【揭秘】众说风云的“碘-131”到底是什么鬼,在医学上到底有何用?


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碘-131 到底是什么药物?

碘-131是一种放射性药物,是碘的同位素,它的物理半衰期为8.04天;它能发出用于显像的γ射线和用于治疗的β射线来发挥诊断和治疗作用。由于体内甲状腺组织合成甲状腺素需要碘的参与,碘-131可以聚集在甲状腺组织,β射线在甲状腺内射程仅2毫米,它释放的能量可以破坏功能亢进的甲状腺组织,使肿大的甲状腺缩小,如同做过一次不开刀、无疼痛、无流血、无并发症手术。

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碘-131在医学上有何用途?

碘-131治疗甲亢:主要用于Graves'病甲亢和Plummer病甲亢等甲状腺机能亢进征的治疗。

分化型甲状腺癌的治疗:由于甲状腺对碘-131特异性摄取(意思就是说身体内只有甲状腺能够摄取碘-131),可用于清除甲状腺癌术后残留甲状腺的作用,消灭手术无法切除的隐匿性病灶,以及转移灶的治疗。大数据表明,甲状腺癌术后行碘-131治疗后10年总体生存率可达92.38%。

异位甲状腺的辅助诊断:碘-131在诊断以为甲状腺方面具有独特的优势。

甲状腺摄碘率:用于评价甲状腺摄碘功能情况,指导碘-131剂量的估算。

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碘-131治疗后能引起甲状腺功能低下吗?

很多非专业医生认为甲亢好转后出现甲减,是碘-131的副作用,这实则是一个误区;因为目前甲亢治疗的三种方法(抗甲状腺药物、碘-131、手术)均可引起甲状腺功能低下。甲亢属于一种自身免疫性疾病,甲状腺长期负荷运行,就算不治疗最终也会发生为甲减(当然这是极端的做法,甲亢不能不治),因此甲状腺功能低下并非只由碘-131治疗所致。

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抗甲状腺药物和碘-131可同时使用吗?

因抗甲状腺药物治疗会影响甲状腺对碘-131的摄取以及甲功生化测定结果,一般应停用抗甲状腺药物(ATD)并忌口含碘的食物和药物4周以上,再进行有关的核医学检查和治疗,治疗之后不再用ATD治疗,仅采用抗交感神经兴奋、升白、保肝等药物对症治疗即可。但在重度甲亢病人,因病人一般状态较差,而碘-131的治疗作用发挥教慢,为防止病情加重或出现甲亢危象(发生率极低),一般仅在测定甲状腺吸碘率前三天停药,并在服碘-131三天后继续采用ATD治疗直至碘-131发挥治疗作用。

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甲亢伴恶性突眼,碘-131治疗后能恢复吗

根据不同的报道,甲亢病人可有15-60%伴单眼或双眼突,有的突眼在甲亢发病之前出现,有的在甲亢治疗中出现,少数病人可在甲亢控制后甚至甲低时出现。甲亢突眼的治疗,目前国内外缺少特效方法。临床实践显示,碘-131治疗后大部分甲亢性突眼的程度有所减轻,极少数病人甲亢症状控制后突眼程度仍在加重,出现这种情况应去眼科进一步对症治疗。

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