每日十条中医临床用药经验2020.11.5

一、

虎杖有清热解毒、活血化瘀化痰散结之功，郁金行气解郁凉血破瘀，二药合用疏理肝气活血消肿；与夏枯草、猫爪草相伍可用于甲状腺肿块治疗。浙贝与竹茹相伍有清肝解热化痰之功，临证对颈部有形积块有消散之殊功。

二、

四缝穴为经外奇穴，为治小儿疳积、调理脾胃功能之要穴。临证点刺四缝，通过调理脾土运化也可收到宣肺化痰止咳平喘的作用，故小儿咳喘常取四缝穴收效。

三、

治疗乙肝，可从清热解毒和调和脾胃等传统功效基础上入手进行辨证论治。常选药物为小柴胡汤加龙葵、丹参、白花蛇舌草或健肝汤加垂盆草、虎杖，以解决慢性乙肝的毒侵、正虚、气郁、血阻等相互关联之病理机制，坚持调理有一定疗效。

四、

张锡纯论治伤寒，凡有（自）觉恶心而微寒热往来者，即投以小柴胡汤，常一剂而愈。张氏应用小柴胡汤时，气分壮实者，恒不用人参；而于误服降药后及气虚者，则必用人参。若胆中素有积热，偶受外感，出现口苦、心烦、寒热往来，于小柴胡汤中加生石膏、滑石、生杭芍各六钱，从小便从气分消其热，服后即愈。其左关甚有力者，当属肝胆热盛之象，生石膏不用至一两，则无少阳传阳明之虞。

五、

遵《内经》“烦者润之、濡之”的法则，临证治疗燥证多以甘润之品以缓其燥，而选用气阴双调法疗效好。治疗原则为益气养阴，生津润燥，兼顾脾肾。可选增液汤滋肾水，益胃阴；生黄芪补脾肺之气；怀山药补脾肺之气兼益脾阴；太子参、麦冬、五味子气阴双补；天花粉清热养阴；玉竹、乌梅、甘草酸甘化阴，调养肝脾，用诸药组方治燥证有效。其剂量因人而宜，以体现整体调节辨证论治之旨。

六、

膝关节肿痛，西医诊为膝关节软骨损伤者，临证从活血化瘀祛风除湿入手，予以当归、赤芍、虎杖、胆星、寄生、仙灵脾、独活、怀牛膝、皂刺、骨碎补、松节等组方治疗，坚持服用可收效。临床上可加鸡血藤、青风藤治之。

七、

学习中医没有什么捷径所走，不能投机取巧，必须认真仔细阅读中医经典著作，然后再聆听经验丰富的老中医授课和临证点拨，经过多年刻苦学习，同时不脱离临床，只有这样才能洞悉医理掌握技术。并且，作为一名医生还要有仁爱之心，像古代扁鹊那样慈善宽和、体贴病人。有良好医德又有精湛医术的人，才能成为济世救人的医生。做为一名医生，要时刻想着提高自己的医术，尽可能为病人解除病患的痛苦。唐代医家孙思邈的“大医精诚”就是医生踏上行医之路的初衷。

八、

对病人施以鼓励，帮助他们恢复自信，也是一种有效的治疗方法，药疗加心疗疗效才可靠。

九、

做为一名临床医生千万不可墨守成规，对经典著作也不能生搬硬套。要活学活用，通过实践完善和丰富中医理论，只有实践方能出真知。

十、

做为一名医生，能够为民众解除疾患，是一件最值得欣慰的事情，谁能把行医作为支撑自己人生的信念，当作让心灵栖息之巢穴，谁就会把医生的岗位当作济世救人的平台，全身心地投入而终身不悔。