宋柏杉：治不孕证常用的几张方

人体会出现三种状态：

第一种状态叫做“不足”。包括气血阴阳之不足，也可能有兼夹、有交错的不足。

第二种状态叫“不通”。由于病理产物，痰浊淤血，或者结石肿瘤等等，导致阻滞人体气机的这种不通类型的疾病。
还有一种叫“不调”的状态。“不调”一般来指人体的气血阴阳之间的调和状态，不能够协调。

“不通”的状态，不孕症我用的方子比较多的是王清任的少腹逐瘀汤，这个号称是“调经种子第一方”，再就是经方桂枝茯苓丸，用的概率比较多。
现在的人都是膏粱厚味，吃的过多。吃得过多以后容易导致肥胖。过度肥胖的妇女很多，尤其要二胎的中年妇女，大部分都是胖子。这种不通一般都是痰湿阻滞的不通。我习惯用的是苍附导痰汤。如果肾虚的再加点补肾的；血虚的加一点四物汤之类。

“不足”状态，女子一般都是阳气不足的偏多，肾虚的偶见。一般习惯用的方子有温经汤；还有艾附暖宫丸，改汤；还有一个就是河北医学院张秋才教授善用的“二四五”汤。“二”就是二仙汤，“四”是四物汤，“五”是五子衍宗丸。三方合一治疗不孕症，他运用的得心应手，大家有机会可以尝试，我在临床应用效果还是不错的。

二仙汤：仙茅9克 仙灵脾9克 当归9克 巴戟天9克 黄柏4.5克 知母4.5克

还有一种人体失衡状态，就是“不调”。什么“不调”？以气机不调为多见，可以兼夹血虚、兼夹阳虚、兼夹肾精虚，总体主要方向是不调。选用的主方一般是逍遥散为主。逍遥散这个方子，尤其不孕的患者容易什么？结婚一两年不孕还可以接受。超过三年的，来自社会、来自家庭、来自婆婆、来自父母、来自丈夫的压力都很大。夫妻双方都很焦虑。不怀孕，因此上往往西医检查各种问题都没有，双方的精子活力、卵细胞的成熟、子宫、月经各方面都很好，就是不怀孕。这种情况往往多见于不调的状态。

