焦老胃痛方使我终生受用

25年前，曾读已故著名中医学家焦树德老先生《用药心得十讲》一书，在百合一药中焦树德老先生曾云：“我常用百合30克、乌药9克、丹参30克、檀香6克（后下）、草豆蔻9克、高良姜9克、香附9克、川楝子9克，作为基础方，随证加减，对溃疡病所致的长期胃痛，属于虚实并见，寒热夹杂，气血皆病的证候，往往取得满意的效果。”余深受启发，每遇虚实并见、寒热夹杂、气血皆病的病例，辄以此基础方加减用之，每获良效。25年来治疗此类病不下千余例，有效率在95%以上。

本方是以陈修园《时方妙用》百合乌药为基础加味而成。考百合汤何以对此类之胃脘痛有此良好的效果？在《本经》中载：“百合，味甘平，主邪气腹胀心痛。”缪希雍《本草经疏》亦谓：“百合得金之气，而兼天之清和，故味甘平亦应寒……解利心家之邪热，则心痛自瘳。”陈修园亦谓：“百合合众瓣而成，有百脉一宗之象。其色白而入肺，肺主气，肺气降而诸气俱调。”《医学从众录》则认为百合有治心腹疼痛之功，其关键在于百合入手太阴肺经，能降肺气。肺为诸气之总司，肺气得降则诸气皆调。且百合甘润微寒，兼清热；乌药辛温行气止痛。《本草从新》谓其能“疏胸腹邪逆之气，一切病之属气者皆可治”。两药相配，一凉一温，柔中有刚，润而不滞，故对胃脘部的气痛、热痛均宜。

而方中综合了良附丸、丹参饮而成方，其中良附丸由高良姜、香附组成，主治肝郁气滞、胃部寒凝所致的胃脘疼痛。良姜辛热，温胃散寒，《本草求真》说：“同香附则除寒祛郁”；香附味辛微苦甘，性平，理气行滞，利三焦，解六郁，金元医家李杲曾说它“治一切气”，“消食下气”。二药合用，善治寒凝气滞胃痛。寒凝重者，重用高良姜，因气滞而痛者，重用制香附。丹参饮为丹参、檀香、砂仁三药组成，是治疗心胸、胃脘疼痛的有效良方。其中丹参味苦性微凉，活血祛瘀，通经止痛。《吴普本草》说它“治心腹痛”；檀香辛温理气，利胸膈，调脾胃。《日华子本草》说它“治心痛”；砂仁辛温，行气调中，和胃醒脾。三药相合，以丹参入血分，又配以檀香、砂仁，既能活瘀滞，又能理胃气，再兼丹参功同四物，砂仁兼“益肾理元气”、“引诸药归宿丹田”，故对久久难愈、气滞血瘀、正气渐虚的胃脘痛，不但能够活瘀定痛，并能养血、益肾、醒脾、调胃。是故慢性胃脘痛者多虚与寒并，热与瘀杂，气滞与气郁并见者为多，用上方治疗都能收到较好的效果。

本文选自祁文强中医的博客