属蟾蜍科，味辛，性寒，有毒。
功用：1、消积化瘀：为小儿疳积要药，并用于肿瘤，肝硬化，白血病。
2、解毒医疮：疮疡，湿疹。
蟾蜍的使用，一般多去内脏晒干，制丸散剂用，每日1.5-3g,，现有制成注射液，方便使用，提高疗效，蟾蜍每日一只，如有呕吐反应，立即停服，孕妇慎用。
临床应用：1、肝硬化及慢性肾炎引起之腹水、水肿：“泻水蜜”：蟾蜍1只，砂仁塞入肝内，放入香油、蜂蜜中煎熬，每次服6g，每日三次。
2、血疹性荨麻疹：制蟾蜍1只，去内脏，置砂罐内煮烂，取汤外用，每日3-4次。涂患处。
3、肝硬变、小儿疳积：“蟾砂散”对上述二病腹膨有效。化痈疳者，不宜用，大蟾蜍1只，砂仁6g，塞入蟾口，封闭存性，每次0.5g，每日二次。
此外，还应用于急粒，食道癌，一切烂疮，化脓性炎症，慢之炎等症。
蟾酥：蟾蜍分泌的浆液加工而成，性温，味辛甘，有毒，入胃经。
功用：1、解毒消痈：阻痈恶疮，疔疮，背疮，咽喉肿烂。
2、辟恶通窍：痧疫昏厥。
3、麻醉止痛：牙痛。
用量，本品有毒，内服剂量需严格掌握，一般配伍作丸剂，每日为30mg，由于易引起子宫萎缩，孕妇忌服，外用适量。
临床应用：1、各种心力衰竭：“强心散”，蟾酥一份，茯苓九份治疗心力衰竭，每日蟾酥用量不应少于30mg。
2、喉痛、白喉、痈疽、牙根炎、哮喘、心衰：“六神丸”每次10粒，每日三次。
3、表面局部麻醉：蟾酥、川乌、草乌、胡椒、薄荷脑、泽金花浸酒，涂局部，可用于咽喉，鼻腔，口腔等手术。
此外，还应用于多种疮毒，破伤风，宫颈癌，阴道癌，直肠癌等症。
九、蛤蚧：属壁虎科，性微温，味咸，入肺肾二经。
功用：1、补肺润肾，定喘止嗽：肺结核，哮喘，慢之炎等。
2、益精归阳，温壮下亢：阳痿、遗精、经期腰疼。因其性辛而微温，故常配养阴药同用，凡阴虚肺燥，或肾经有温热或相火炽盛者，均应慎用。
用量，入药多作丸散剂用之，每次服0.4-0.6g，每日二、三次。
临床应用：1、哮喘：“参蛤散”适用于虚寒型哮喘，蛤蚧一对，红参、北沙参各30g，麦冬、橘红各10g，紫河车20g，共研细，每次1.5g，每日三次。
2、慢支炎：“蛤贼散”用于慢之炎咳喘不已，而体质偏虚者，蛤蚧一对，乌贼骨50g，研末，加白糖少量，每次2g，每日三次。
3、肺结核：“蛤母丸”适用于浸润型肺结核或空洞而气阴两虚者，蛤蚧一对，北沙参、知母、川贝、杏仁各100g，研细末制成蜜丸90粒，每日三次，每次一粒。
4、阳痿、遗精：“补肾丸”对肾阴虚衰的阳痿遗精有效，蛤蚧一对，熟地黄、菟丝子、金樱子、巴戟天、肉苁蓉各50g，紫河车30g，研细末，制成蜜丸60粒，每日三次，每次一粒。
此外，还有海马、蟋蟀、守宫、蚰蜒、蝼蛄、水蛭、九香虫，恙螂虫、蜘蛛等。
四、总结
（一）、虫类药物的临床应用有其悠久的历史和卓越的效能，目前其具体成分和药理机制虽尚未完全阐明，但部分已有了实验数据，为中西医结合，发展我国中医药事业奠定了基础，通过大家不不懈的探索和努力，一定会获得新的效果。
（二）虫类药物的临床应用，应掌握辩证论治的原则，并要善于和其他药物密切配合应用。这是研究虫类药物，提高疗效的关键。
（三）虫类药物应用的剂量，炮制方法，与疗效有重要的关系，但有少量虫类药物含有毒素，应用时严格掌握剂量并严格观察。
（四）虫类药物要尽可能的制成丸、散、针剂使用，既能节约药材，又能提高疗效，又可减少病员的恐惧心理，便于应用。
（五）消除误区，对于虫类药物的使用，存有恐惧心理，不敢大胆应用，甚至误认为应用虫类药物是以毒攻毒，这个概念是不正确的，很多虫类药物死后或通过炮制它含有毒成份已破坏或被氧化，可消除顾虑，大胆应用。
