周围血管病是什么病？如何治疗？中医治疗糖尿病足可避免截肢？江苏省中医院血管外科陆主任为您解答！
导读
临床上将心脑血管病以外的血管疾病统称为周围血管病，包括动脉、静脉及淋巴三个系统的疾病。据世界卫生组织调查，周围血管疾病是一种危害性极强的高发疾病，若长期不愈，病情将呈继续发展，重者将导致截肢致残，甚至危及生命。本期健康之初《名医专访》特别邀请了江苏省中医院血管外科陆炯主任，就周围血管病的相关问题进行科普，以下是详细内容。
本期专家
周围血管病包括哪几种疾病，对人体的主要危害有哪些？
周围血管病，如果从广义的概念上来讲除了脑部的血管和心脏的冠状动脉血管外，其它的像包括颈动脉、腹腔里面的动脉和我们下肢的血管都属于周围血管病的一个范畴，包括了周围的动脉病、静脉病和淋巴管的疾病。
现在随着人口的老龄化以及饮食结构的改变，动脉硬化病变逐渐的增多，所以说下肢的动脉疾病的发病数量是明显的增加的。也有糖尿病的发病率增高，糖尿病引起的动脉病变、神经病变导致的糖尿病足，糖尿病足发病率也是明显的上升。还有就是数量非常庞大的下肢静脉性的疾病，我们常见的就是下肢静脉曲张，这是一个非常常见的一个疾病，可能在人群的发病率可以达到16%到40%。还有一类就是目前逐渐被老百姓所熟知的下肢深静脉血栓，因为下肢深静脉血栓会导致猝死风险，所以也逐渐引起了大家的重视。
其实我们生活当中，如果说病人出现了下肢的怕冷，以及走一段路以后就觉得小腿的肌肉酸痛，必须要休息一会才能继续行走这种情况，我们术语叫间歇性跛行。这种情况就是要提醒大家，特别是有高血压 、有糖尿病病史的这类病人，就要提醒他会不会是下肢的动脉病变，就要及时到医院去就诊。如果出现下一侧肢体的肿胀，早期还有疼痛，特别是有生病卧床或者久坐、手术史的一些人以及这段时间活动量比较少的人，要排除一下有没有下肢的深静脉血栓，需要到医院去进行检查。
还有一类就是我们小腿下肢皮肤、皮下出现了凸出于皮肤的像蚯蚓一样的静脉血管，我们称这类的疾病为下肢静脉曲张。它也有一定的危害，它会出现静脉发炎，包括老烂腿这些症状，所以也应该及时地到医院去诊治。
周围血管病都有哪些治疗手段和方法？中医药在治疗周围血管病方面具有哪些独特的优势？
其实就是说，中医治疗周围血管病在两千多年前《内经》它就有记载，有脫疽这么一个病名，那就是四妙勇安汤。这是一个很好的一个经方，是治疗下肢的肢体坏死、缺血坏死的这样一些病症。那么确实在上个世纪五六十年代，采用中西结合、中医为主的方法来治疗周围血管病就取得了很好的疗效。像通塞脉片、脉络宁注射液，这些都是中药来治疗周围血管病的一个效果很好的药物。
那么从我们现在来看，中医在治疗周围血管病，比如说像炎症性的疾病：血管炎、血栓闭塞性的脉管炎这些炎症性的疾病，因为它有很好的消除血管内膜炎症、改善血液循环的这么一个作用，所以就是说疗效是比较显著的。另外对于下肢深静脉血栓，虽然说早期可以通过溶栓这种方法来消除血栓，但是很多人会进入慢性期，中医通过中药活血化瘀来溶解血管内的血栓使血管再通。
我们在临床实践当中的有非常好的效果从中医的外用方法来说，有一些糖尿病足，还有一些下肢的慢性溃疡，我们采用中药制剂来进行外用也能取得很好的效果。
下肢动脉硬化闭塞症的起病原因都有哪些？如何预防？
