黄帝内经素问悬解之刺法51-66
宝命全形论五十一
黄帝问曰:天覆地载,万物悉备,莫贵于人。人以天地之气生,四时之法成,君王众庶,尽欲全形。形之疾病,莫知其情,留淫日深,着于骨髓,心私虑之。余欲针除其疾病,为之奈何?
四时之法,生长收藏之令也。
岐伯对曰:夫人生于地,悬命于天,天地合气,命之曰人。天有阴阳,人有十二节,天有寒暑,人有虚实。能经天地阴阳之化者,不失四时。人能应四时者,天地为之父母。知万物者,谓之天子。能存八动之变者,五胜更立。能达虚实之数者,独出独入。知十二节之理者,圣智不能欺也,呿吟至微,秋毫在目。
人之形生于地而命悬于天,天地合气,命之曰人。天有阴阳,阴阳推迁,四时变化,爰有十二节气,人有十二支节以应之。天有寒暑,寒暑往来,五行消长,爰有衰旺,人有虚实以应之。天地与人同气,贵能崇效卑法耳。能经纬天地阴阳之化者,顺生长收藏之令,自不失四时之序。人能上应四时者,行与天地无违,天地为之父母。能应四时,则知万物,知万物者,代天宣化,谓之天子。能应四时,则顺八风,能存八方风动之变者,五行之胜,相代更立,不为一邪所中。风在八方,有虚有实,自正面来者为实风,自冲后来者为虚风。人之令气有衰旺,脏腑有虚实,两实相逢,则人不伤,两虚祖逢,则人伤焉。能存八风之变,是达虚实之数也,能达虚实之数者,独出独入,不与众人同。中于虚邪,达虚实之数,是知十二节之理也,知十二节之理者,隐显悉照,圣智不能欺也。是则呿吟至微,呿,开口出气。吟,闭口吸气。亦当秋毫在目,况于形之疾病,色脉显然,何为不知其情,则以微针除之,非难事矣。
帝曰:人生有形,不离阴阳,天地合气,别为九野,分为四时,月有大小,日有短长,万物并至,不可胜量,虚实呿吟,敢问其方?
人生有形,不离阴阳,阴阳者,天地之气也。天地合气,地则别为九野,天则分为四时,四时之中,月有大小之殊,日有短长之差,不相同也。则夫万物并至,不可胜量,盈亏消长,纷纭错出,虚实呿吟之数,何以辨之?敢问其方也。
岐伯曰:夫盐之味咸者,其气令器津泄,弦绝者,其音嘶败,木敷者,其叶发,病深者,其声哕。人有此三者,是谓坏府,此皆绝皮伤肉,气争血黑,毒药无治,短针无取。
虚实呿吟之数,不难辨也,凡有诸内,必形诸外。夫盐之味咸者,卤气浸淫,令器津泄,是以弦急而欲绝者,其音嘶败,木郁而欲敷者,其叶反侧,木欲敷舒而不能,故叶发动而反侧。病深而气败者,其声哕噫。人有三等之象者,是谓毁坏之宫府,此皆绝皮伤肉,气争血黑,形体颓败,殒亡非久,毒药无治,短针无取也。
帝曰:余念其痛,心为之乱惑,反甚其病,不可更代,百姓闻之,以为残贼,为之奈何?岐伯曰:木得金而伐,火得水而灭,土得木而达,金得火而缺,水得土而绝,万物尽然,不可胜竭。故针有悬布天下者五,黔首共饮食,莫知之也。一曰治神,二曰知养身,三曰知毒药为真,四曰制砭石小大,五曰知腑脏血气之诊。五法俱立,各有所先。
五行之理,克其所胜,万物尽然,不胜其数。故针法五行,有悬布天下者五,黔首黔,黑也,秦谓百姓为黔首,言其黑头无知也。其语始此。共饮食,而己莫知之也。一曰治神,治其神明,以存针也。义见下文。二曰知养身,知去邪扶正,以养人身也。三曰知毒药为真,知毒药攻邪,以为真也。四曰知制砭石小大,制砭石小大之度,以适病也。五曰知腑脏血气之诊,知腑脏血气阴阳虚实之分,补泻无差也。五者之法俱立,因病制宜,各有所先也。
今末世之刺也,虚则实之,满者泻之,此皆众工所共知也。若夫法天则地,随应而动,和之者若响,随之者若影,道无鬼神,独来独往。
末世之刺,虚补实泻,众工皆知,非其至也。若夫法天则地,随应而动,随宜而动。气血之变,若影响之逐形声,道无鬼神,而独来独往,此则众工所不解矣。
帝曰:愿闻其道。岐伯曰:凡刺之真,必先治神,五脏已定,九候已备,后乃存针。众脉不见,众凶弗闻,外内相得,无以形先,可玩往来,乃施于人。人有虚实,五虚勿近,五实勿远,至其当发,间不容瞚,伏如横弩,起如发机,手动若务,针耀而匀,静意视义,观适之变,是谓冥冥,莫知其形,见其乌乌,见其稷稷,从见其飞,不知其谁。
凡刺之真,必先治神,我以神往,人之五脏已定,九候已备,后乃存意于针。针贵得要,众脉不必尽见,众凶弗容尽闻,法在外内相得,无以形先,持其可玩往来,可以玩索而得独往独来之意。乃施于人。人有虚实,五虚勿近,不可补也,五实勿远,易于泻也。至其当发之时,间不容瞚,转瞬而已晚也。瞚,转瞬也。伏如横弩不动,起如发机之速,手动若务,务与骛同。势至捷也。针耀而匀,耀与跃同。力至均也。静意视义,观其虚实所适之变,是谓冥冥无象,莫知其形。见其乌乌,见其稷稷,乌乌,乌鸟鸣声。《汉明帝起居注》:帝东巡过亭障,有乌飞鸣圣舆上,亭长祝曰:乌乌哑哑。又歌声。《史·李斯传》:歌呼乌乌。稷稷,疾也。《诗·小雅》:既齐既稷。注:齐,整。稷,疾。乌乌稷稷,喻针之妙捷,若飞鸟也。从见其飞行绝迹而已,不知其谁所使之也。
帝曰:何如而虚?何如而实?岐伯曰:刺虚者须其实,刺实者须其虚。经气已至,慎守勿失,深浅在志,远近若一,如临深渊,手如握虎,神无营于众物,义无邪下,必正其神。
此因上文五虚勿近,五实勿远,问实者何如而使之虚?虚者何如而使之实?刺虚者须其实,俟其阳气已至而后去针也。刺实者须其虚,俟其阴气已至而后去针也。经气已至,是虚者变实,实者变虚之候,慎守之而无失,义详针解。深浅之间在志,远近之际若一,如临深渊,恐其将堕,手如握虎,欲其力壮,宁神静志,众物皆损,义无邪下,必正其神。义详针解。后二语,依针解补。此刺法之真诀也。
针解五十二
