每日十条中医临床用药经验2021.3.1
一、
预知子养心安神,开心窍,主要入心经。对神志不清、痰迷心窍者,或脑神经疾病,如癫狂、精神错乱等多用。
预知子即白木通之籽,古人云其有“止烦闷”之功。
二、
补有四种:清补,温补,峻补,消补。补为补虚,补中有泻为消补。气血双亏用峻补,虚中有实用消补,气虚(有虚火)用清补,气血虚弱有寒湿者用温补。
三、
《景岳全书》:“产后气血俱去,诚多虚证。然有虚者,有不虚者,有全实者,凡此三者,但当随证随人辨其虚实,以常法治疗,不得有执成心,概行大补以致助邪,此辨之不可不真也。”
四、
“饮食入胃游溢精气入脾,脾气散精上归于肺,肺朝百脉,通调水道,下入膀胱,水入经,逢心化血为赤充肤养肉。阳盛阴虚,津液煎熬而稠为痰;阳虚阴盛,津液稀而为饮。”
五、
《叶熙春医案》总结痢有五难治:“一者,腹痛如绞,痢下无度;二者,下痢纯血,身热脉大;三者,便下五色或如屋漏;四者,下如脂膏;五者,噤口呕逆。”
六、
崩漏与月经过多,其区别主要在月经周期有无。周期基本正常而月经量增多为月经过多;周期紊乱而出血如崩或淋漓不断者为崩漏。
崩漏的治法,古人提出“塞流,澄源,复旧。”分阶段治法符合本病治疗规律。塞流,针对病因止血;澄源,根据辨证原则从病理上控制其继续出血;复旧,从根本上调整月经周期以恢复按期排卵的生理常态。三者互相联系,塞流与澄源结合,澄源与复旧结合,才能收到更好之效果。
七、
学习祖国医学的两种倾向:1.满足于一方一剂,能看病开方就行,忽视基本理论的学习,不在辨证上下功夫;2.理论上讲得越多越好,死抠病因病机,忽视临床实践,抓不住辨证施治要领。实际掌握辨证之程度,是衡量学习成效高低之标准。
八、
蒲辅周老中医组方特点:“药味少,剂量小,价格廉,同样收到较好的疗效,一般不主张用大剂量,避免造成'药过病所’之弊。”说明小方可以治大病,轻剂可以治愈重症。
九、
不要以为产后总是虚证,用药一味补气补血。当然纯虚无邪的也有,但毕竟是少数,大多是留瘀或挟湿热,不注意撤邪而专以补虚,只会闭门留寇,对整体的恢复是不利的。
十、
痢疾的脉象变化:痢疾之病,病初起,湿热尚未陷于肠中,病在表,症有发热恶寒,是机体与病邪相搏阶段。正气胜,则脉浮大数或濡数。湿热陷入肠中,则病入里,脉即变沉细。脉细无力为重症,见此脉为阴虚火旺,大便血多,肠充血严重,致使周围循环缺血造成脉细无力。