阅素灵谈如何祛湿气||祛除湿气常用的外治内调模式
本文导读
祛除湿气，首先要分清火盛与火弱，区别用药；
火盛和火弱的人，在食材上有不同的选择；
上中下三焦分消，是典型的祛湿模式；
食疗和外治法，也可以运用上中下三焦分消模式；
结合天地人三才，建立完整的生命计划。
分清火盛与火弱，区别用药
在祛湿的问题上，许多人喜欢不分寒热，盲目使用温阳药物，或者采用温补药物，这极大地助长了湿气。建议大家分清楚湿和气这两件事情，再来考虑到底是使用偏阳性的，还是使用偏热性的药物。
什么叫做分清楚湿和气？即在已经确定了体内湿气过盛的条件下，能够分清楚体内到底是火盛，还是火衰。如果体内是火盛，不管由淤积而产生的气化成了火，还是淤积的湿产生的热，这种由外邪引起的表现出所谓的火，都不能够盲目地使用温热药物。
一说到动力时，许多人就会盲目地想到要用温热药物。因此，这里专门指出，不要盲目使用温热药物，要能够分清楚体内到底是火盛，还是火弱。如果是火弱，温阳药物才有决定性的指导意义。
有人可能会问，如果是火过盛，可不可以用艾灸？如果稍微有点技术，个人认为，火过盛一样可以用艾灸。因为艾灸具有双向调节作用，火能够散火。但是，如果完全不具备这点技术，就要慎重考虑。
所以，当内湿过盛的前提条件决定之后，要需要区分到底是火热，还是火弱。如果是火弱，使用温阳药物时，不要盲目考虑过度耗散元气的利湿药物，尽量选用平和、柔和、清宣一类的药物，而不要考虑大辛大燥，或者过于通利的药物。
原因很简单，身体内火弱而湿过盛的人，基本上都是元气不足的人。气就是火，所以，大辛大燥大利的药物使用过多，损伤元气。一时半会之间，湿邪虽然得以暂祛，体内元气却已经伤了，那么，湿邪必然要再来。再来之时，来势更凶，势不可制。所以，火弱的人要慎重使用温阳药。
火没有那么弱的人，即是火盛的人，当然，火盛只是相对而言。希望大家能够学好温病，因为温病在这一系列的解决方案上是非常完善的。包括前面火弱的情况，温病也有非常完善的解决方法。
特别在东南沿海，如广州、深圳这些地方，有志于学中医的人，一定要掌握温病里面的方子，而不能盲目地、不进行加减变化地使用许多生活在北方或者中原地带的古代医家创造的方子。
中医是用三才之道，需要天地人三才考量在一起，需要因时、因地、因人制宜。所以，东南沿海的人要密切关注温病系列。
火盛和火弱的人在食材上的不同选择
在食物上，火过盛，丝瓜、冬瓜、海带、菊花、溪黄草、炒薏仁等，都是比较出名的利湿的药食同源的食物。至于方子，这就要根据个人的临床能力来选用。
对于火弱而体内湿盛的人，在日常的养生和食疗上，个人比较推荐艾灸，以及能够进行温补阳气而不太利湿的一些食物。为什么推荐温补元气而不要太利湿的一些食物呢？因为火太弱而导致湿太盛，这种情况并不适合自己盲目服药，盲目养生。
如果说重点是什么，那就是在平时的生活中爱惜元气；同时进行小剂量的艾灸，吃一些能够明显的补元气的药物和食物。
如果是云贵川三省的人，附片炖羊肉、川乌炖猪肉这些当地的食疗是可以考虑的。偶尔出去吃顿火锅也是可以考虑的。如果经济情况允许，同时忽略开始吃进去时的不舒服情况，个人建议在小剂量艾灸的同时，服用一些人参加姜的制剂。理想状态下的配比是：林下参10克或15克，姜片3~5片，这样自己用比较安全。虽然，这不是祛湿剂，但是，从祛湿的核心来讲，对这类型的人恢复气化能力有帮助。把健康的生活方式用上，再吃上这个东西，安全系数会高一些。
如果在东南沿海出现了火弱而水盛的情况，结合这些地方在天时地利上有独到的优势，所以，可以考虑用当地的日常煲汤来进行养生。如果症状严重，不建议个人盲目瞎整，希望能够就近择医。
像广州、潮汕、深圳这样的地方，其实有许多不错的老火汤，在配伍上非常符合中医的理论。比如五指毛桃炖鸡放一点点陈皮，熟地炖排骨里放黑豆和薏仁，石橄榄炖排骨里面放一点薏仁，又比如白茅根马蹄水等这样一些东西，其实都具有祛湿作用，只不过是寒热不同，希望大家都能够酌情选用。
上中下三焦分消是典型的祛湿模式
在临床上，或者从养生的需要来讲，祛内湿和祛外湿是一个最常见、最重点的问题，也是体现一个医家技术是否成熟的根本所在。
这里讲一个比较重要的大纲：健康的生活方式，对于完美的祛湿来说才是首选。如果既有外来的湿邪入侵，又有体内的湿气过盛，除了改变生活方式之外，希望就近择医。如果自己学了中医，打算自己操作，建议不要用大耗、大热、大辛、大燥的药，要密切注意体内的元气。
我曾经在多个课程提过，如果你是个穷人，银行里本来就没什么钱，还把它提出来乱花，不管是花在吃药上，还是花在吃补品上，或者其他的东西上，都只会越来越穷，一时之间恢复不过来。所以，像这样的人，要注意体内的元气量，尽量采用改变生活方式以及缓缓趋之的方法；在用方药上，尽量选用轻灵随和的方子。