黄帝问曰:愿闻九针之解,虚实之道。岐伯对曰:刺虚则实之者,针下热也,气实乃热也。满而泻之者,针下寒也,气虚乃寒也。菀陈则除之者,出恶血也。邪胜则虚之者,出针勿按。徐而疾则实者,徐出针而疾按之。疾而徐则虚者,疾出针而徐按之。言实与虚者,寒温气多少也。若无若有者,疾不可知也。察后与先者,知病先后也。为虚与实者,工勿失其法。若得若失者,离其法也。虚实之要,九针最妙者,为其各有所宜也。补泻之时者,与气开阖相合也。九针之名,各不同形者,针穷其所当补泻也。
此解《灵枢·九针十二原》:凡用针者,虚则实之,满则泻之,菀菀同郁。陈则除之,邪胜则虚之。徐而疾则实,疾而徐则虚。言实与虚,若有若无,察后与前,若存若亡,为虚与实,若得若失。虚实之要,九针最妙,补泻之时,以针为之。九针之名,各不同形。九针十二原文。
刺法,虚则实之者,针下热至则实,气实乃热也。满而泻之者,针下寒则虚,气虚乃寒也。菀陈则除之者,出其恶血也。邪胜则虚之者,出针勿按,使其邪去而经虚也。徐而疾则实者,徐出针而疾按之,令里气之莫泻也。疾而徐则虚者,疾出针而徐按之,令里气之得出也。言实与虚者,寒温二气之多少也。若无若有者,疾之有无虚实不可知也。察后与先者,察知病气之先后也。为虚与实者,工于补泻,勿失其法也。若得若失者,似若离其法也。虚实之要,九针最妙者,为其或补或泻,各有所宜也。补泻之时者,与经气开阖之宜,适相合也。九针之名,各不同形者,针之长短大小各异其制,穷尽其所当补泻之法也。针形,详见《灵枢》。
刺实须其虚者,留针,阴气隆至,针下寒乃去针也。刺虚须其实者,阳气隆至,针下热乃去针也。经气已至,慎守勿失者,勿变更也。深浅在志者,知病之内外也。近远如一者,深浅其候等也。如临深渊者,不敢堕也。手如握虎者,欲其壮也。神无营于众物者,静志观病人,无左右视也。义无邪下者,欲端以正也。必正其神者,欲瞻病人目,制其神,令气易行也。
此解宝命全形论:刺虚者须其实,刺实者须其虚,经气已至,慎守勿失,深浅在志,远近如一,如临深渊,手如握虎,神无营于众物,义无邪下,必正其神。宝命全形论文。
刺实须其虚者,留针,候之阴气隆至,盛至也。针下寒生,乃去针也。刺虚须其实者,留针,后之阳气隆至,针下热生,乃去针也。经气已至,慎守勿失者,勿变更而失守也。深浅在志者,知病之内外,针之浅深皆宜也。近远如一者,病之深浅不同,而测候之法,皆以气至为准,适相等也。如临深渊者,不效怠堕也。手如握虎者,欲其力壮也。神无营于众物者,静志而观病人,无左右旁视也。义无邪下者,针入孔穴,欲其端以正也。必正其神者,欲瞻病人之目,以制其神,令其气之易行也。
帝曰:余闻九针上应天地四时阴阳,愿闻其方,令可传于后世,以为常也。岐伯曰:夫一天、二地、三人、四时、五音、六律、七星、八风、九野,身形亦应之,针各有所宜,故曰九针。
义详下文。
人皮应天,人肉应地,人脉应人,人筋应时,人声应音,人阴阳合气应律,人口齿面目应星,人出入气应风,人九窍三百六十五络应野。故一针皮,二针肉,三针脉,四针筋,五针骨,六针调阴阳,七针益精,八针除风,九针通九窍,除三百六十五节气,此之谓各有所主也。
人皮在外,应天,人肉在内,应地,人脉在皮肉之中,应人,筋聚四肢,诸筋皆属于节。应四时,声发五脏,应五音,阴阳合为六气,应六律,口齿面目七窍,应七星,出入之气周于四正四维,以应八风,上下九窍通于三百六十五络,以应九野。人有九应,故刺备九针,其用不同,此之谓各有所主也。此下经文一百二十三字,文义残缺错讹,今不具载。
八正神明论五十三
黄帝问曰:用针之服,必有法则焉,今何法何则?岐伯对曰:法天则地,合以天光。帝曰:愿卒闻之,岐伯曰:凡刺之法,必候日月星辰,四时八正之气,气定乃刺之。
天光,日月星辰也。
天温日明,则人血淖液而卫气浮,故血易泻,气易行,天寒日阴,则人血凝泣而卫气沉。月始生,则血气始精,卫气始行,月郭满,则血气实,肌肉坚,月郭空,则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居。是以因天时而调血气也。
人之血气,随日浮沉,与月消长,故因天时而调血气。
天寒无刺,天温无疑,月生无泻,月满无补,月郭空无治。盛虚之时,因天之序,移光定位,正立而待之,是谓得时而调之。
移光定位,俟日月之光移,以定岁时之位。天气环周,正立而待之,顺天序以施补泻,是谓得时而调之也。
故月生而泻,是谓脏虚。月满而补,血气扬溢,络有留血,命曰重实。月郭空而治,阴阳相错,真邪不别,沉以留止,是谓乱经。外虚内乱,淫邪乃起。
月生始生。而泻,血气未盛而遽加伐削,是谓藏虚,脏虚者,虚其脏气也。月满而补,值血气扬溢而益以充盈,络有留血,命曰重实,重实者,以实益实也。月郭空而治,泻也。气血正虚而加之疏泄,阴阳相错,真邪不别,邪气沉留,是谓乱经。外因正泻而虚,内以邪留致乱,邪气淫溢,于是大病起矣。
帝曰:星辰八正何候?岐伯曰:星辰者,所以制日月之行也。八正者,所以候八风之虚邪以时至者也。四时者,所以分春秋冬夏之气所在,以时调之,八正之虚邪,而避之勿犯也。以身之虚而逢天之虚,两虚相感,其气至骨,入则伤五脏。工候救之,弗能伤也。故曰:天忌不可不知也。
星辰者,所以制日月之行也,阴阳消长,观乎日月,日月盈亏,察之星辰,知星辰之宿度,则知日月之盈亏矣。八正者,所以候八风之虚邪以时至者也,太乙随八节,居八方,自正面来者为正风,自对面来者为虚邪,知八风之正对,则知八风之虚实矣。四时者,所以分春秋冬夏之气所在,以时调之,八正之虚邪,而避之勿犯也,春气在经,夏气在络,秋气在皮,冬气在骨,顺乎气候,以时调之,知四时之正气,则能避八方之虚邪矣。若不知避,以人身之虚而逢天气之虚,两虚相感,其气至骨,入于腹里,则伤五脏。上工候而救之,去其虚邪,弗能伤也。故曰:天忌不可不知也。《灵枢·官针》:必知天忌,乃言针意。
