每日十条中医临床用药经验2020.10.23

一、

临证凡属脾气虚弱、血虚肝郁的病变，均可以逍遥散为基础进行治疗。但应注意本方用于妇人病变时，一定要注意阴血不足这个因素，可加用熟地、制首乌、沙参、麦冬、之类以助养阴柔肝之力，疏肝理气佛手、香橼、合欢花选用为宜。

二、

小儿发热，银花、连翘、菊花可用，既可清热解毒又可透表去邪。

三、

中医经典著作是中医学之根底，对临床有重要的指导意义。熟悉和掌握中医理论是从医之基础，这就像盖高楼，学好基础理论就像打基础，地基不深，楼层盖不高，地基不牢，质量不保，盖楼光有地基还不成，理论还要在实践中应用，并接受实践的验证，在实践中升华，每一次临床实践都是一次砌砖加瓦，添砖加瓦多了，楼房就盖的高，此即万丈高楼平地起之理也。多读书，多临证，厚积薄发，医术方精；多临证，多总结，临证则可左右逢源，举一反三。治杂症胆大心细，治急症出手即效，此即“艺高胆大”之谓也。经典是中医人的精神和看家本领，是指导中医临床之关键，要常学常悟常用，任何时候也不可丢下它。

四、

中医学最直接最有效的继承方法是跟师学医艺，即人们熟知的师承制。中医经久不衰之秘就在于历代医家接力棒似的不断传承并发扬光大，师承制在中医传承中有不可替代之优势，通过老师的言传身教、耳濡目染则可以事半功倍的继承老师之经验，徒弟在侍诊抄方中渐渐培养了自己的悟性，增加了临床阅历，找到辨证论治之门径，逐渐形成自己的思路。

五、

莪术，辛散苦泄，温通行滞，既可破血祛瘀又能行气止痛。与丹参、当归、五灵脂相伍可改善胃粘膜局部血液循环、化瘀养血；与黄芪、党参、白术相伍可健脾助运，畅达气血提高机体免疫力，增强体质强壮脏腑功能而提高健康水平。

六、

督脉为奇经八脉之首，统领一身之阳，其循径从会阴上行纵贯脊柱。督脉亏损督脉经气虚则易受外邪侵犯，正如《医学衷中参西录》所谓：“肾虚者，其督脉必虚，是以腰痛。”独活善入督脉，能祛肾督间邪气，与狗脊相伍可补肝肾、强筋骨、引诸药入督。故治肾虚腰痛，二药为必用之品。

七、

医生与患者的交谈对治疗有着十分重要的意义。恰当的话语，幽默的谈吐，合理的解释，可入心入脑；她既可使患者心情放松又可纠正患者不良生活方式，增加抗病信心；医生精良的技术加上患者抗病的信心及对医生的崇敬，就可形成战胜疾病的强大力量，有时可创造出诊病的奇迹，临证有效病例不胜枚举，可细细体味。

八、

小儿厌食症之治疗三药不可缺，即益气健脾之太子参和炒白术，还有行气消食之炒莱菔子。三药健脾助运可扶正气助脾运，小儿厌食者可在应证方药中用之常收佳效。

九、

枳壳理气宽胸，与桔梗同用能升能降，有“通肺利膈下气”之殊功。

十、

临证用药贵在有度，谨防损伤脾胃，苦寒之品不可久用。使用苦寒药时可少佐茯苓、白术、陈皮、砂仁、大枣等健护脾胃，且应把握用药比例，以免过用苦寒而伤及脾胃。