带你认识致命性疾病-肺栓塞，这五种人群好发，你是吗？
静脉血栓塞症（VTE）是指凝结的血块发生在静脉所造成的栓塞，多与静脉血流缓慢和血液流行不通畅有关，常发生在下肢深静脉。
当这些凝结血块碎裂脱落后，随着血流通过心脏再流到肺动脉，导致肺部的血管堵塞，这就是静脉血栓塞造成的并发症之一：肺栓塞（PE），是一种不少见且容易被误诊的致命疾病，若未及时诊治，致死率可高达15～30%。
肺栓塞的常见症状及表征
肺栓塞在不同病患身上具有不同的临床表现，从无症状到猝死都有可能发生，而最典型的症状为突发性胸痛及呼吸困难。美国在2011年一篇收录1880名肺栓塞病患的研究指出，脚肿（23.5%）、呼吸窘迫（16.4%）、胸部听诊罗音（8.4%）及大汗淋漓（7.1%）也是相对常见的临床症状。
肺栓塞的症状通常与许多心肺疾病类似，鉴别的特异性较低，因此在临床上增加了诊断上的困难，临床医师会根据多种检查手段，例如心电图、肺部CT、血气分析、心脏B超或肺动脉血管造影来综合评估，即时诊断并给予对应治疗是增加肺栓塞患者治愈成功的关键。
栓塞与先天遗传基因息息相关
静脉栓塞的发生会受先天基因变异、后天的改变或两者交互影响。据统计数据，有高达60%的深静脉血栓塞患者与基因异常相关，其中第五凝血因子-莱顿基因发生变异（Factor V Leiden）及凝血因子II（Factor II，凝血酶原）基因突变是造成遗传性血栓最常见的因素，将导致静脉血栓塞风险上升至少2倍，最高可高于正常人100倍不等，严重性不容忽视。
另有研究指出血中较高浓度的高半胱胺酸会使静脉血栓塞及心血管疾病风险增高。
目前可通过血栓塞风险基因检测来快速得知自身是否有先天基因变异，找出自己是否为静脉血栓易形成体质。
5大人群预防血栓塞的重要关键
除了先天基因以外，避免发生血栓塞的关键是平时落实良好生活习惯并及早识别危险因子，以下针对不同人群提供建议，有效避免深陷于血栓塞的风险之中：
一般人群：
高龄、吸烟、肥胖、BMI指数过高是高风险的人群；饮食上则注意减少胆固醇的摄入，并且多摄取蔬菜、水果及足量水份。生活习惯上建议避免吸烟，养成规律运动习惯并控制体重。
长期站立且久坐者：
久坐者如长期操作电脑或长途火车、空乘人员，建议穿着宽松衣裤、偶尔进行肢体运动以促进血液流动；长期站立者则建议可穿着弹性袜，下班后每天抬高双腿高于心脏，以增进静脉血回流。
静脉曲张患者：
研究发现静脉曲张患者患静脉栓塞症的风险较高，建议及早接受治疗，避免产生严重的并发症。
基因异常易形成血栓体质者：
相较于一般族群，本身若已知为基因异常的高风险者，也建议接受定期追踪诊疗，除此之外平时也需更加注重保持良好的生活作息，通过后天调整补足先天基因劣势，以远离疾病，维持健康。
下肢外伤进行骨折手术患者：
下肢外伤骨折患者，由于不能进行正常行走，需要制动，容易导致下肢静脉血流缓慢及血液高凝状态，易发生静脉血栓。因此，需要抬高患肢，及进行主动的肌肉收缩运动，促进血液回流。
黄金时间内治疗肺栓塞很关键
若有突然发生气喘、胸闷、胸痛的状况时，应尽速就医。肺栓塞救治的黄金时间争取在1小时之内，对于病情轻微的患者治疗主要为注射或口服抗凝药物为主，如肝素、利伐沙班及达比加群等，基本上皆需长期接受抗凝药物治疗，以达到恢复血管血流通常并避免再次复发。
较严重或甚至危及性命的患者则需立即使用血栓溶解剂，使更快速地溶解血栓以改善肺部组织灌流，或立即介入手术直接清理血栓。但血栓溶解剂仍有使用上的禁忌与风险，需由专业医师判断病人状况后再决定是否使用，以把握急救的黄金时间。