上皮环内血管( vessels within epithelial circle ，VEC ）详解及...

一、概述：

上皮环内血管( vessels within epithelial circle ，VEC)是一种环形MCE包绕不规则微血管的特殊内镜表现，属于不规则微表面结构的表现形式之一。该特征表现的典型图像是圆形的MCE包围的窝间部上皮间质中存在增生的微血管。

NBI放大观察到的环形上皮与组织病理学中乳头状突起部边缘的腺窝上皮相对应，而环形上皮包绕的不规则微血管则对应于乳头状突起部边缘上皮下间质中的增生微血管。

VEC( vessels within epithelial circle ）为NBI放大观察下，血管位于由环状腺窝边上皮构成的隐窝间的中间部分，与组织学上的乳头状结构是一致的。当VEC出现在病灶的任何部分，它被评估为VEC阳性。

日本学者 Kanemitsu等报道VEC( vessels within epithelial circle ）为包括腺癌在內的乳头状结构在NBI观察下的特征表现。而有 VEC 的分化癌，与没有VEC的分化癌相比，混有未分化成分和黏膜下层浸润的概率都要明显增高。其研究也显示，NBI放大观察到的VEC( vessels within epithelial circle ）是组织学诊断乳头状结构极其有效的标志。病理研究表明乳头状腺癌比管状腺癌更具侵袭性。

乳头状腺癌为胃内腺癌的一种亚型，尽管为分化型癌，但恶性程度比常见管状腺癌高，预后也差。而VEC可能是乳头状腺癌的一个特征。此外，大约四分之的早期VEC-阳性胃癌同时存在未分化癌和黏膜下浸润，提示VEC可以成为术前预测肿瘤高度恶性程度的有效标志物。

二、临床意义：

当NBI放大观察到病变内有VEC时，提示该病变为乳头状腺癌。需引起高度警惕，建议对该病变进行多点活检以排除未分化癌成分，并仔细评估胃癌的浸润深度。

参考文献：略。