案1：患者王某，女，59岁，2009年8月5日就诊。患者于2009年8月2日患病，出现右侧肢体活动不利，诊见表现为右手不能持物，右下肢不能行走，入院时测生命体征：T:36.7℃，P:90次/分 ，R:20次/分，BP:190/110mmHg，心肺查体未见明显阳性体征。神经系统查体：理解力、记忆力、定向力均正常，瞳孔等大等圆，约5mm，对光反射灵敏，眼球运动自如，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏曲不明显，右上肢肌力3+级，右下肢肌力3-级，左侧肢体肌力、肌张力正常，右侧病理征均未引出，生理反射存在，左侧生理反射存在，病理征未引出。舌淡黯，苔腻，脉弦。既往患者高血压病史3年余，最高血压为220/120mmHg，服用“北京降压0号”，血压控制情况不详。中医诊断为中风-中经络，证属风痰阻络型。中药汤剂给予半夏白术天麻汤加减，法半夏12g，炒白术10g，茯苓12g，陈皮12g，天麻10g，钩藤15g，全蝎12g，地龙15g，水蛭10g，僵蚕10g，石菖蒲12g，防风12g，麻黄6g，水煎取汁300ml，每日分3次服用，每日1剂。服药期间规律服用降压药物，每日1次。上方随证加减，调理1月后，右侧肢体功能逐渐康复，生活可自理。随访2年，患者可进行日常生活活动。
体会：该病多因正气虚弱，脉络空虚，外邪乘虚入中，致使气血痹阻，运行不畅而肢体麻痹不仁。风邪伤人，上先受之，故可见到鼻唇沟变浅。今以半夏白术天麻汤加减化痰祛风，搜风通络，法半夏、白术、茯苓、陈皮祛风化痰；天麻、钩藤熄风通络；方中配伍全蝎、地龙、水蛭、僵蚕虫类药为“血肉有情”、“虫蚁飞走”之品，具有独特的生命活性，可搜风通络。叶天士称“久病入络”，倡用通络方法。每取虫蚁迅走诸灵，认为飞者升，走者降，最能追拔深混血气之邪，解除淤滞，血无凝着，气可宣通；石菖蒲、防风、麻黄风药有引药上行，开郁闭之脑窍玄府，增加功效。诸药合用，可凑化痰熄风，搜风通络之功效。
案2：患者姜某某，女，59岁，2009年12月就诊。患者平素全身关节酸胀、疼痛1年余，近日疼痛加剧，在当地乡镇卫生院治疗半月无效。刻下：患者全身关节游走性疼痛，下肢为甚，麻木不仁，遇阴雨天或夜间加重，腰脊酸胀，活动艰难，四肢乏力，面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉弦。门诊查血常规、小便常规未见异常，血沉：39mm/h，抗“O”504U。诊断为痹症（行痹）。中药汤剂给予防风汤合独活寄生汤加减，祛风通络，散寒除湿。防风10g，桂枝10g，秦艽12g，独活15g，寄生12g，杜仲12g，当归10g，水蛭10g，地龙12g，全蝎6g，僵蚕10g，全虫3g，赤芍10g，威灵仙20g，伸筋草30g，7剂，水煎，取汁300ml，分三次服用，每日一剂。上方随证加减，共服用20余剂，患者症状消除。后期随访，患者病情没有发作。
体会：痹症是由于人体正气不足，卫外不固，感受风、寒、湿、热等外邪，致使经络痹阻，气血运行不畅，引起肌肉、筋骨、关节发生疼痛、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证。《临证指南医案》中善用虫类药治痹，其搜风通络之功不可低估。在其启迪下，针对“风寒湿三气杂至，合面为痹也”的病目，在祛风通络的基础上，加用虫类药水蛭、全蝎、僵蚕、地龙、全虫等能针对脉络之瘀滞阻塞产生较强的疏逐搜剔作用，还能缓和脉络之拘急、硬化，以令络道通畅而恢复其行气血之用，从而改善肢体不遂酸胀等症状。现代药理研究表明，大多虫类药物均有镇痛、抗炎、消肿、调节免疫的作用。因药证合适，故疗效显着。