院前急救气道管理设备之EOA发展简史

“ EOA设备是EMT院前急救人员气道管理的利器！”

工欲善其事必先利其器！

院前急救人员在对患者进行气道管理的过程中一直都会比较头痛，可视化喉镜虽然好但是不是每个院前急救人员都能够配备，所以笔者想通过这篇文章和大家一起回顾早期的院前气道管理设备，然后看看他们是如何进化发展成为现在这种更小、设计更符合要求以及容易使用的设备的！

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回顾历史

我们将时间拨回到1970年代，EMT（Emergency Medical Technician院前急救技术员）唯一的气道管理选择就是Esophageal Obturator Airway（我们称之为EOA）食管堵塞通气管，正如下图所示这个设备是由一个面罩联通一个与气管插管长度类似的气管，操纵人员可以进行盲插，然后用注射器将气囊充填，这个气囊一般会堵塞食道阻止胃内容物反流进入气管。

第一代EOA

从EOA开始，对于院前急救人员特别是EMT就开始了气道管理的盲插之旅，因为操作人员不需要再看到声门，不需要熟练使用喉镜，是除了麻醉科医生、急诊科医生、耳鼻喉科医生以外最佳气道管理设备。但是设备的改进也从这个时候开始了，因为设备存在着这样那样的问题。首先这个气管部分比较硬，而且有时候会插到气管里，如果再充填了气囊的话真的是'要命’！同时您也要考虑到患者肚子里可能已经全是气了，因为在没有进行插管之前有些过分热心的初级EMT已经过度通气很久，所以如果患者已经开始呕吐再进行EOA插管就是灾难了。

改良EOA

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第二代EOA，EGTA；第三代EOA, Combitube

第二代EOA盲插设备开始进行了改良，又叫座EGTA，Esophageal Gastric Tube Airway（食管胃管人工气道）这个设备与前一代EOA的改进在于堵塞盘面多了一个小孔可以插入吸引器进行吸引排除胃内容物。在很多国家在过去的50年里，EOA是医疗行政部门允许非严格培训的医务人员可以进行单独操作的气道管理设备，同时EOA也是医务人员操作气管插管失败时的备用设备。

好设备都喜欢！

第三代EOA就是笔者最喜欢使用的Combitube（食管气管联合插管），这是一种双腔软塑料导管，类似两个气管导管并在一起。在双腔导管的表面具有两个气囊，一个小的远端气囊与常规气管导管的类似，近端大的气囊设计用来封闭咽部（在舌根与软腭之间）；导管一腔的远端是开放的，和常规的气管导管一样，可称之为气管腔；另一腔是闭合的圆钝的末端，而在其中段（两个气囊之间）有多个通气的侧孔，插入后的位置正好对着喉的入口，可称之为食管腔；导管近端与双腔支气管导管的近端相似，两腔分开，都可分别与通气管道的接头相连。由于这种独特的设计，Combitube可在紧急情况下徒手经口向咽下盲插到预定深度并充起两个气囊，不管是进入食管还是气管，然后通过肺部和胃部的听诊或通过监测呼末C02浓度鉴别出一个正确的通气管腔，如果导管在食管内，通气经食管腔的侧孔进入喉部；如果导管在气管内通气经气管腔直接进入气道。该导管的插管技术简单易学，且插管成功率高。适用于需要快速建立气道的患者，尤其是在喉镜暴露不佳使插管困难的情况下。1988年是 美国FDA批准Combitube作为新的急症气道处理用具应用于临床。

如何操作食管气管联合导管？

希望广大院前急救爱好者看到本文之后对EOA有所了解，对自己的知识储备有所帮助！

看看长啥样？

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