下肢动脉硬化闭塞症是属于全身性动脉硬化的一个表现，就是说我们血管出现了硬化，在脑部的血管表现为脑动脉的缺血、硬化缺血、中风，甚至在心脏可以表现为冠心病、心肌梗死。那么在我们下肢的血管也不能幸免，这些脂质的斑块沉积在血管壁上造成血管的狭窄甚至闭塞。它是一个循序渐进的过程，最终的表现就是肢体怕冷、麻木，到后期会出现肢端的这种溃疡坏死、走不了路、疼痛剧烈。
造成它的原因实际上跟我们的饮食结构有很大的关系，有糖尿病、高血压、高脂血症这些三高的病人，出现动脉硬化的这个症状会比较早。另外一个就是我们的精神压力和情绪，这些都会产生一定的影响。
作为我们普通百姓，如果说发现自己有高血压、血糖升高、血脂升高，那我们就是一定要及时地进行治疗，把这些指标尽量正常。另外我们要注意自己饮食结构的合理，尽量低盐、低脂饮食。还有非常重要的一条就是要注重运动，运动能够降血压、降血脂、甚至也有降血糖的作用。另外通过运动以后能够改善下肢的动脉的血运，很多病人动脉都有点狭窄，导致走路以后小腿肌肉疼痛，他惧怕再去活动，走路就减少。从我们临床来看，这个都是很不利的。应该鼓励病人多运动，哪怕走了以后出现肢体疼痛，那就休息会再继续走，每天坚持适量的运动是有很大好处的。
导致下肢静脉曲张的因素有哪些，其有效的治疗方法有哪些？
下肢静脉曲张是临床的常见病、多发病，造成这个发病的原因，我觉得有内因和外因两个因素。这些病人常常有一定的家族史，比如说父母这一辈有这个毛病，他自己又是从事站立性的工作，那他的发病率就非常的高。很可能是跟他的血管壁比较薄弱，抗冲击能力比较弱有关系。
我们知道长期从事站立性工作的人，他血液的一个重力对血管瓣膜会产生冲击，冲击以后会导致瓣膜的边缘松弛、关闭不全。我们下肢的血液会通过这个关闭不全的瓣膜逐步向远端出现倒流，导致远端的静脉压力增高，远端静脉压力增高以后，它会出现扩张、会有迂曲，也就是腿上会出现像蚯蚓一样的瘤样的突起。
外因就是从事站立性的工作，我们发现很多从事教师职业的，像理发师、厨师 ，一些工厂从事站立性工作的工人，体力劳动者、运动员，也包括我们外科医生，他们的发病率相对就比较高一点。这也不难理解，就是从事站立性的工作以后，血液容易倒流，对血管壁产生一个冲击，导致瓣膜关闭不全。很多女同志在孕期，如果说没有保护好自己的肢体，她也会出现下肢水肿、静脉曲张。当然有一部分人，她生产以后就改善了，但还有很大一部分人，遗留了静脉曲张的这么一个表现。这可能和孕期以后的腹压增高，包括她们体内的激素水平的增高有关，两个因素夹杂在一起发生率就更高。
腔内消融技术治疗下肢静脉曲张相较于传统的手术具有哪些优势？
下肢静脉曲张除了肉眼可以看到皮肤表面有青筋隆起，很多病人了随着年龄的增长，他会逐渐出现其他一些症状。比如说出现患肢的酸胀沉重感，到了晚上腿会有点肿，甚至会有小腿肌肉抽搐，还会有皮肤瘙痒，后期会出现小腿皮肤的逐渐的色素沉着，就是颜色变深。再后期足靴区这地方出现溃疡，我们称为老烂腿，还会出现静脉的炎症，就是小腿肢端静脉突然出现了这个红肿疼痛，摸上去有硬结，这叫静脉炎。
甚至少数病人还会出现出血的情况，他血管逐渐的变薄以后，经不住这个压力的冲击以后，皮肤会破溃，破溃以后静脉血就流出来了。有的人他突然就觉得这个脚底下怎么黏糊糊的，一看一滩血很紧张，这种情况也时有发生。那么这种溃疡，我们看到很多病人就是很难愈合，经年累月的破溃，有的时候好好坏坏持续很多年，也给病人带来很大的困惑。