在这里推荐一个个人比较喜欢的祛除湿气的模式，即上、中、下三焦分消。在下，提供动力；在中间，提供流速和运输的能力；在上焦，提供宣发和肃降的能力。如此就构成了一个非常完整的祛湿结构。
但凡有一些中医基础的人，当需要祛湿时，可以考虑这个结构。比如，像临床上经常使用的三仁汤，就是一个湿重热轻的结构，它就是典型的上中下三焦分消，只不过它没有体现出在下焦提供动力。
在下焦提供动力，并不像许多人理解的一定要用附子之类的药物，才算在下焦提供动力。在火弱水盛的情况下，在下焦用附子之类是一个非常合适的提供动力的方法。但是，在水循环上，特别在祛除湿气上，下焦使用附子这样的药物，才是提供动力。
很多时候在下焦使用熟地、桂枝，其实都是提供动力的方式，而且在下焦使用升降结构，是一个提供动力的更好方式。这是什么意义呢？简单地讲，当想要给一个东西提供动力时，要考虑的不只是给它加油，同时要考虑小范围内的自循环。
因此，当谈到给下焦提供动力时，在下焦形成一个气机的升降结构，是更好的提供动力的方法。经典配方的模式，比如五苓散，提供了一个升降的组合模板，这是一种提高动力的方法。比如肾气丸，这也是一种提高动力的方法。所以，并不是只有大量附子才是提高动力的办法。
要注意结构，上中下分消的结构非常有利于祛湿，也非常有利于小循环组合成为一个大的循环。很多名方其实都是这样的结构，比如当归拈痛汤，很有名的九味羌活等。
食疗和外治法，也可运用上中下分消模式
平常养生无非就是在生活中，用食物把这些名方的结构模拟出来，实现上中下三焦分消。比如，由于口感的关系，可以考虑热性时选择薄荷，寒性时选择苏叶、菊花、荷叶，或者两者并用；再选择茯苓、薏苡仁、砂仁、白蔻这样的结构，然后再加灯心草。
当然，如果认为需要干姜也可以选择。可以考虑陈皮，作用于下焦的桂枝，有时为了食疗的方便，往往用肉桂粉诸如此类都会考虑到。
刚刚列举的这些东西的任意组合，因为它们都在药食同源的目录中。按照上中下三焦分消的这个结构，可以选择熟地，按照不同的体质，把这个上中下三焦分消的结构组合出来。
在吃药、吃东西上，一般人不一定有那么大的胆量尝试。那么，根据自己能力的不同，在外治法中把这些组合出来。比如，如果能力比较低，外用可以采取刮痧祛除表湿。而增加动力和流速，则可以使用艾灸的方式。调节气机，可以使用针。这样组合起来，就构成了一个比较好的方式。
如果能力比较高，也可以只用针，或者只用灸的方式，就能实现整个组合。操作起来最小白、比较容易祛湿气的方法，推荐拔罐。拔罐可以和艾灸配合在一起使用。用艾灸来增加动力，用拔罐来祛湿。如果会点针法，当然更好，这也是一个很好的结构。
在祛湿的问题上，许多人都想要知道一些非常具象的操作方法。个人认为，不太适宜在这里推荐非常具象的操作方法，因为胡乱推荐是不负责任的。
在日常生活中，健康的生活方式，不管是祛除内湿，还是祛除外湿，或是减少生成内湿，都有非常重要的作用。希望大家能够体会这里面的深意。
至于在临床祛湿，或者想要用一些养生的物品祛湿，请大家注意前面讲的上中下三焦分消的结构。
结合天地人三才，建立完整的生命计划
在祛湿的问题上，古人说：湿性缠绵难愈，如油入面。许多名医家都曾经为祛湿这个问题而束手不已，觉得这是一个棘手的问题。临床上，这是一个考验医生水平高低的问题。不要拿个案来对比，没有意义，关键要看总体的治愈率。
对于广大的中医爱好者、专业人士来讲，总结以下三点是最重要的。
第一，坚持健康的生活方式：多运动，六分饱，不可不喝，心胸开朗。
第二，要祛湿时，先回想水的循环，这跟人体湿气的产生是一样的。因此，请考虑多因素同步协作，不要指望单因素。密切注意天地人三才，三种大药同时作用，不要只把眼光盯在局限的、自己又不太明白的医药中。天地万物，无不是药，无不是毒，无非看如何来使用。所以，请把眼光放在更广大的生活中。
如果要使用具体的外治法，以及具体的食疗方子，请注意在人体中也有三才，也有天地人，注意上中下三焦分消的结构，注意动力、流速、运输速度，以及宣降这几个要素。
最后，要注意养生、防病都要根据天地人三才，北方和南方是有差异的。东南沿海地区与西北地区的外界环境湿度不同，在饮食上具体的一些养生操作是有差异性的。
因此，东南沿海地区的人要养生，请不要盲目遵循北派中医提出来的小米、窝窝头、红薯之类的养生方案。而西北干燥地区的人要养生，也不要盲目听信南派中医提出的石斛、西洋参、海鲜、熟地的方案。
地有南北，天有四时，人有强弱，体内有水火之差异。所以，养生要因时、因地、因人制宜。祛湿也要因时、因地、因人制宜。
最后，祝愿大家不仅在祛湿问题上，乃至所有问题都能够追寻源头，发现底层代码，把天地人三才结合起来，进行一个完整的、全面的生命计划。（本文根据阅素灵老师的录音整理，全部完）