因此不要动不动就用狠招大招，有些时候看似不起眼的小方子，应用起来效果非常好。跟过我门诊的同仁都知道，我经常用小方，很小的方子。最常用的比如四逆散，就四味药。经方中，顺便谈一下，药味越少的方子，加减起来越困难。有的人我也曾经看过有人讲课，说用桂枝汤治了肿瘤。我查了一下他的方子，是26味药，里面确实有桂枝白芍。这就像炒菜一样，弄一个葱爆羊肉，然后你放了点味精，你报菜名的时候，你可以报“葱爆羊肉”，但是你总不能报名报一个“爆炒味精”吧！桂枝汤，在方子里面连个味精都不如了。
经方的运用，我更赞成马新童老师的观点，用量尽可能尊重原方的比例，疗效会更好一些。
还有其他，比如当归芍药散，当归散加薏仁，这也是我比较常用的一个方子。为什么要应用这些方子。总结一下前面这几个方子有什么共同的特点？有没有共性？
温经汤，少腹逐瘀，艾附暖宫，二四五汤、逍遥散，还有苍附导痰汤，这些方子大都偏温性。
只有一个当归散，偏寒性一些，因为里面有黄芩，为什么？为什么我们治疗不孕症过程中，用的药物、方子都是偏温性的比较多？对，要和女性的身体结构有一个很大的关系。下面我用一个字，子宫的“宫”字，来给大家解释一下。在说文解字里边，小篆和大篆体里边，子宫的“宫”字，像我发上去的结构。
它的宝字盖是很长的，拖下来，中间两个口，中间有一竖连着。大家用象形的想法来看一下文字。在说文解字里边解释：“宫者室也，室者宫也”。室就是卧室的室。子宫这个结构，就像外边有一个墙，围墙，里面有两所连通的小房子，就像这个结构。上边连着人体。什么是宫呢？
我们想象一下，在天上有天宫，在天上还有月宫，在水里有龙宫，这都是神话里的。现在发射的人造卫星、发射空间站叫天宫一号。在人体上又有个子宫。在咱们紫禁城有个皇宫，这个宫当什么讲？这个宫又是干什么的？这个宫，刚才讲解就是个房子的意思。天宫是给谁？给玉皇大帝、王母娘娘保暖的是吧？咱们的天宫一号，是给宇航员提供生命支持，给他保暖，维持他的生命的。那么龙宫，当然是龙子龙孙、鱼鳖虾蟹们住的，是吧？
人体里的子宫是干什么的？它是婴儿居住的宫殿，这里边一定要保暖，另外还有营养的支持，有这样一个作用。女性的身体，先天有一个缺口是阴道，这是任督二脉交汇、阴阳转化的一个地方。本身它有缺口，就不利于气血的运行。加之现在的人，尤其年轻漂亮的女孩子，喜欢穿穿露脐装、低腰装，过早的穿裙子，把大腿露出去，说要讲美、露大腿。冬天穿的挺好的牛仔裤，又到大腿上拉几刀，美其名曰“乞丐服”。把人体的经络都给暴露出去了。
本来子宫应该给婴儿保暖的地方，结果变得异常的寒冷，变成了“冷宫”。那么冷宫就不适合人居住了。大家都知道，过去的妃子犯了错误才打进冷宫，那是成年人，婴幼儿是呆不了的。用药具有时代的特性。本身子宫就宜暖，它有生理缺陷，外边有开口，阴道就容易进冷气，所以女人要多穿一点，穿暖一点。古人都穿一个肚兜，这个时候对腹部保暖起到很大的作用，现在人的内衣越穿越小，基本起到起不到什么保暖作用。宫寒的人相对较多，这就给我们治疗上应用药物来说，也是温性的药物用的更多一些。
病例1
柴某。承德市人。她怀孕过一次，第一个生了一个男孩，不是很好，她第二胎的时候就迫切的需要，想生一个女孩，是越着急越怀不了孕。就像刚才说那种情况，反复做西医检查，包括她的丈夫也在查，都没有问题，可是就是要了好几年，也要不上。来到这我一看舌，这种舌一般都是淡的，略偏暗一些，苔是薄白的。脉象微弦，脉象细，微弦一点，其他的几诊往往都没有什么太大的变化。我有一句话，“辨无可辨当须变，不是肝郁不是气郁，便血瘀。”今天不在这里赘述。来了之后跟我叙述了上述情况，后来我给她用逍遥散调理，这个人用的就是原方。调理大约一个多月，然后就怀孕了，很高兴，生了一个女孩。
病例2
一个政府官员，结婚12年未孕，各种办法都想到了，因为他家庭条件也很好，什么北京、天津周边那些，包括听说哪治疗不孕症很厉害的，都去治去。他不怎么在本地治，因为本地都喜欢到外地去就诊嘛，这是有钱人的共性，这也是跑了那么十多年，也没有效果，后来都要放弃了。恰巧我这个职称评定找到了他办事，他一看我的资料，说你这么厉害，你给我媳妇也看看，我说可以，没有问题。
舌是偏淡一些，有气血不足的表现，但是她典型特点就是，口唇又干又偏暗。当时我一看到这个症状，就想到了咱们《金匮要略》仲景先师在《金匮要略》：“问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去，何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之”。所以说这个患者就是比较典型。然后我就问她，我说你年轻的时候怀过孕吗？她说怀过，没结婚之前怀过一个。这回想要了，结了婚了，想要了反倒不怀孕了。
大家注意，这种现象也是咱们当今社会一个普遍现象。现在社会风气不好，中学生就开始，小男孩小女孩就同居，导致她们怀孕。怀孕由于胆小，不敢告诉父母，然后自己想办法堕胎。堕胎又堕不利索，这种情况每年我都处理不少。这样，等他们到真正的结婚年龄，由于她坐小月子又没保养好，等到他们到了真正结婚以后，想要孩子，反倒不能怀孕了。这种情况，这就是仲景先师所说的“曾经半产”。古人用字很讲究的，我先讲一下什么是生产，生产是怀胎十月，一朝生产，这叫生产。半产，不到十个月，或者一半，或者不到一半，就已经流产了，而且反复的做，又不当月子养，这样的女孩子坐下病得很多很多。
它的典型变动特点就是唇口干燥，瘀血在少腹部不去也。这个人就用的温经汤，有的时候合上桂枝茯苓丸，有的时候不合，给她断续的调了不到三个月。大概吃药也就是四十付左右。然后就怀孕了。两口子非常高兴。
病例3
一个郝姓的患者是个老师，结婚十年不怀孕，多方治疗无效。她拿了很厚的一沓子方子，无非是养血填精补肾，各种各样的都有。
这个人特别胖，很胖很壮的一个大胖子。白带比较多。像这种情况，一般来说不用其他几诊，也能处方，就给开了苍附导痰汤。患者就是用苍附导痰汤加上四物，加菟丝子、枸杞子。用了四周，她就停药了，过了一来月告诉我，宋老师告诉你个好消息，怀孕了！两口子非常高兴。所以，我们在治疗不孕症的时候，不孕症辨证有时候很难，往往就告诉你不怀孕，你问诊也找不到特殊的症状，那么就需要我们综合一下。
浅谈男子不育
就男子的不育症简单的谈一下。由于现在转基因食品对精子的杀伤力很大，再一个现代人的饮食生活习惯，也是精子存活率下降的一个罪魁祸首。在上世纪80年代以前，男子射精一次的精子数量是7亿左右。但是现在，我前几天看了一个报道，已经下降为2000万左右，这个数字是很可怕的。
现在人的饮食习惯，年轻人都喜欢喝啤酒、撸肉串、吃麻辣烫，这种不良的生活习惯。因为精子特别敏感，体内的环境变化0.1度，精子存活率和活力都下降得非常厉害。因此在用药物治疗男子不育的时候，要把寒热的属性，调配的最好均衡一些，寒热并用。在这方面治疗大部分都是寒热并用，来调和一下人体的阴阳平衡。另外还有前列腺炎。现在得前列腺炎的男子特别多，这可能跟生活饮食习惯都有关系。前列腺炎对不育症非常常见。

再一个就是精液不液化，精液不液化，我常用的方子就是知柏地黄汤，但是不要久用，一般来说就是一两周，就已经效果很好了。然后翻回来换成寒热并用的方子。