治疗上我们对这种相对早期的病人，我们建议病人穿合适的医用弹力袜来进行保养，另外也可以服用一些血管的静脉活性药物来改善静脉的回流，降低静脉的压力。如果说病人已经出现了静脉炎，或者小腿的皮肤已经出现了色素沉着，甚至出现了溃疡，或者有一部分病人为了美观的原因，为了减轻症状，都可以接受手术治疗。
手术是作为这个治疗静脉曲张相对有效根治的一种方法，近来越来越受到病人的欢迎。那么过去的手术方法采用高位结扎加上抽剥，老百姓一听到这个抽剥，有的人会有一些恐惧感，迟迟不愿意接受手术。现在随着微创技术逐渐的成熟，欧美国家包括我们国家的很多相对规模大的医院，都逐渐的在开展微创治疗静脉曲张的这种手术方式。
目前最常用的就是用微波和射频，在腔内对血管进行消融，采用高温的方法把血管内膜、中层 包括外膜进行一个毁损，来达到破坏下肢静脉，然后让血管闭合，血液不倒流这样一个目的。这种方法因为一般是采用局麻的方式，相对来说损伤小、恢复快、比较美观，越来越受到病人的欢迎。因为采取局麻的方式，所以病人手术完以后即刻就可以下床行走，可以早期的康复、恢复工作，所以就是越来越受到别人的欢迎。当然手术后我们要采用穿弹力袜、预防性弹力袜进行保护的方式来防止它复发。
对于糖尿病足的治疗，我们的中医药又有什么独特的优势？
确实现在临床上糖尿病足发病率是越来越高，这不奇怪，因为现在糖尿病的发病率非常的高，要达到10%以上。那么一般来说，糖尿病病史十年以后，都存在有血管、神经这些病变，一旦要是引起感染以后，非常容易引起糖尿病足。糖尿病足的主要的一个症状就是肢端的溃疡、坏死、感染，这些因素导致病人要接受一个截肢的手术。
在过去的话截肢率确实是非常的高，那么现在随着现代医学的进步，中西医结合使得糖尿病截肢的比例也在逐渐的下降。对于血管堵塞的病人，我们会采用这种微创的血管开通的技术，改善血液循环。我们一般从中医的角度，不太主张采用截肢的方式，除非有危及生命的现象。那么一般采用这种局部的蚕食疗法，就逐步地清除坏死组织，然后我们现在用的比较多的就是负压吸引的技术：就是用一个海绵填塞到这个患者的创面里面去，然后持续的抽真空产生负压，通过这种方式来消除炎症、改善血循环。中药一些外用制剂，它有抗炎、收敛生肌、促进创面愈合的作用，我们临床上也用的非常的多。
总结
1、 周围血管病包含哪些疾病：除了脑部的血管、心脏的冠状动脉血管外，颈动脉 、腹腔里面的动脉和我们下肢的血管病变都属于周围血管病的一个范畴。
2、中医药在治疗周围血管病方面的独特优势：能有效的消除血管内膜炎症，通过中药活血化瘀可以溶解血管内的血栓。
3、如何预防下肢动脉硬化闭塞症：如果出现三高症状，包括高血压、高血糖和高血脂，一定要及时到医院进行治疗，把指标降到正常。平时生活中注意低盐低脂饮食，还要多注意运动。
4、下肢静脉曲张的发病原因：主要有内因和外因两个因素，内因就是遗传，外因包括平时的工作习惯，从事站立性工作的人发病率较高。
5、腔内消融技术治疗下肢静脉曲张的优势： 微创技术采用局麻的方式，损伤小，恢复快。
6、中医药在治疗糖尿病足的优势：采用负压吸引的技术，通过这种方式来消除炎症并且改善血循环，避免截肢的现象。