帝曰:善。其法星辰者,余闻之矣,愿闻法往古者。岐伯曰:法乎往古者,先知《针经》也。验乎来今者,先知日之寒温,月之虚盛,以候气之浮沉,而调之于身,观其立有验也。观其冥冥者,言形气营卫之不形于外,见之,故曰观于冥冥焉。通于无穷者,可以传于后世也。
《灵枢·官针》:法于往古,验于来今,观于冥冥,通于无穷。此下俱解官针之义。《针经》即《灵枢·九针十二原》,先立《针经》是也。
是故工之所以异也,视之无形,尝之无味,若神仿佛,故谓冥冥。虚邪者,八正之虚邪气也。正邪者,身形若用力汗出,腠理开,逢虚风,其中人也微,故莫知其情,莫见其形。上工救其萌芽,必先见三部九候之气,尽调不败而救之,故曰上工。下工救其已成,救其已败,救其已成者,言不知三部九候之相失,因病而败之也。知其所在者,知诊三部九候病脉之处而治之,故曰守其门户焉。三部九候为之原,九针之论不必存也。
官针:粗工所不见,良工之所贵,莫知其形,若神仿佛。虚邪之中人也,洒淅动形。正邪之中人也微,先见于色,不知于其身,若有若无,若亡若存,有形无形,莫知其情。是故上工之取气,乃救其萌芽,下工守其已成,因败其形。故工之用针也,知气之所在,而守其门户。上工之所以异于粗工者,能于正邪初伤,有形无形之际,先见于三部九候之气,救之于早,不事病成而事败。以能知其气之所在,是以守其门户而无失也。此即观于冥冥之义。
帝曰:余闻补泻,未得其意。岐伯曰:泻必用方,方者,以气方盛也,以月方满也,以日方温也,以身方定也,以息方吸而内针,乃复候其方吸而转针,乃复候其方呼而徐引针,故曰泻必用方,其气易行焉。补必用员,员者行也,行者移也,刺必中其营,复以吸排针也。员与方,非针也。故养神者,必知形之肥瘦,营卫血气之盛衰。血气者,人之神,不可不谨养。
官针:泻必用员,补必用方,此曰泻必用方,补必用员,文异而义通也。泻者,以吸内针,以呼出针,针出而气泻矣。员与方,乃针法耳,非针也。在脏腑曰血气,在经络曰营卫。肝藏血,血舍魂,肺藏气,气舍魄,魂升而神化,神降而魄生。神居血气之中,形包血气之外,养其血气,即所以养其神,而养其神,即所以养其形也。故养神者,必知形体之肥瘦,养形者,必知气血之盛衰。血气者,即人之神所攸赖而弗离者,不可不谨养也。
帝曰:妙乎哉论也!合人形于阴阳四时,虚实之应,冥冥之期,其非夫子,孰能通了!然夫子数言形与神,何谓形?何谓神?原卒闻之。岐伯曰:请言形。形乎形,目冥冥,问其所病,索之于经,慧然在前、按之不得,不知其情,故曰形。帝曰:何谓神?岐伯曰:请言神。神乎神,耳不闻,目明心开而志先,慧然独悟,口弗能言,俱视独见,适若昏,昭然独明,若风吹云,故曰神。
索之于经,索之于经络也。慧,明也,慧然在前,似有形矣,乃按之,不得,实不知其情,终无形之可索也。目明心开而志先,心目了然,志先觉之,慧然独悟矣,而口弗能言,实俱视而独见,适若昏蒙,又复昭然独明,若风吹云,聚散无定,言神之所在,可以意悟,而不可以言传也。
离合真邪论五十四
黄帝问曰:余闻九针九篇,夫子乃因而九之,九九八十一篇,余尽通其意矣。经言气之盛衰,左右倾移,以上调下,以左调右,有余不足,补泻于荥输,余知之矣。此皆营卫之倾移,虚实之所生,非邪气从外入于经也。余愿闻邪气之在经也,其病人如何?取之奈何?
九针九篇,因而九之,九九八十一篇,《灵枢经》也。荥,脉之荥穴。输,腧穴也。输与腧同。
岐伯曰:夫圣人之起度数,必应于天地,故天有宿度,地有经水,人有经脉。天地温和,则经水安静,天寒地冻,则经水凝泣,天暑地热,则经水沸溢,卒风暴起,则经水波涌而陇起。夫邪之入于脉也,寒则血凝泣,暑则血淖泽,虚邪因而入客,亦如经水之得风也。经之动脉,其至也,亦时陇起,其行于脉中循循然,其至寸口中手也,时大时小,大则邪至,小则平,其行无常处,在阴与阳,不可为度。从而察之,三部九候,卒然逢之,早遏其路。泣与涩同。
圣人之起度数,必应于天地,故天有宿度,宿,二十八宿,度,三百六十五度。分于十二辰次,地有十二经水,清、渭、海、湖、汝、渑、淮、漯、江、河、济、漳。以应十二辰次,人有十二经脉,手三阳、足三阳、手三阴、足三阴。以应十二经水。天地温和,则经水安静,天寒地冻,则经水凝泣,天暑地热,则经水沸溢,卒风暴至,则经水波涌而陇起。陇,高也。水性如此,人脉亦然,夫邪之入于脉也,寒则血凝泣,暑则血淖泽,热蒸表泄,虚邪因而入客,亦如经水之得风也。经中之动脉,其至也,亦时陇起,其行于脉中循循然,往来不住,其至寸口而中于手也,时大时小,大则邪至,小则气平,其行无常处,在阴与阳,难为预度。从而察之于三部九候之中,卒然逢之,早遏其路,不使之他往也。
帝曰:候气奈何?岐伯曰:夫邪去络入于经也,舍于血脉之中,其寒温未相得,如涌波之起也,时来时去,故不常在。方其来也,必按而止之,止而取之,无逢其冲而泻之,故曰其来不可逢,此之谓也。候邪不审,大气已过,泻之则真气脱,真气者,经气也,脱则不复,经气太虚,邪气复至,而病益蓄,故曰其往不可追,此之谓也。
邪之去络而入于经也,舍于血脉之中,与经气相薄,寒温异性,营卫郁阻,如涌波之起也。邪气时来时去,故不常在一方。方其来也,必手按而止之,遏其他往之路,止而不动,而后取之,无逢其冲气方来,而遽泻之,以致邪盛难伏,故曰其来不可逢,语《灵枢·九针十二原》。此之谓也。若候邪不审,令其大气己过,泻之则真气亡脱,真气者,经气也,脱则不能复旧,经气太虚,邪气复至,而病益蓄积,故曰其往不可追,《灵枢·九针十二原》语。此之谓也。
