麻杏石甘汤合《千金》苇茎汤加桔梗治疗上呼吸道感染医案

上呼吸道感染

刘某，男，35岁。2014年4月5日诊。

“感冒”1周，发热不明显，自感鼻塞、咽痛音哑，胸骨后闷痛而有窒塞感，咳嗽，咳黄稠脓性痰而咳出不爽，服西药解热、消炎、化痰止咳及中药数天均无效而来求诊。

刻诊：患者体壮面红润，说话声音重浊带鼻音，咳时手按胸部，声音嘶哑而不扬，痰黄稠浊如脓而难咳，自诉咽痛、胸骨后闷痛，口干微渴，诊脉浮而稍滑数，舌质微红苔薄腻，根部微黄腻。

诊断：上呼吸道感染。拟用麻杏石甘汤合《千金》苇茎汤加桔梗。

麻黄10g，杏仁15g，生石膏30g，生甘草12g，桔梗15g，鲜苇根40g，薏苡仁40g，桃仁15g，冬瓜仁30g。3剂，水煎服。

复诊时患者诉咳减咽痛止，胸闷胸痛消失，痰转稀而易咳出，色微黄。前方继服2剂，愈。

按：笔者体会，苇茎汤对咳嗽痰黄如脓而稠黏难咳者效果肯定。本人常用此方治疗慢性支气管炎急性感染、支气管肺炎、上呼吸道感染、鼻窦炎见痰、涕黄稠如脓，排出困难者，常与麻杏石甘汤、大青龙汤、小柴胡汤加石膏汤等方合用。治鼻窦炎涕黄如脓而难排，常用大青龙汤合苇茎汤、薏苡败酱散，再加桔梗、当归、赤小豆，疗效极佳。(摘自余泽运医案)