你的肾结石长成记:成核

尿路结石成长记——你体内的肾结石、尿结石都是怎么形成的?

同学小雅,前几天说自己的老公近期单位体检,结果发现有肾结石。据小雅说,她老公单位的不少男同志都受肾结石这个困扰,就问我,难道肾结石这个疾病现在已经这么流行了吗?

让我给她讲讲到底肾结石是怎么形成的,需要给她老公准备些什么事情能够让已经长成的肾结石慢慢消失掉。

我就想准备码出这样一则科普,专门来聊聊泌尿系统结石形成和触发或抑制其生长的影响因素。

说起来,泌尿系统结石的成因比较复杂,种类比较多,结石成分多变加上尿液中复杂的化学物质之间还存在着相互促进或抑制作用,所以要想说清楚肾结石或尿路结石的形成机制,一句话真的说不清楚,也很难用一个学说或理论来简单的说明。

记得有报道称,在1978年,国外学者robertson基于结石形成的饱和和抑制理论,提出结石形成的六风险模型:

①。尿液的PH值升高或降低。

②。尿草酸水平增高。

③。尿钙升高。

④。尿酸增高。

⑤。尿中促进结石形成的物质增加,这些物质包括尿结晶、TH蛋白、细胞分解产物、磷脂、细菌等。

⑥。尿中抑制结石形成物质的减少,这些物质包括焦磷酸盐、枸橼酸、镁离子、二磷酸盐、肾钙素、糖胺多糖、非聚合性TH蛋白等。

那肾结石和尿路结石是怎么形成的呢?

这主要包括四个步骤:结晶和固着。

1.结晶的形成:

我们以草酸钙结石的形成来举例——

研究人员通过对草酸钙结石的形成研究发现,尿盐过于饱和是结石形成的前提。

尿盐,在适宜条件下可以析出结晶,引起结晶尿。

结晶形成,从理论上,可以分为三个阶段:

结晶核的形成。

结晶生长。

结晶的凝结。

在正常情况下,草酸钙的浓度是它本身浓度的4倍,尿量减少,钙、草酸、磷酸或尿酸排出增加,枸橼酸和镁离子排出减少等这些因素都可以增加草酸钙的饱和度,当过饱和度一旦超过了草酸钙自己的热力学浓度,就会形成结晶。

但是,因为尿液中还有抑制物以及其他分子的存在,这就导致尿酸钙的过饱和度通常会超过其溶解度的7-11倍的时候才发生凝集。

尿中的结晶通常需要在物体的表面形成,属于一种异质成核过程,像上皮细胞、细胞碎屑、管型、其他结晶和红细胞都可以是异质成核物质。

如果上皮细胞损伤,这可以降低结晶形成所需要的浓度,并且为结晶成核提供场所。

结晶的生长,依靠晶体表面状态,晶体表面有缺损、凹凸或棱角。

缺损、凹凸、有棱角的尿液中的粒子要比表面为平面的吸附力大,所以更容易在这些部位析出结晶。

新的结晶又会形成新的缺损、凹凸和棱角,如此反复会让结晶逐渐变大。

结晶的生长是缓慢的。

但结晶的快速增大,有个比生长更重要的过程——结晶聚集。

结晶聚集是多个结晶聚集在一起形成更大的结晶颗粒。

尿石形成过程中,结晶聚集比结晶生长所起的作用更大,因为尿中晶体依靠结晶聚集而快速增大,而且结晶聚集不一定依赖尿液的过度饱和。

而且结晶成核、生长和聚集不一定 先后发生,常会同时存在,或者有代系差,更导致了肾结石和尿路结石形成的复杂西。

2.结晶的固着:

如果结晶形成,要是尿液中处于流动状态,不能粘附或阻塞肾小管,就会被尿液冲入肾盂,肾结石就不能形成。

所以,结晶需要在某一个局部位置固定生长才能发展为临床上所见的结石块。

结晶固着的部位,肾乳头是最好发的。

还有就是肾细胞钙和草酸转运异常也可以导致细胞内或间质结晶沉淀和结石形成。

给你体内改变的什么,可以让肾结石不形成或消失?