知其可取如发机,不知其取如扣椎,故曰知机道者,不可挂以发,不知机者,扣之不发,此之谓也。不可挂以发者,待邪之至时而发针泻矣。扣之不发者,血气己尽,其病不可下也。
邪之方来,止而取之,迟疾之间,非上工不知。知其可取,如发弩机,不知其取,如扣铁椎,故曰知机道者,不可挂以发,不知机者,扣之不发,九针十二原语。此之谓也。所谓不可挂以发者,言邪方来时,其去甚速,待邪之至时而即发针泻之,无丝发之迟延也。所谓扣之不发者,言邪气己去,而脱其真气,血气已尽,则邪复来而病益蓄,其病不可下也。《灵枢·小针解》:不可挂以发者,言气易失也。扣之不发者,言不知补泻之意,血气已尽,而气不下也。
帝曰:善。然真邪以合,波陇不起,候之奈何?岐伯曰:审扪循三部九候之盛衰而调之,察其左右上下相失及相减者,审其病脏以期之。地以候地,天以候天,人以候人,调之中腑,以定三部。不知三部者,阴阳不别,天地不分,故曰刺不知三部九候病脉之处,虽有大过且至,工不能禁也。
地以候地,天以候天,人以候人,义见三部九候论。中腑,中脘也,调之胃腑中脘之气,以定上中下三部,则九候皆得矣。大过,大病也,刺不知三部九候病脉之处,释邪攻正,泄其真气,虽有大病且至,工亦不能禁止也。
用针无义,反为气贼,诛罚无过,命曰大惑。夺人正气,以从为逆,反乱大经,真不可复。用实为虚,以邪为真,营卫散乱,真气已失,邪独内着,绝人长命,予人夭殃。不知三部九候,故不能久长。
三部九候,所以候真邪以施补泻也,不知三部九候,释邪攻正,则人死矣。真亡邪盛,不可长久也。
帝曰:补泻奈何?岐伯曰:此邪新客,溶溶未有定处也,推之则前,引之则止,逆而刺之,此攻邪也。疾出以去盛血,而复其真气,刺出其血,其病立已。
邪之新客,去来溶溶,水流貌。未有定处,推之则前,引之则止。当是时也,迎而刺之,此攻其邪,非泻其真也。疾出其针,以去盛血,而复其真气,刺出其血,其病立己,邪去而真复故也。
吸则内针,无令气忤,静以久留,无令邪布,吸则转针,以得气为故。候呼引针,呼尽乃去,大气皆出,故命曰泻。
吸则内针,无令经气之外忤。静以久留,无令邪气之散布。吸则转针,以必得邪气为故。候呼引针,呼尽乃去,邪之大气皆出,故命曰泻。上曰疾出已得气也,此曰久留未得气也,针法原以得气为故。吸则转针,必得其气,气得则针随呼出,不可留矣。
帝曰:不足者补之奈何?岐伯曰:必先扪而循之,切而散之,推而按之,弹而怒之,抓而下之,通而取之,外引其门,以闭其神。呼尽内针,静以久留,以气至为故,如待所贵,不知日暮。其气已至,适而自护,候吸引针,气不得出,各在其处。推阖其门,令神气存,大气留止,故命曰补。
经气虚弱,则瘀塞不行,必先扪而循之,以行其经,切而散之,以开其滞,推而按之,以蓄其力,弹而怒之,以致其气,抓而下之,以决其瘀。俟其既通,而后取之,以复其虚。经气已通,乃外引其门,以闭其神。待其呼尽而后内针,静以久留,以气至为故。经气未至,停针候之,如待所尊贵之人,不知日暮。其气已至,以与已通。调适而保护之,候其吸而引针,则气不得出,各在其原旧之处。针出则推阖其门,令神气内存,大气留止而不泄,故命曰补。泻曰得气,邪气得也,补曰气至,真气至也。
四时刺逆从论五十五
厥阴有余病阴痹,不足病热痹,滑则病狐风疝,涩则病少腹积气。
厥阴,心主,有余病阴痹,阴盛而火衰也。不足病热痹,阴衰而火盛也。滑则病狐风疝,手足厥阴同经,风木郁遏而冲突也。狐风疝,如狐之出没无常。涩则病少腹积气,肝气盘结而不舒也。
少阳有余病筋痹胁满,不足病肝痹,滑则病肝风疝,涩则病积,时筋急目痛。
肝主筋,脉行胁肋,与少阳胆为表里,少阳有余病筋痹胁满,经络瘀遏而不行也。不足病肝痹,脏气阻滞而不达也。滑则病肝风疝,风木之郁动也。涩则病积,肝气之痞塞也。时筋急目痛者,乙木下陷则筋急,甲木上逆则目痛。肝窍于目,而目痛之原,则由于胆,相火上炎,是以热作也,甲木郁冲,是以痛生也。
少阴有余病脉痹身时热,不足病心痹,滑则病心风疝,涩则病积,时善惊。
心属火,其主脉,少阴有余病脉痹身时热,脉阻而火旺也。不足病心痹,火衰而气痞也。滑则病心风疝,心气郁塞而振动也。涩则病积,心气闭结而不通也。时善惊者,神不根精也。
太阴有余病肉痹寒中,不足病脾痹,滑则病脾风疝,涩则病积,心腹时满。
脾主肉,太阴有余病肉痹寒中,寒水上泛而侮土也。不足病脾痹,湿土中郁而不运也。滑则病脾风疝,脾气郁遏而鼓动也。涩则病积,脾气堙塞而不行也。心腹时满,湿旺胃逆,浊气不降也。
阳明有余病皮痹隐疹,不足病肺痹,滑则病肺风疝,涩则病积,时溲血。
肺主皮,与阳明大肠为表里,阳明有余病皮痹隐疹,表闭而邪郁也。疹见皮里,不能透发,谓之隐疹。不足病肺痹,气梗而不降也。滑则病肺风疝,肺气壅阻而激宕也。涩则病积,肺气凝滞而不通也。时溲血者,肺失收敛之政也。
太阳有余病骨痹身重,不足病肾痹,滑则病肾风疝,涩则病积,时善巅疾。
肾主骨,与太阳膀胱为表里,太阳有余病骨痹身重,水冷髓寒而土湿也。不足病肾痹,肾气寒冱而凝瘀也。滑则病肾风疝,肾气结滞而郁冲也。涩则病积,肾气坚凝而不散也。时善巅疾者,太阳之脉,上额交巅而后行也。
是故春气在经脉,夏气在孙络,长夏气在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨髓中。帝曰:佘愿闻其故。岐伯曰:春者天气始开,地气始泄,冻解冰释,水行经通,故人气在经脉。夏者经满气溢,入孙络受血,皮肤充实,故人气在孙络。长夏者经络皆盛,内溢肌中,故人气在肌肉。秋者天气始收,腠理闭塞,皮肤引急,故人气在皮肤。冬者盖藏,血气在中,内着骨髓,通于五脏,故人气在骨髓,是故邪气者,常随四时之气血而入客也。至其变化,不可为度,必从其经气,辟除其邪,除其邪则乱气不生。
