每日一讲：《伤寒论（十）

每日一讲：《伤寒论》（十）

第一章  辨太阳病脉证并治上篇

下面接着讲： 建中用什么药呢？《伤寒论》里是四味药：参，草，姜，枣，简称“脾四味”。很常见的药，对脾胃最管用的自古以来就是这四味药。姜和大枣已经广泛种植，是最常见的食材。中国人早已将这四味药引入到日常生活中。很多人喜欢追求稀有昂贵的保健品，其实最管用的东西都会被普及，哪里可能昂贵呢？昂贵的多数没太多用。这就是所谓的“百姓日用而不知”的道理。

现在说药性，先说炙甘草和大枣。这两样都是甘而微温，煮出来的汁液黏黏的，甜甜的，因为甜可以入脾，能够直接补充胃里的津液，同时性质微温，可以提高脾胃的运化能力。所以这两样补充脾胃津液最合适。下面来说说五味和五脏的关系。

“辛”，也就是辛辣辛散之类的味道，是上行的，它走上走表，肺在上，自然也能入肺。肺是主收敛主吸纳的，辛味是行散的，和肺的主要功能相反。辛味自然最先刺激到肺，肺就会亢奋起来抵抗，这是人体的自保模式。所以适量的辛气能刺激助长肺的功能，也能制约肺性之偏，辛多了则伤肺。这就是“辛入肺”的道理。这种解释是层面之学，是实实在在的理解药物对人体的作用和原理，与主观的说归某经，归某脏腑是有区别的。

“酸”，是收敛的，而肝的作用是升发疏泄，酸的作用和肝的作用相反，自然进入人体就先抑制肝的功能，肝脏受到抑制自然也会亢盛起来抵抗，所以“酸入肝”，适量酸味助长肝气，也能制约肝性之偏，酸味多了也伤肝。

“苦”是降的，心脏在上，功能是永远搏动向上，永远有热能的，同理，适量的苦助长心的功能，也能制约心性之偏，苦多了则伤心。

“咸”是下行的，所以地球上的海水是咸的，因为海的位置最低。肾脏是人体的元气之所在，它像水泵一样，位置虽然在下面，却是引能量上行的，这种元气能量在西医里称为肾上腺素。能量的代谢物是废水，从膀胱排出，就像汽车开起来也会滴水。既然肾的功能是上行，适量的咸可以刺激兴奋肾的功能，也能制约肾性之偏，咸多了则伤肾。

“甜”，甜味不偏不倚不走不散，和缓居中。脾胃在中间，所以入脾。脾胃津液的主要成分是食物转化的糖分，而甜本身就是糖分，等于能直接补充津液。脾是主运化的，而甜有和缓之性，与脾性相反，所以适量的甜可以刺激兴奋脾的，也能制约脾性之偏，甜多了则伤脾。这就是为什么炙甘草和大枣两味药入脾的原因。

再说一下“脾四味”里的姜和人参。
姜，它是温中而发散的，能让脾胃热起来运行起来。所以只要是脾胃寒的，一味姜就管用。后世的医学只要一见津血亏，就喜欢用麦冬，生地黄来滋阴养血，人体津血靠的是脾胃运化而生成，难道是靠生地黄，麦冬里那些黏液直接补进去的吗？脾胃虚了寒了，本身就是阴证了，麦冬，生地黄之类的滋阴药，也是寒凉属阴的性质，结果用到人体里，就是阴上加阴，脾胃就更加不运化了。《伤寒论》的用药法则是从阳引阴。阴上加阴必是死路。除非阴虚阳亢，脾胃不缺运化之力，才可以用这类药。这就是为什么很多慢性病的病人，吃很多年的中药也治不好病的原因。

人参，后世说它补气，“气”是什么？从医理上来说，气是“阳”，是能量，是无形的气化物质；与气相对应的是“血”，血是“阴”，是有形物质。既然气是能量，气化是需要热能的，所以姜桂附是气化药；“味”是有形物质，像生地黄，阿胶这样没有什么香气，却很粘稠的东西就是典型味厚的，所以补阴。药物主要是以“气”和“味”两个方面组成的。
人参呢？人参在土里长得很慢，得土气最厚，所以补中入中焦。具体是怎样的能量运作呢？它的“气”是一种很厚郁的参香，所有香的东西都有刺激亢奋的作用。这种气有没有热能呢？我们尝一下就知道了，它的味道不辛不辣不麻不热，没有热能。所以人参主要亢奋的是“阴”的层面，“阳”的层面居少。《伤寒论》里人参是用来救阴的。药物里亢奋阳的药居多，能亢奋阴的很少，这就是人参作为药物的不可替代性。经方里人参寒热不禁，既能合温热药治阴证，也能入白虎汤之类寒凉药治大热伤津。后世说人参补气，所谓“阳化气，阴成形”，人参既然没有热能，哪里能阳化气呢？
还有一味所谓的补气药黄芪也是如此，黄芪的作用类似与人参，也是没有一点热能的，只是黄芪的性味更轻更升，能往表走，能滋养表而已。后世的中医却常用这两味药治虚寒之证，说是补气。有个癌症术后的病人，四肢冰冷懒言少气，脉沉弱得摸不到，已是四逆汤（干姜，附子，炙甘草）的症侯，只有四逆汤才能救。去找北京某大医院专家，没用姜附，主药是50克黄芪。后世对药物的认识阴阳混淆，气味不明，陈陈相因，人云亦云，以至于中医沦落到今天这个境地。
总结脾四味的作用：炙甘草和大枣，甜而微温，能快速补充津液。炙甘草补中最快；大枣微香，更能帮助脾的运化。炙甘草色黄而偏白，偏向于补津；大枣色外红里黄，兼能补血。姜是亢奋阳的，运化脾胃而去寒。参是平性，是亢奋阴的，生成津液。这四味药各司其职，在临证上可以选而用之。