冰雨咨询问答与要点（二）
6、什么是强迫？什么是反强迫？治疗的重点在哪里？
冰雨：假如一个强迫念头来了，害怕手上沾有细菌，患者会去反复洗手来消除这个担心，这是强迫，同时，患者又认为自己不该洗，对抗这个洗手的行为，这叫反强迫。
再比如：患者反复出现余光、口水、呼吸等注意力类强迫症状，患者会感到极度的焦虑或恐惧，但又无法通过强迫思维或行为去解决，唯一能够缓解焦虑的方式是对抗，这种对抗就是反强迫。
再比如：强迫性穷思竭虑患者脑海中出现一个强迫念头“人为什么要睡觉？”，患者会感到很焦虑，然后通过强迫思维去为这个强迫念头找一个满意的答案，这是强迫。同时患者还有一种冲动去对抗这个解决找答案的过程，认为这个过程完全没有必要、不应该、或者是不正常的，这是反强迫。
强迫就是通过强迫思维或行为去解决强迫念头所带来焦虑的过程。
反强迫就是对抗这个用强迫思维或行为来解决焦虑的过程。
治疗的方向有三种：
（1）最理想的一种是不认同强迫念头，如果能做到不认同强迫念头，和强迫念头分离开来，自然就不会有焦 虑（或者焦虑很小），不会有焦虑，自然不会有强迫，没有强迫自然就不会有反强迫。这对大多数强迫症患者来说是不太容易做到的。
（2）如果做不到不认同强迫念头，那就只有接纳强迫念头所带来的焦虑，尽量不通过强迫思维或行为来解决焦虑，慢慢减少强迫思维或行为，强迫思维或行为减少了，反强迫自然也就减少了。
（3）反强迫也很痛苦，但光对治反强迫不对治强迫也是很难行的通的。因为，如果让强迫思维或行为毫无控制的进行下去，强迫的心瘾会越来越大，就像洗手一样，每天洗几个小时的手，严重影响到了自己的生活，这时候患者就会感觉自己不正常了，就会对抗洗手的行为，反强迫还会出现。对于强迫性穷思竭虑患者来说，如果想怎么想就怎么想，想到满意为止，想到自己感到安全为止，这样有可能整天都在强迫思维之中，连做事都很难正常进行，严重影响自己的生活，这样患者也会控制不住自己进行反强迫。
在强迫症治疗中，我们要接纳焦虑，尽量做到不通过强迫思维或行为去解决焦虑，这是在减少强迫；即使控制不住自己用了强迫思维或行为去解决焦虑，也不要去对抗它，这是在减少反强迫；这是比较科学的、中道的对待强迫症状的方法。
在强迫症状到来时，一般对抗会贯穿整个过程。强迫念头出现了，我们对抗它，想消除强迫念头，这是第一级对抗；焦虑来了，我们对抗它，然后会通过强迫思维或行为去解决焦虑，这是第二级对抗；出现强迫思维或行为后，我们同样会对抗强迫思维或行为，这是反强迫，这是第三级对抗。
在第二级对抗中，通过强迫思维或行为解决焦虑，因为症状的不同，有的可能会暂时满足自身的安全感（如反复清洗），但有的也可能越解决越焦虑越强（如强迫性穷思竭虑），还有的根本无法通过强迫思维或行为去解决（如余光、口水、呼吸等注意力类强迫症状）。
对抗的反义是接纳，强迫的反义词是自然，由此我们可以知道接纳、顺其自然是强迫症的康复之道。
7、有人说，强迫症不需要治疗，也有人说强迫症需要治疗，到底哪种说法是对的？
冰雨：在这里首先要理解治疗的含义，治疗是为了接纳症状，不治疗也是为了接纳症状。如果治疗是为了消除症状，那么这样的治疗是错误的。如果不治疗也做不到接纳症状，那么坚持这样的不治疗也是错误的。只要能做到接纳症状，怎么做都是正确的。
8、为什么你在咨询中很少谈为所当为呢？
冰雨：为所当为不需要多讲，只要把内观练习好，内心的冲突和痛苦减少了，做事的欲望自然会呈现出来，自然就会去为所当为。如果内心很痛苦，坚持为所当为，就有可能会变成转移注意力或逃避症状。当然，为所当为是正确的，只是有一定的局限性而已。
为所当为不应该是刻意去做，而应该是自然而然的让它呈现出来，这样才是科学的。有些强迫症患者，带着痛苦去生活，坚持为所当为，最后实在坚持不了而败下阵来。当然，也有些患者坚持为所当为很好的。
9、为什么你强调在生活中保持觉知，不要忘我？忘我难道不好吗？
冰雨：在生活中要保持觉知，能让自己活在当下，对当下的身心保持清楚的知道，这就是正念。比如，你晚上一个人走夜路，在没有任何防备的情况下，有人从后面推了你一下，你可能会受到很强的惊吓，恐惧程度非常高；但如果你能保持觉知，对自己的身心有清醒的觉察的话，你甚至可以看到有人要推你，即使推到你了，你可能也会感到害怕，但这害怕的程度就很小了。所以说，我们应在生活中保持觉知，强迫念头来了，我们能够看到它，知道它，所以就不会感到很焦虑。如果我们没有任何觉知，强迫念头来了，我们就会感到非常恐惧，看不清它是个强迫症状，这样就会陷入强迫症状之中而难以自拔。
10、我以前看过关于观照、觉知的书，我也学会了观照症状，但是为什么症状却一直存在呢？
冰雨：很多书上都讲觉知、观照，这是很好的，但是这些书并没有考虑到读者是否能做到真正的觉知、真正的观照。在我看来，觉知和观照是必须要以觉性为基础，也就是说必须要通过系统扎实的内观练习培养出强大的觉性，这样才能做如实观照。如果没有觉性作为基础，你所说的觉知、观照很多还是在思维的层次上，也就是说你做的不是觉知、观照，而是用大脑在想，这样就会走入误区。其实从你问的问题就可以看出，“我观照症状，为什么症状还不消失啊？”，带着想让症状消失的目的去觉知、观照，这明显就是错误的，这就不是如实观，而是带着很强的对抗去观照。