皮肤引急,收敛而不发也。
帝曰:逆四时而生乱气奈何?岐伯曰:春刺络脉,血气外溢,令人少气。春刺肌肉,血气环逆,令人上气。春刺筋骨,血气内着,令人腹胀。
春刺络脉,则泻心气,血气外溢,令人少气。春刺肌肉,则泻脾气,血气环逆,环逆,四维俱逆。土居五行之中,土病则四旁俱逆也。令人上气,胃逆而肺阻也。春刺筋骨,则泻肾气,血气内着,令人腹胀,水寒而土湿也。
夏刺经脉,血气乃竭,令人解(亻亦)。夏刺肌肉,血气内却,令人善恐。夏刺筋骨,血气上逆,令人善怒。
夏刺经脉,则泻肝气,血气衰竭,令人解(亻亦)。(亻亦)与迹同,形迹懈怠也。夏刺肌肉,则泻脾气,血气内却,令人善恐,土陷而水侮也。肾主恐故。夏刺筋骨,则泻肾气,血气上逆,令人善怒,水不能生木,甲木逆而乙木陷,肝陷则怒生,升气不遂也。
秋刺经脉,血气上逆,令人善忘。秋刺络脉,气不外行,令人卧不欲动。秋刺筋骨,血气内散,令人寒栗。
秋刺经脉,则泻肝气,血气上逆,令人善忘,甲木逆而乙木陷,木郁风生,疏泄太过,不能藏往也。秋刺络脉,则泻心气,气不外行,令人卧不欲动,火败而阳虚也。秋刺筋骨,则泻肾气,血气内散,令人寒栗,阳根失藏而寒水下动也。
冬刺经脉,血气皆脱,令人目不明。冬刺络脉,内气外泄,留为大痹。冬刺肌肉,阳气竭绝,令人善忘。
冬刺经脉,则泻肝气,血气皆脱,令人目不明,魂伤而神败,不能外光也。冬刺络脉,则泻心气,内气外泻,留为大痹,火泻而阴凝也。冬刺肌肉,则泻脾气,阳气竭绝,令人善忘,脾陷胃逆,戊土不能降蛰,阳气升泄而失藏也。四段与刺法论略同。
凡此四时刺者,六经之病,不可不从也,反之则生乱气相淫病焉。故刺不知四时之经,病之所生,以从为逆,正气内乱,与精相薄。必审九候,正气不乱,精气不转。
相淫病者,乱气相淫而生病也。正气内乱,与精相薄,正气乱常,与未乱之精气彼此薄迫也。正气不乱,精气不转,正气不至内乱,则精气自不回转而为邪淫也。正气,经气也。精气,脏气也。
刺五脏,中心一日死,其动为噫,中肝五日死,其动为语,中肾六日死,其动为嚏欠,中肺三日死,其动为咳,中脾十日死,其动为吞。刺伤人五脏必死,其动则依其脏之所变候知其死也。
刺五脏中心至其动为吞一段,与刺禁论同。动即变也,五脏之变动有近远,依其脏之所变而候其动,则知其死期矣。
刺法论五十六
此篇旧误在诊要经终论。
正月二月,天气始方,地气始发,人气在肝。三月四月,天气正方,地气定发,人气在心。五月六月,天气盛,地气高,人气在脾。七月八月,阴气始发,人气在胃。九月十月,阴气始冰,地气始闭,人气在肺。十一月十二月,冰覆,地气合,人气在肾。
刺禁论:脏有要害,不可不察。肝生于左,肺藏于右,心部于表,肾治于里,脾为之使,胃为之市。正月二月,风木发生,故人气在肝。三月四月,君火长育,故人气在心。土居五行之中,五月六月,己土湿动,故人气在脾。脾土左升,则地气乃高也。七月八月,戊土燥动,故人气在胃。胃土右降,则阴气始杀也。九月十月,燥金收敛,故人气在肺。十一月十二月,寒水封藏,故人气在肾。此皆刺禁之所也。旧本:三月四月,人气在脾,五月六月,人气在头,七月八月,人气在肺,九月十月,人气在心,与脏气法时全乖,今正之。
故春刺散腧,及于分理,血出而止,甚者传气,间者环也。夏刺络腧,见血而止,尽气闭环,痛病必下。秋刺皮肤,循理,神变而止,上下同法。冬刺腧窍,及于分理,甚者直下,间者散下。春夏秋冬,各有所刺,法其所在。
四时刺逆从论:春气在经脉,夏气在孙络,长夏气在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨髓。春刺散腧,经脉之腧也。及于分理,及于经脉之分理,不可过也。血出而止,宜出针也。甚者传气,病甚者停针,以待气之流传也。间者环也,病轻者针出而气环周,不必停针也。夏刺络腧,孙络之腧也。尽气,尽去其邪气也。闭环,出针闭穴,令其气之环周也。痛病必下,气周则痛止也。秋刺皮肤,循其分理而止,不可过也。神变而止,宜出针也。上谓手经,下谓足经。冬刺腧窍,骨髓之腧窍也。甚者直下,泄其邪也。间者散下,通其闭也,春夏秋冬,各有所刺,法其所在,不可违四时之宜也。
春刺夏分,脉乱气微,入淫骨髓,病不能愈,令人不嗜食,又且少气。春刺秋分,筋挛气逆,环为咳嗽,病不愈,令人时惊,又且哭。春刺冬分,邪气着脏,病不愈,令人胀,又且欲言语。
春刺夏分,夏之分部。泻其心火,心主脉,故脉乱气微。君火上逆,则相火下陷,入淫骨髓。火泻土败,故令人不嗜饮食,又且少气。春刺秋分,泻其肺金,金刑木败,则筋膜挛缩。燥气盛也。肺气上逆,故环为咳嗽。环,旋也。肺金失敛,胆木升泄,故令人时惊,胆木失根故也。又且善哭,肺燥则欲哭也。春刺冬分,泻其肾水,则水邪泛滥,着于脾脏,令人胀满。肺主声,入心为言,《难经》语。中焦胀满,肺气莫降,郁于心宫,故时欲言语也。
夏刺春分,病不愈,令人解堕。夏刺秋分,病不愈,令人心中欲无言,惕惕如人将捕之。夏刺冬分,病不愈,令人少气,时欲怒。
夏刺春分,泻其肝木,筋力衰减,故令人解堕。夏刺秋分,泻其肺金,肺气耗伤,故令人心中欲无言。肺金不能收敛胆火,胆怯惊生,肾寒恐作,故惕惕如人将捕之。夏刺冬分,泻其肾水,阳根亏乏,不能生木,故令人少气,时欲怒发。
秋刺春分,病不已,令人惕然欲有所为,起而忘之,秋刺夏分,病不已,令人益嗜卧,又且善梦。秋刺冬分,病不已,令人洒洒时寒。
