中医中药热，膏方发展却受阻？
第 116 期
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医馆的发展除了医生带来的收益之外，阿胶等精品中药（饮片）的销售、膏方增量是许多医院、医馆的核心需求之一，是未来最重要和最具潜力的“抓手”。
■ 演讲丨山东东阿国胶堂 王新科
其实每家医馆都有自己的经营之道，我们讲“名医好药”，这是整个中医馆运营的两大核心要素。
第一“医生”。我们医馆的创收哪里来的？是医生带来的，而医生分两大部分：第一部分传统名老中医，他可以自带患者和客人；第二部分，是我们自己培养的医生，而这可能需要一个过程。
第二“好药”。好药的使用关系到医馆的持续发展，从全国的现状来看，每一个医馆都有自己的特色。比如圣爱细分的女子馆、儿童馆、养生馆；和顺堂的精品中药；汉古青年医生的培养管理等等，但无论什么特色的医馆，都有一个共同的特性：重视药材的道地和膏方的推广。
中医膏方的推广能创造什么高价值或者未来具有哪些发展潜力呢？
简单看一下：一料膏方除了常用的中药（饮片）30-40味，还有必备的阿胶等胶类中药300-400g。因此医馆的发展除了医生带来的收益之外，阿胶等精品中药（饮片）的销售、膏方增量是许多医院、医馆的核心需求之一，是未来最重要和最具潜力的“抓手”。
中医膏方不仅是一种剂型，我们将来是要把它做成“中药的大品种”。同时，膏方不再单纯用于冬令进补，治疗与慢病调理的作用越来越突出。
膏方在一个医馆能做到1个亿，公立医院也能做到1个亿。但是从2015年开始，全国整个膏方的市场份额反而是在下降的，为何？
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阻碍膏方发展的原因
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1、认知障碍
除了在传统区域的群众对膏方有认知外，非传统区域的大众不知道膏方是干嘛的；甚至有些专家对膏方的认知也存在障碍，他们认为我的汤药、推拿、针灸等常规治疗手段已经非常好了，没必要再去学膏方，这是膏方发展比较缓慢的一个原因。
2.区域障碍
江浙沪的医生冬天开膏方能开到1000-2000料，但是你把他请到云南、福建、广东或其他地方，不一定合适。膏方专家资源少导致很多区域膏方推广已经到了一个瓶颈期。
3.价格障碍
一部分阿胶或者中药材价格太高了，一料膏方两三千元，如果再用一些其他名贵的药材，一料就需要3000-5000元甚至更高，很多消费者就承担不起了，医生也不敢开了。
4.制备障碍
除了一些大的医馆和饮片厂可以制备膏方外，很多医馆或者公立医院都是让饮片厂代加工；另外，很多小医馆也想做膏方，每年也有100-1000料膏方的推广，但是没人给他加工，所以推广缓慢。
5.假劣障碍
在整个膏方中，除了常用的30-40味饮片，还有一个比较重要的部分就是胶类中药。胶类中药主要包括阿胶、龟甲胶、鹿角胶、鳖甲胶等。胶类中药在膏方中除了做治疗性作用，还是收膏剂。目前胶类中药占整个中医膏方的处方金额1/3左右。价格高，但假劣非常严重，很多消费者以前吃膏方有效，现在吃膏方没效了，这就对膏方的推广造成非常大的伤害。
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繁荣背后的隐忧
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阿胶最近这几年的快速扩充和繁荣，也带来了很多的问题。据不完全统计，目前全国的阿胶用量在5500-6000吨，规模在354亿左右。近几年，随着大健康产业的发展，阿胶市场需求稳步提升。
繁荣背后也出现了很多问题。简单说两点：
1.《焦点访谈》报道山东某家知名企业在马皮身上做文章。大家都知道，阿胶是由驴皮熬制而成的，而马皮的功效是相反的。掺杂了马皮对身体会造成很大的伤害。
2、去年315期间搜狐财经也报道过”北京某著名药企阿胶涉嫌造假，经DNA检测没有驴源性成分“。阿胶是由纯驴皮熬制的，检测结果没有驴的成分，那还有什么效果呢？
而造成这种现象有两个原因：驴皮的资源越来越少，同时阿胶的需求上涨，价格上涨，暴利的驱动导致了阿胶的造假。
目前，一张干驴皮平均约6kg左右，随着阿胶价值回归，2012年后驴皮价格开始失控，自2010年至2016年6年增长25倍，随着阿胶价值的增长，预计十三五末驴皮价格将超过4000元/张。
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消费者面临困惑：真假难辨
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1、驴皮原料鉴别难
以次充好、驴骡、马骡皮感官上和驴皮相差无几，驴皮掺假种类和手段多样：“下驴上马(牛)、驴耳马身”，考验着供货商的良心和企业的眼睛，传统经验鉴别方法受到挑战。
2、阿胶成品难辨真伪
传统成品的鉴别方法，如闻气味、看透明度、脆硬度、溶化性，实验证实：马皮、骡皮胶、牛皮胶与阿胶外观、融化性等极为相似，因此，传统方法只能鉴别优劣，不能鉴别真伪。
3、国家药典标准方法滞后
标准检测：除了理化指标，有驴源性成分，没有牛源性成分，则国家药典就认为产品合格了。但实际上，生产厂家不掺杂牛皮，而掺杂马皮和骡子皮，甚至狐狸皮、骆驼皮、羊皮等等能出胶的皮。药典方法的滞后让造假者有空可钻。
基于这样的背景，“DNA分子鉴定技术“应运而生。用这个技术可以一目了然地检测出阿胶成品中是否含有驴，马、牛、骡、猪等等动物成分，相当于目前的亲子鉴定技术。
未来的膏方推广会根据当地的特色，做一些尝试：
1、“优势病种”膏方，主要集中在：妇科、肺系病、小儿科、肿瘤科、慢性病的治疗。
2、研究功能性的膏方，如：不孕不育的膏方、小儿益智的膏方。
3、膏方专家传承工作室，将核心膏方医师请出来，在不同的医馆设立膏方传承工作站，选当地核心2-3个医生，收徒，一步一步培养起来，这样才有利于中医膏方的推广。
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