你以为的消化道疾病,可能隐匿着严重的白血病

作者:果子哥

“今天,我在审核血常规报告时,一位患者白细胞总数异常的高。多少呢?达到377.64×109/L,这引起了我的高度警惕。有经验的检验君,凭经验可以直觉这可能与白血病有关。

查看仪器迈瑞BC6900,结果如下(图一)”

图一.迈瑞BC6900检测数据,白细胞计数较高

一起报警较多,有幼稚细胞,嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多,血小板增多。而且白细胞分类,出现灰色区域。

图二.DIFF图白细胞分类呈灰色

笔者将血样在希森美康XN-1000复做一遍,结果和迈瑞BC6900基本一致(图三)

图三.希森美康XN-1000检测,白细胞增多

笔者立即将血样推片,染色,显微镜下观察到大量幼稚粒细胞,早幼粒细胞和晚幼粒细胞,及原始细胞。还要嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多的现象,血小板增多(图三,图四)。

图三,四可见幼稚粒细胞

经人工显微镜下份类计数,患者可能为慢性粒细胞白血病,这里只说可能,确诊需要进一步试验,包括骨髓细胞分类,流式细胞术及费城染色体检查等。

笔者调阅了患者病例资料,患者女,71岁,有高血压,脑中风病史,本次因前几日体检时白细胞升高(未见以前检查数据),脾肿大来院消化科就诊。

我们在临床检验中常见到一些血液病患者,最初以为是呼吸道疾病,肠道疾病,或者牙龈出血等,最后却被确诊为白血病,而且多为中晚期。白血病,病情比较隐匿,可以表现为胃肠道不适,呼吸道症状及其他症状。

特别是本来患者,慢性粒细胞白血病临床表现症状:起病缓慢,早期可以没有任何症状,最早出现的自觉症状往往是乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进表现。

脾肿大可引起左季肋部或左上腹沉重不适、食后饱胀的感觉。体检血常规可见白细胞增高,血小板数量异常,嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞升高这些现象,外周血中涂片见到大量幼稚细胞。

检验人,切记在血常规检查中,注意白细胞计数异常升高,特别是三系都异常的患者结果,结合临床病史,向临床报告准确检验结果。

本文由医家小二首发,作者:果子哥转载需获授权。

本文对你有帮助

(0)

相关推荐

  • 这个婴儿嗜酸性细胞很高,竟然是这个罕见病!

    2014年,我还是一名儿科住院医师. 那年秋季,病房收治了一名1岁大的患儿小于,他来自江苏某农村. 小于6个月前去打疫苗,回来后就出现发热.呕吐等症状,就是这次生病让小于一家从此踏上一条艰难的求医问药 ...

  • 血常规中最重要的三项指标,你真的能看得懂、分得清吗?

    去医院看病.体检,血常规是最经常碰到的检查了,它虽价格不贵,但却是非常非常重要的一项检查. 它是诊断各种血液病的主要依据,还能帮助和鉴别诊断其他疾病,如有无贫血.是细菌感染还是病毒感染等等. 但血常规 ...

  • 血常规能看出哪些问题?

    血常规检查通常是医院中是最常见的检查.我们都知道,血液是由血浆和血细胞组成,血细胞包括:红细胞.白细胞.血小板三种不同功能的细胞. 一般在进行血常规检查中,医生都会通过观察红细胞.白细胞和血小板的数量 ...

  • 三分钟读懂医生为何最爱让你做血常规?

    血常规是肺癌患者 最常接触到的检查项目之一 很多患者或家属看到 血常规化验单上密密麻麻的字 虽然每个都认得 但凑起来就不知道什么意思了 今天我们就来讲讲血常规 血常规是最常见.最基本的血液检验 但却可 ...

  • 小伙儿异常勃起超 48 个小时,1 个血常规指标发现致命病因!

    来源:检验时间 凌晨急诊 小伙子吞吞吐吐「医生,我--  下面肿了大半天了,疼的难受」 急诊科老师先询问病史「是否服用过促兴奋药物之类的?」 小伙子马上否认,并表示自己自行释放后还是金枪不倒-- 大眼 ...

  • 吃饭时的3个坏习惯,可能会让【消化道疾病】悄悄盯上你!

     日常生活中最重要的一件事莫过于吃饭,并且一顿美味的食物,可以解决饥饿还可以为身体补充能量. 请问,你多久没坐下好好吃饭了?现在的生活节奏那么快,对很多人来说,吃饭往往的应付了事. 比如,早上赶时间, ...

  • 治疗消化道疾病、消肿止痛的外涂药物及其制备方法.pdf

    技术领域 本发明涉及一种中药及其制备方法,尤其是涉及一种治疗消化道疾病.消肿止痛的外涂药物及其制备方法. 背景技术:  传统用于治疗消化道疾病的中成药多为内服药物,内服药物对人体具有副作用,对胃部.肝 ...

  • 最全影像总结 | 消化道疾病影像诊断与鉴别,收藏了

    来源:影领学苑 常用影像学检查方法 一.X线检查: (一)X线平片及透视      消化道不存在良好的自然对比.所以普通X线检查对胃肠道疾病的诊断价值有限.透视和平片仅用于某些特殊疾病时(如:肠梗阻. ...

  • 最全影像总结 | 消化道疾病影像诊断与鉴别,

    来源:影领学苑 常用影像学检查方法 一.X线检查: (一)X线平片及透视      消化道不存在良好的自然对比.所以普通X线检查对胃肠道疾病的诊断价值有限.透视和平片仅用于某些特殊疾病时(如:肠梗阻. ...

  • 泻心汤系列方剂在治疗消化道疾病中的作用(1) | 周志远

    中医经方中的泻心汤系列方剂,可以解决部分消化道疾病以及由消化道疾病引起的一系列的问题. 泻心汤系列的方子有好几张方子:泻心汤.半夏泻心汤.大黄泻心汤.附子泻心汤.生姜泻心汤等均是泻心汤系列的方剂. 泻 ...

  • 港中大研发微型机械人 可深入狭窄腔道治疗消化道疾病

    港中大研发微型机械人 可深入狭窄腔道治疗消化道疾病 来源:中新网 2021-04-11 09:21 香港中文大学(中大)8日召开记者会公布,中大跨学科研究团队近日研发了一款配备内镜辅助磁力导航系统的& ...

  • 【汇总】消化道疾病影像诊断与鉴别

    来源:影领学苑 常用影像学检查方法 一.X线检查: (一)X线平片及透视      消化道不存在良好的自然对比.所以普通X线检查对胃肠道疾病的诊断价值有限.透视和平片仅用于某些特殊疾病时(如:肠梗阻. ...

  • 中医消化道疾病穴位诊断方法! 尽管现代...

    尽管现代医学高速发展,新特检查手段层出不穷,但是当你离开这些检查设备,化验,还能够快速的诊断,疾病吗,尤其是一些急腹症,及时的诊断会给抢救争取时间! 所以学一点中医很关键,谁说中医是慢郎中,在疾病穴位 ...

  • 梅雨季皮肤病、消化道疾病患者增多 提醒:及时清理家中霉菌、霉斑

    进入梅雨季,气温高.湿度大,这样的天气条件会促进霉菌.细菌的生长繁殖,令一些疾病易于发生和流行.这时要格外注意家庭和个人卫生,防止"病从口入".6月15日,记者探访南京一些医院发现 ...