秋刺春分,泻其肝木,肝气虚怯而疏泄太过,不能脏往,肝主魂,肺主魄,魂知来,魄脏往。故令人惕然欲有所为,起而忘之。秋刺夏分,泻其心火,相火应之,甲木刑克戊土,土气困乏,故令人嗜卧。神魂飞扬,是以善梦。秋刺冬分,泻其肾水,寒水外溢,故令人洒洒时寒。
冬刺春分,病不已,令人欲卧不能眠,眠而有见。冬刺夏分,病不愈,令人气上,发为诸痹。冬刺秋分,病不已,令人善渴。
冬刺春分,泻其肝木,风木疏泄,蛰藏失政,故令人欲卧不能眠。肝窍于目,肝气失守,故眠而有所妄见。冬刺夏分,泻其心火,火败气阻,故令人气上,发为诸痹。冬刺秋分,泻其肺金,津亡燥动,故令人善渴。
凡刺胸腹者,必避五脏,中心者环死,中肝者五日死,中肾者六日死,中肺者三日死,中脾者十日死。
刺中五脏死期,并见于刺禁论、四时刺逆从论中。
刺胸腹者,必以布(巾敫)着之,乃从单布上刺。刺之不愈,复刺。刺避五脏者,知逆从也。所谓从者,膈与脾肾之处,不知者反之。中膈者,皆为伤中,其病虽愈,不过一岁必死。刺针必肃,刺肿摇针,经刺勿摇,此刺之道也。
(巾敫),布幔也,刺胸腹者,必以布 着之,乃从单布上刺,恐针孔开路而感风邪也。刺避五脏者,知刺法之逆从也。所谓宜从而不宜逆者,膈与脾肾之处,膈居上焦,脾居中焦,肾居下焦,是皆五脏之位,不可忽也。不知者反之,则五脏伤矣。而膈居心肺之下,三处之中,尤为至要,中膈者,泻其神气,其病虽愈,不过一岁必死,切宜慎之。凡刺针一下,神气必肃,刺肿则摇针,以泻滞气,经刺勿摇,恐泻正气,此针刺之道也。旧本刺法篇亡,实误载于诊要经中论内,未尝亡也。今取彼文,以补此篇。
刺志论五十七
黄帝问曰:春取络脉分肉何也?岐伯曰:春者木始治,肝气始生,肝气急,其风疾,经脉常深,其气少,不能深入,故取络脉分肉间。
春取络脉分肉者,以春者木始治事,肝气始生,肝气迫急,其风疾速,宜为虚邪所伤,而经脉常深,其邪气常少,不能深入,所伤甚浅,故取络脉分肉间也。
帝曰:夏取盛经分腠何也?岐伯曰:夏者火始治,心气始长,脉瘦气弱,阳气流溢,热熏分腠,内至于经,故取盛经分腠。所谓盛经者,阳脉也。绝肤而病去者,邪居浅也。
夏取盛经分腠者,以夏者火始治事,心气始长,脉瘦气弱,不胜暑邪之侵,而夏令方旺,阳气流溢,热熏分腠,内至于经,所伤极深,故取盛经分腠。所谓盛经者,手足六阳之脉也。其有针方绝肤而病已去者,暑邪之所居浅也。
帝曰:秋取经俞何也?岐伯曰:秋者金始治,肺气收杀,金将胜火,阳气在合,温气及体,阴气初盛,未能深入,故取俞以泻阴邪,取合以虚阳邪。阳气始衰,故取于合。
秋取经俞者,以秋者金始治事,肺气收敛肃杀,金将胜火,邪宜深入矣,而阳气在合,温气犹及在体,阴气初盛,未能深入,其伤颇浅,故取俞穴以泻阴邪,取合穴以泻阳邪。阳气始衰,故取于合穴也。
帝曰:冬取井荥何也?岐伯曰:冬者水始治,肾方闭,阳气衰少,阴气坚盛,巨阳伏沉,阳脉乃去,故取井以下阴逆,取荥以实阳气。故曰:冬取井荥,春不鼽衄,此之谓也。
冬取井荥者,以冬者水始治事,肾方闭蛰,阳气衰少,阴气坚盛,巨阳沉伏,阳脉乃去,其伤最浅,故取井穴以下阴逆,取荥穴以实阳气。故曰:冬取井荥,春不鼽衄,正是此义。鼽衄者,鼽,鼻塞也。表邪外束,肺气冲逆也。冬刺井荥,表寒解散,来春风木发达,皮毛通畅,肺金无冲逆之证,故不病鼽衄。
五脏之经五腧,穴也。井荥俞经合也,六腑之经六腧,井荥俞原经合也,其穴皆在手足。此与刺法论、四时刺逆从论四时所刺不同,别是一法也。四段旧误在水热穴论。
黄帝曰:春亟治经络,夏亟治经俞,秋亟治六腑,冬则闭塞,闭塞者,用药而少针石也。
冬令闭塞,宜用药不宜用针,故少针石。
所谓少针石者,非痈疽之谓也,痈疽不得顷时回。痈不知所,按之不应手,乍来乍已,刺手太阴旁三痏,与缨脉各二。
所谓冬月少针石者,非痈疽之谓也,痈疽脓成不泻,腐骨烂筋,败经伤脏,性命攸关,急当泻之,不得顷时回护。若痈生不知其所,按之肿痛不应于手,其痛乍来乍已而无定候,刺手太阴中府之傍,足阳明气户、库房之所三痏,痏,刺瘢也。与结缨两傍之脉,缨,冠带也。足阳明水突、气舍之穴各二痏。
掖痈大热,刺足少阳五。刺而热不止,刺手心主三,刺手太阴经络者大骨之会各三。
掖下生痈大热,地迎,足少阳经,足少阳脉下胸贯膈循胁。刺足少阳渊腋、辄筋之穴五,
泻其相火。刺而热不止,刺手太阴经络与手太阳者大骨之会,肩贞之穴各三。
胞气不足,魄汗不尽,暴痈筋软,随分而痛,治在经腧。
太阳寒水之气,主封闭皮毛,膀胱之胞气不足,皮毛弗固,热蒸窍泄,魄汗不尽。感冒风寒,以致营卫郁阻,暴发痈肿,筋脉软短,随其本经部分而生疼痛,治在本经腧穴,泻其壅闭也。
凡诸疮疿痈疽,皆缘风寒感袭,中其孔窍,营卫阻梗,郁发于穴腧之内,故作肿痛。热蒸肌腠,肉腐脓化,脓泄经通,而后病愈。当其肿痛之时,可刺而平,可汗而消也。
腹暴满,按之不下,取手太阳经络者,胃之募也,刺少阴俞,去脊椎三寸傍五,用圆利针。霍乱,刺腧傍五,足阳明及上旁三。
腹暴胀满,按之不下,土郁而胃逆也。取手太阳经之所络者,任脉之中脘,胃之募也。少阴肾者,胃之关也,刺少阴肾俞,去脊椎三寸,两傍各五。用员利针。第六针,见《灵枢》。霍乱,腹满之甚而吐泄者也,刺少阴俞傍五,足阳明之胃俞及胃俞上之脾俞傍三,所以泄其寒湿也。
刺痫惊脉五:针手太阴各五,刺手少阴经络傍者一,手指及手外踝上五指,留针,刺足太阳五,足阳明一,上踝五寸,刺三针。手指及手外踝句,旧误在三部九候论中。
刺痫惊之脉五处:针手太阴之鱼际各五,刺少阴经之所络傍者,手太阳之支正一,其穴在手小指及手外踝后五指,同身寸之五寸也,中指中节,为同身寸之一寸。留针以致其气,刺足太阳之承山五,足阳明之解溪一,上外踝五寸,足少阳之光明,刺三针。此痫惊所刺之五脉也。六段旧误在通评虚实论,与前四段乃一篇,刺志论系通评虚实论后文,简错传误,今移正之。
