『儿科病防治绝招』肾病综合征

肾病综合征是以肾小球基膜通透性增高为主的症侯群，临床特征为全身明显水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症。
    根据病因和病理的不同，肾病综合征分原发性和继发性两类：原发性泽病综合征，病因尚不明，小儿时期多见，临床又分为单纯性、肾炎性、先天性三型；其中单纯性肾病最多，占小儿期原发性肾病综合征的80％—90％。继发性肾病综合征是指继发于诊断明确的肾小球疾病、结缔组织病、代谢性疾病(如据尿病)或由肾毒物质(药物、重金属、昆虫毒素)等引起的肾病症状，不属于本节范围。

有哪些症状
    1．大量蛋白尿。
    2．低蛋白血症。
    3．高度水肿：水肿呈全身凹陷性，以颜面、下肢和阴囊最明显，进行性加重，眼睑水肿甚至不能睁开，阴囊水肿严重时阴囊皮肤变薄而透明．可渗出液体，有时有胸水、腹水，多时可致呼吸困难。水肿可自行消退，自行复发。感染可使水肿加重。
    4.  高胆固醇血症。

如何诊断
    具有以上四大特征即可诊断为肾病综合症。诊断困难或疗效不满意者可做肾穿取活组织检查

如何治疗
基本方一
    仙灵脾10克，黄芪10克牛膝9克，泽泻9克，半枝蓬9克，丹参12克，熟地黄12克，山药15克．茯苓15克，山茱萸6克，制附子(先煎)3克，巴戟天6克，肉桂(后下)3克，车前子(包煎)
10克。
    *阳虚甚，加大肉桂、制附子用量；
    *阴虚甚，减肉桂、制附子用量，加枸杞子10克，玄参10克．女贞子10克；
    *水肿甚，加猪苓10克，大腹皮15克；
    *兼湿热，适当减少温热药，并加桅子6克，连翘10克．白茅根15克．滑石(包煎)10克；
    *兼被血指征，加桃仁10克．赤芍10克；
    *血浆蛋白低者．加人参(另煎)3克，黄精10克；
    *蛋白尿(++)以上者，加芡实10克，金樱子10克，生龙骨(先前)15克，生牡蛎(先煎)15克。
    *高胆固醇血症，加茺蔚子10克，何首乌10克，草决明10克；
    *血压过高，加钩藤6克，夏枯草15克。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日一剂
    用于肾病综合征。

基本方二
    黄芪10-20克，白术6-10克，茯苓8-10克，防风6-10克，山药10-15克，丹参10-15克，枸杞子10克，泽泻8-10克，山茱萸8—10克，旱莲等10克：
    *上呼吸道感染，去黄芪、山茱萸、山药，加金银花10克，连翘10克，鱼腥草15克；
    *纳少，加陈皮6克．焦山楂10克；
    *尿蛋白不转阴．加金樱子10克，芡实10克。
    上药加水煎煮2次．药液混合，分2次服用，每日一剂。
    用于激素减量肾病缓解期。

基本方三
    炮附子6克，桂枝6克，三七(研末冲服)6克，丹参10克，山茱萸10克，熟地黄10克，泽泻10克，山药10克，茯苓10克，肉桂(研木冲服)3克。
    *尿蛋出量多，加英文10克，余樱子10克；
    *尿白尿转阴后激素再减量，加肉从蓉6克，巴戟天6克，仙灵脾6克，连服3—5天。
    上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服用，
    用于肾病综合征激素撤退尿蛋白反跳。

基本方四
    地黄15克，山药15克，麦冬15克，山茱萸10克，川芎10克，甘草10克，知母30克，黄柏30克，生薏苡仁30克，龙葵30克，蛇莓30克。 
    *气虚，加生黄茂30克；
    *脾虚，加党参12克，白术12克；
    *肝阳上亢，加石决明（先煎）15克，菊花12克；
    *阳虚，加仙灵脾10克，仙茅10克，
    上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服，每日一剂。
    用于难治性肾病综合症。

有哪些单验方
    1.  黄芪30—60克，益母草15—30克，白茅根30—60克，大枣10枚、水煎、每日1剂，分2次服
    2．干葫芦(不去子)3个，水煎，加红糖适量，分6次量、每日一次量i用于水肿期：
    3．黑大豆250克，山药、苍术、茯苓各60克，共研细末，水泛为丸，每次服6克，每日2—3次。用于恢复期。

特别提示
    1．水肿期应卧床休息，限制钠盐，其他时间保持正常生活，  伙食增加蛋白质(每日3克／千克体重或更多)，  以预防或减少蛋自质营养不良。但有氮质血促者应限制蛋自质入量(按每日o．5克／千克体重)，供给足够的钙盐及B族维生素、维生素C、维生素D。
    2．避免去公共场所及接触传染病患者。
    3．接触水痘、风疹或合并感染时．应将百上腺皮质激素减量用免疫抑制剂，并注射两种球蛋白。
    4. 各种预防接种可使本病复发，应推迟到肾病完全缓解2年后进行。