糖化血红蛋白检测的五个误区
不少患者认为糖化血红蛋白(HbA1c)越接近正常值越好(标准检测方法的正常值范围为4%~5.9%),这种认识是不完善的。糖尿病治疗强调个体化原则,HbA1c的控制标准也是因人而异的,有时候病情严重者一味追求低的糖化血红蛋白数值反而得不偿失。
HbA1c和自我血糖监测不是互相排斥,而是相互补充的,两者对于糖尿病患者的随访是各有优缺点的。
与随机血糖相比,HbA1c检测值不受一时偶然因素的影响,与采血时是否空腹无关,因而稳定性更好。而血糖能反映即时情况,尤其通过多点血糖监测(血糖谱)可反映患者全天血糖波动及控制情况。
一般情况下,血糖和HbA1c的变化趋势是一致的,但有时两者变化不一致。比如,暴发性1型糖尿病,这时HbA1c就可能赶不上急性血糖变化的速度,因此不能反映真实的平均血糖水平。
还有酗酒、缺铁性贫血、高甘油三酯血症可使糖化血红蛋白升高。妊娠妇女血容量增加、血色素降低、以及溶血性贫血、急慢性失血、慢性肾衰、血红蛋白病等,测的糖化血红蛋白值都较低。
HbA1c不受进餐的影响,检测时可以任意时间采血,不需要空腹。但是患有贫血和血红蛋白异常疾病的患者,HbA1c检测结果不可靠,应采用血糖、糖化血清白蛋白或糖化血清蛋白来评价血糖的控制情况。
没有必要频繁地进行检测。初诊糖尿病患者需要进行HbA1c检测;对于血糖控制平稳并达标的患者每年测定1~2次糖化血红蛋白即可;对于治疗方案改变或血糖控制没能达标的患者,最好每季度测定1次HbA1c。
来源:基层医邦、基层检验网
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