碘-131辐射能量高，但为什么能治甲状腺疾病（甲癌、甲亢）？

今天给大家聊聊治疗甲状腺疾病的（神水）碘-131，尤其是它为什么可以治疗甲亢和甲癌？

碘-131是元素碘的一种放射性同位素，为人工放射性核素（核裂变产物），符号为I-131，半衰期为8.3天。正常情况下自然界是不会存在的。

我们日常生活中的碘是合成甲状腺激素的原料之一，碘-131和碘属于同种元素，故碘-131也同样会甲状腺摄取，甲状腺滤泡细胞通过钠/碘转运体( NIS) 摄取碘-131，摄取后几乎全部I-131集中在甲状腺。（这个特点，决定了I-131治疗甲亢的独特性）

甲亢患者的摄I-131率明显增高。碘-131在甲状腺内的有效半衰期约为3.5-4.5d，一次治疗剂量的I-131对甲状腺的持续作用时间可达30~ 60d，甚至更长。（这个特性，决定了碘-131治疗甲亢的疗效性）

我们用于治疗的碘-131为无色澄明液体。碘-131 在衰变过程中释放β 射线，其在生物组织中的平均射程约为0.8 mm，进入甲状腺后其能量几乎全部被甲状腺组织吸收。β 射线有较强的电离辐射能力，使部分甲状腺滤泡细胞变性和坏死，甲状腺激素的合成分泌减少，甲状腺体积也随之缩小，由此达到治疗甲亢的目的。碘-131在甲状腺外组织中分布少、滞留时间短，所以常规治疗甲亢的碘-131用量对骨髓、性腺、肝、脾和胃肠道产生的辐射量很低。（这个特性，决定 了碘-131治疗 的安全性）

碘-131治疗甲亢的原理就是这样子了，治疗甲状腺癌的原理也差不多，只是治疗甲状腺癌的剂量大很多。

对大部分朋友来讲，碘-131是一个神奇的药物，因为其性质的特殊性，一般人是不可能接触到的，只有甲状腺疾病的患友才能与其亲密接触。

也许会有疑惑，同样属于甲状腺的问题，同一个科室住院，为什么甲亢和甲癌所用的碘-131剂量差别那么大？

首先，我们应该明确甲亢和甲状腺癌的治疗目的。

甲亢，是因为功能亢进的甲状腺，分泌过多的甲状腺激素进入外周血，导致机体表现为各种高代谢症状。碘-131治疗是将功能亢进的甲状腺破坏掉，使其甲状腺激素分泌减少，而达到治疗目的。

甲状腺癌，只有分化型甲状腺癌（主要包括乳头状癌和滤泡状癌两种）才能行碘131治疗，其131碘治疗的目的。

其次，两者的甲状腺组织的摄取功能不同。

甲亢因为具有功能亢进的特点，能够摄取绝大部分碘131。治疗甲亢时只需要少量的碘131就可以将功能亢进的甲状腺组织破坏掉，达到治疗目的。

甲状腺癌因为避免复发和转移，在明确为恶性肿瘤时尽可能的切除残留甲状腺，以至于残留的甲状腺很少，而且残留甲状腺的摄碘功能正常或偏低，所以想要达到完全清除残留甲状腺的目的需要更多的131碘。

所以，根据两者的治疗目的以及甲状腺组织的功能，所需要的131碘治疗剂量明显不一样。