刺禁论五十八
黄帝问曰:愿闻禁数。岐伯对曰:脏有要害,不可不察。肝生于左,肺藏于右,心部于表,肾治于里,脾为之使,胃为之市。膈肓之上,中有父母,七节之旁,中有小心,从之有福,逆之有咎。
五脏之位,肝在于左,肺在于右,心处于表,肾处于里,脾散精气,以灌四旁,是为之使也,胃受水谷,以养五脏,是为之市也。市,肆。心下膈上曰肓,膈肓之上,中有父母,肺为父,心为母也。肾居脊骨七节之旁,七节之旁,中有小心,肾间动气,心火之根也。自尾骶骨以上,七节两旁为肾俞穴,其中则命门外俞,是肾之位也。此皆五脏之要害,从
之则有福,逆之则有咎也。
刺中心,一日死,其动为噫。刺中肝,五日死,其动为语。刺中肾,六日死,其动为嚏,刺中肺,三日死,其动为咳。刺中脾,十日死,其动为吞。刺中胃,一日半死,其动为呕。
脾陷则为吞,胃逆则为呕,升降反也。
刺头中脑户,入脑立死。刺臂太阴脉,出血多立死。刺阴股中大脉,血出不止死。刺跗上中大脉,血出不止死。
脑户,督脉之穴,在枕骨上。臂,太阴肺脉也。阴股大脉,足太阴之箕门、血海也。跗上大脉,足阳明之冲阳也。
刺面中溜脉,不幸为盲。刺匡上陷骨中脉,为漏为盲。刺客主人内陷中脉,为内漏为聋。刺舌下中脉太过,血出不止,为瘖。刺足少阴脉,重虚出血,为舌难以言。刺缺盆中内陷,气泄,令人喘咳逆。刺膺中陷中脉,为喘逆仰息。刺腋下胁间内陷,令人咳。刺脊间中髓,为伛。刺乳上中乳房,为肿根蚀。刺少腹中膀胱,溺出,令人少腹满。刺气街中脉,血不出,为肿鼠仆。刺阴股下三寸内陷,令人遗溺。刺肘中内陷,气归之,为不屈伸。刺关节中液出,不得屈伸。刺膝髌出液,为跛。刺郄中大脉,令人仆脱色。刺腨肠内陷,为肿。刺足下布络中脉,血不出,为肿。刺手鱼腹内陷,为肿。
目者,宗脉之所聚也,《灵枢·口问》语。五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精,《灵枢·大惑论》语。溜,注也,面中溜脉者,脏腑精气所溜注也,刺之泻其精气,故不幸为盲。匡,目匡也,刺匡上陷骨中脉,宗脉穿漏,故流泪不止,精气脱泻,故失明不见。客主人,足少阳经穴,刺其内陷中脉,经气损伤,故脓水流溢,闭塞不闻。舌下脉者,任脉之廉泉,足少阴之标也,中脉太过,血出不止,伤其肾气,故令人瘖。足少阴上系于舌,络于横骨,终于会厌,《灵枢·忧恚无言》语。脉解:内夺而厥,则为瘖痱,此肾虚也,正是此义,刺足少阴脉,重虚出血,为舌难以言,亦缘此故。足少阴脉循喉咙,系舌本。缺盆中内陷,大肠手阳明,胃足阳明之脉也,手足阳明皆入缺盆下胸膈,刺伤阳明之气,胃气上逆,则肺金莫降,故喘促咳逆。膺中陷中脉,肺脉也。腋下胁间内陷,亦肺脉也。刺脊间中髓,髓伤骨败,屈而不伸,故为伛偻。乳上,足阳明之脉也,乳房,阳明气血所聚,中之伤其经气,故拥肿腐败,连根俱蚀也。刺少腹误中膀胱,溺出针孔而下窍闭癃,故少腹胀满。气街,足阳明之动脉,刺之血不出,阻碍气道,则鼠鼷作肿。鼠仆亦作鼠鼷,在气街下一寸。王冰注气府、热穴、刺禁、骨空,两用其名。阴股下三寸内陷,足厥阴之五里也,木主疏泄水道,刺之太深,疏泄失藏,故遗溺也。肘中内陷,手太阴之尺泽、手厥阴之曲泽也,泄其节中津液,邪气归之,故筋骨枯槁,不能屈伸。刺关节中液出,不得屈伸,刺膝髌出液,为跛,皆此义也。郄中大脉,足太阳之委中也。穴在膝后外侧。腨肠内陷,足太阴之经也。阳明在骽外之前行,太阴在骽内之前行,内陷在胫骨腨肠之交。足下布络,当内踝前散布之络,足少阴然谷之间。手鱼腹内陷,手太阴经也。
无刺大醉,令人气散。无刺大怒,令人气逆。无刺新饱人。无刺大饥人。无刺大渴人。无刺大惊人。无刺大劳人。
皆刺禁也。
刺要论五十九
黄帝问曰:愿闻刺要。岐伯对曰:病有浮沉,刺有浅深,各至其理,无过其道。过之则内伤,不及则生外壅,壅则邪从之。浅深不得,反为大贼,内动五脏,后生大病。
病有浮沉之别,刺有浅深之异,各至其一定之理,无过其自然之道。过之则内伤正气,不及则里郁未泄,反生外壅,气血壅阻,则同气感召,邪俱从之。浅深不得,反为大害,内动五脏,以致后生大病也。
故曰:病有在毫毛腠理者,有在皮肤者,有在肌肉者,有在脉者,有在筋者,有在骨者,有在髓者。
此病有浮沉也。
是故刺毫毛腠理无伤皮,皮伤则内动肺,肺动则秋病温疟,溯溯然寒栗。
肺主皮,皮伤则肺动,肺动则孔窍闭敛,秋病温疟,洒然寒栗。
刺皮无伤肉,肉伤则内动脾,脾动则四季之月七十二日病腹胀满烦不嗜食。
脾主肉,肉伤则脾动,脾动则消化失职,四季之月七十二日土寄旺于四季之月,各十八日,共计七十二日。病腹胀心烦,不嗜饮食。
刺肉无伤脉,脉伤则内动心,心动则夏病心痛。
心主脉,脉伤则心动,心动则君火衰微,夏为寒变,四气调神论语。而病心痛。
刺脉无伤筋,筋伤则内动肝,肝动则春病热而筋弛。
肝主筋,筋伤则肝动,肝动则温气郁遏,春病热发,而筋膜弛张。
刺筋无伤骨,骨伤则内动肾,肾动则冬病胀腰痛。
肾主骨,骨伤则肾动,肾动则寒水泛滥,冬病土湿木遏,腹胀腰痛。
以上所谓内动五脏,后生大病也。
刺骨无伤髓,髓伤则消烁(骨行)酸,体解(亻亦)然不去矣。
髓者肾之精,所以养骨,髓伤则精液消烁,(骨行)骨胫骨。酸软,酸者,水衰而木陷也。
身体懈堕,不欲动转也。(亻亦)与迹通。解(亻亦),形迹懈息也。
刺齐论六十
黄帝问曰:愿闻刺浅深之分。岐伯对曰:刺骨者无伤筋,刺筋者无伤肉,刺肉者无伤脉,刺脉者无伤皮,刺皮者无伤脉,刺脉者无伤肉,刺肉者无伤筋,刺筋者无伤骨。
此刺要论刺有浅深之法。刺骨者无伤筋四语,谓宜深者不可浅,浅则不及,刺皮者无伤脉四语,谓宜浅者不可深,深则太过也。