回复这个问题,就要聊到尿液中影响结石形成的因素:抑制因素、络合物和促进因子。

磷酸盐结晶的主要抑制因子有:镁离子、枸橼酸、焦磷酸盐和肾钙素。

草酸钙结晶的主要抑制因子有:枸橼酸、焦磷酸盐和糖胺多糖、RNA片段、肾钙素等大分子物质。

肾钙素是一水草酸钙结晶生长较强的抑制物。研究表明,草酸钙结石患者尿中肾钙素对一水草酸钙结晶凝集的抑制能力仅仅为正常尿液的10%。

TH蛋白是迄今为止发现的最强的结晶凝集抑制因子。但是尿路结石患者中TH蛋白都呈现为凝集状态,这大大降低了其抑制结晶凝集的作用。

镁离子和枸橼酸不仅是结晶的抑制因子,还可以分别与草酸和钙形成络合物,从而降低尿液中钙的饱和度,预防结晶的形成。

研究还发现尿液中有些物质既是结晶的抑制因子还是促进因子,如尿桥素和骨桥素是尿中草酸钙结晶生长的抑制因子,也是一水草酸钙结石基质的主要组成成分。

另外,结石结晶在形成和生长的过程中,还可以与血细胞相互作用,使结晶发生粘附。

从上面的分析可以看出,肾结石和尿路结石的形成是一个非常复杂的过程,不可能用一种学说来简单概括。

但是,我们从上面的分析也能看出,枸橼酸盐(包括正小健电解质泡腾片的枸橼酸钠钾以及枸橼酸钾、枸橼酸钠、枸橼酸钙、枸橼酸钾镁等)不但是草酸钙结石、磷酸钙结石的抑制因子,还能与尿液中的钙离子形成络合物从而避免结石形成,再结合过往科普文章解读过的枸橼酸盐的碱化尿液促进尿酸排泄降尿酸的作用。所以,对于尿酸高、痛风和有肾结石尿路结石的患者来说,适当在专业人士指导下服用一点正小健固体饮料,对于降尿酸预防痛风发作溶解肾结石、尿路结石还是一个不错的选择。


总之,我们的目标是:尿酸也许高,痛风不再犯。


本文参考文献(图片来源于网络,侵删):2002年第22期《山东医药》柳豪等文章《泌尿系统结石的病因》。

(0)

相关推荐

  • 【转】儿童泌尿系结石的溶石用药

    儿童泌尿系结石中以肾结石最常见,其次为输尿管结石和膀胱结石,临床表现不同年龄有所差异,常见症状是腹痛,典型肾绞痛症状仅占10-14%,学龄前儿童及婴幼儿可表现为哭闹.呕吐.拒食等不典型症状,其他症状包 ...

  • 研究发现:补充枸橼酸盐可预防草酸钙结石并溶解,肾结石者好消息

    草酸钙结石发病率在肾结石.尿路结石患者的60-80% 肾结石和尿路结石疾病是一个困扰全球的疾病,也是泌尿系常见疾病之一,长期占领泌尿外科住院病人首位. 在我国,泌尿系结石患病率在1-5%之间,但华东. ...

  • 肾结石的病因

    肾结石是泌尿外科常见疾病之一,发病原因主要有以下几个方面: 1.尿液中结石成分增高:各种原因引起的尿液中钙盐.尿酸.草酸.胱氨酸等成分增高,使其浓度超过溶解度,即可从尿液中析出,形成结晶,进而不断生长 ...

  • 巾帼不让须眉 俄罗斯女飞行员长成记 | 透视俄罗斯 | 俄罗斯新闻

    扫一扫 瓦列里娅·米宁娜(Valeria Minina)毕业于萨拉托夫州红库特飞行学校,曾获得俄罗斯大航空公司飞波音飞机的邀请.但她选择了北方的小航空公司,成为"第二阿尔汉格尔斯克联合航空队 ...

  • 轻松种,潇洒卖,谁说种葡萄非得操心上火,示范棚长成记

    先介绍示范棚概况:2019年建棚,宽14.5米,面积4亩,品种是长粒克瑞森,行距2.5米,株距0.8米,沙土地. 第一年 1.春天先开沟定植,后在行间种植土豆,沟里下了牛粪和有机肥.葡萄一根主蔓绳子吊 ...

  • 【原创作文】绿豆芽长成记

    作者简介 大家好!我叫王玮,今年10岁.我的爱好是画画.我性格内向,不爱说话,但是我热爱劳动,积极向上,喜欢帮助他人. [以上资料由作者本人提供,原创作文工作室整理编辑] 优秀作文赏评 绿豆芽长成记 ...

  • 硬汉长成记

    昨天看了一部美国电影,电影名字为<阿尔法-狼伴归途>,看完之后心里久久不能平静.影片主要讲述了一个因为偶然原因在荒凉寒冷危机四伏的环境下自己一人在一头狼的陪伴下克服种种旁人想象不出的困难最 ...

  • Roseonly创始人蒲易:高端鲜花市场老大长成记(3)

    像现在这样离婚率很高.爱情死亡论的今天,我倒是鼓励大家如果创业不妨做一些对社会有意义的事情.第一你自己内心会开心,第二会得到社会的认可,很多人会帮你.所以我觉得这块可能会是大家创业的一个方向.就是去做 ...

  • 悟空长成记

    悟空是什么样的人呢? 先来看一个成熟猴子的故事. 真的是"敲诈勒索"吗? 话说师徒四人到达西天后,竟然被阿傩伽叶两次索要"人事",这就奇怪了,阿傩伽叶肯定知道师 ...

  • 专家科普:肾结石的形成以及严重危害,谨记!

    很多肾结石患者对自己患病都很莫名其妙,平时也没任何症状,突然就被告知自己得了结石病.其实,肾结石并不会很快显现出来,只有结石体积到了一定的大小或者位置发生变化时人体才能有所察觉.那么,肾结石到底是怎么 ...

  • ​不再惧怕肾结石------10 天排石记

    收藏人:lc1231 2013-05-05 | 来源 本人的结石史要追溯到15年前.那 时还在打工,有天下午上班后突然 小腹绞痛,并伴有右腰胀痛,面色 惨白,直不起腰来.老板叫工友用 厂车把我紧急送往 ...

  • 观医诊疾记一百四十八 肾结石引起来的腰痛便血

    (升阳散火汤) 前几天,外地有朋友到济南来.突然说起年前他的父亲,吃升阳散火汤后,恢复的特别好. 他不提,我都已经想不起来了.年前的时候,他让他父亲给吴老师打电话,说当时特别不舒服,腰痛非常严重,小便 ...