帝曰:余未知其所谓,愿闻其解。岐伯曰:刺骨无伤筋者,针至筋而去,不及骨也。刺筋无伤肉者,至肉而去,不及筋也。刺肉无伤脉者,至脉而去,不及肉也。刺脉无伤皮者,至皮而去,不及脉也。
刺骨无伤筋者,谓刺骨不宜刺筋,若针至筋而去,不及于骨,是刺骨而伤筋也。刺筋无伤肉者,谓刺筋不宜刺肉,若至肉而去,不及于筋,是刺筋而伤肉也。刺肉无伤脉者,谓刺肉不宜刺脉,若至脉而去,不及于肉,是刺肉而伤脉也。刺脉无伤皮者,谓刺脉不宜伤皮,若至皮而去,不及于脉,是刺脉而伤皮也。宜深而浅,此谓不及。
所谓刺皮无伤脉者,病在皮中,针入皮中,无伤脉也。刺脉无伤肉者,过脉中肉也。刺肉无伤筋者,过肉中筋也。刺筋无伤骨者,过筋中骨也。此之谓反也。
宜浅而深,此谓太过。
长刺节论六十一
刺家不诊,听病者言,在头头疾痛,为针之,刺至骨,病已止,无伤骨肉及皮。皮者,道也。
刺家不诊,听病者言而用针。在头头疾痛,为针之,刺至骨,病己止,无伤骨肉及于皮毛。皮毛者,营卫输泄之道也。
阳刺入一,傍四处,治寒热。深专者,刺大脏,迫脏刺背,背俞也,迫脏刺之脏会。与刺之要,发针而浅出血,腹中寒热去而止。
《灵枢·官针》:五曰阳刺,阳刺者,正内一,傍内四,而浮之,以治寒气之博大者也。阳刺入一,正内一也,傍四处,傍内四也,正入一针,傍内四针,以治寒热也。寒热之深专者,刺其大脏所通之处。大脏,脾脏也。寒热深专,迫近五脏,则刺背俞。寒热迫脏,又或刺之脏会,脏会季胁,《难经》语。脾之募在季胁之端,是厥阴之章门也。五脏之俞在背,募在腹,独刺脾募者,脾为五脏之长,所谓大脏也。与刺募俞之要,发针而浅出其血,令其腹中寒热去而止也。
治腐肿者刺腐上,视痈小大深浅刺,刺大者多血,小者浅之,必端内针为故止。
治痈疡腐肿者刺其腐上,视痈之小大浅深刺之。刺大者深之,多出其血,小者浅之,少出其血。必端正内针,以中病为故而止。
病在少腹,有积,刺皮(骨盾)以下,至少腹而止,刺挟脊两傍四椎间,刺两髂髎季胁肋间,导腹中气热下已。
病在少腹,有积聚,刺皮(骨盾)以下,至少腹而止,字书无“(骨盾)”字,新校正谓为“(骨舌)”字之讹。(骨舌),骨端也,皮(骨舌)以下,至于少腹,谓自肋骨之端,下当少腹,正直足厥阴之急脉也。刺挟脊两傍四椎间,足太阳之厥阴俞,脉要精微论:心为牡脏。小肠为之使,故曰少腹当有形。心主与心同气,是以少腹有积,厥阴俞亦主之也。刺两髂髎季胁肋间,腰骨曰髂,两髂髎谓足少阳之居髎,季胁肋间谓足少阳之京门,并刺二穴,导引腹中热气下行而已。
病在少腹,腹痛,不得大小便,病名曰疝,得之寒,刺少腹、两股间,刺腰髁骨间,刺而多之,尽炅病已。
病在少腹,腹痛,不得大小便,病名曰疝。得之水寒而木郁,木郁贼土,不能疏泄水道,故腹痛,不得大小便。刺少腹,泻少阴厥阴之寒。刺两股间,泻太阴阳明之湿。刺腰髁骨间,泻太阳寒水之寒。刺而多之,令其少腹尽炅,而病已也。
病在肌肤,肌肤尽痛,名曰肌痹,伤于寒湿,刺大分小分,多发针而深之,以热为故,诸分尽热病已止。无伤筋骨,伤筋骨痈发,若变。
病在肌肤,肌肤尽痛,名曰肌痹,此缘伤于寒湿。刺肉之大分小分。多发针而深刺之,以热至为故,俟其诸分尽热则病已止。无伤其筋骨,伤筋骨则痈疡发作,或若变生他病也。
病在筋,筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹。刺分肉间筋上为故,不可中骨也。病起筋炅,病已止。
病在筋,筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹。刺分肉之间筋上受痹之处为故,不可中骨也。病起则筋炅,病已则止针。
病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹,其道大分小分,深者刺无伤脉肉为故,骨热病己止。
病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气常至,名曰骨痹。其内针之道,在肉之大分小分,深者刺无伤脉肉为故,骨热病已而止。
病在诸阳脉,且寒且热,诸分且寒且热,名曰狂,刺之虚脉,视诸分尽热病已止。
病在诸阳脉,表闭阳郁,令人且寒且热,诸分分部。且寒且热,名曰狂。刺之阳虚之脉,以致其气,视诸分尽热,阳气外达而病已乃止。
病初岁一发,不治月一发,不治月四五发,名曰癫病,刺诸分诸脉。其无寒者,以针调之,病已止。
病初岁一发,不治月一发,不治月四五发,名曰癫病。刺诸分部诸脉,以泻其寒。癫病因于水寒。其无寒者,以刺调之,病已而止。
病风且寒且热,炅汗出,一日数过,先刺诸分理络脉,三日一刺。汗出且寒且热,百日而已。
病风且寒且热,炅汗常出一日数过,先刺诸分理之络脉,三日一刺。其汗出且寒且热,百日而已。
病大风,骨节重,须眉堕,名曰大风,刺肌肉为故,汗出百日,刺骨髓,汗出百日,凡二百日,须眉生而止针。
病大风,骨节重,须眉堕,名曰大风。即癞风。刺其肌肉,汗出百日,刺其骨髓,汗出百日,凡二百日,须眉已生而止针。
风伤卫气,闭其营血,郁生内热。营热外发,则为疹点。营热不达,隐见皮里,乃生癞风。汗出热泄,则病愈矣。
灸寒热之法,先灸项大椎,以年为壮数,次灸橛骨,以年为壮数,巅上一灸之,视背腧陷者灸之,举臂肩上陷者灸之,两季胁之间灸之,腨下陷脉灸之,外踝上绝骨之端灸之,外踝后灸之,足小指次指间灸之。
大椎,督脉穴,在项后。以年为壮数,年几岁则用几壮。橛骨,尾骶骨也。巅上一,督脉之百会也。背腧陷者,足太阳之背俞下陷者也。举臂肩上陷者,手阳明之肩髃也。两季胁之间,足少阳之京门也。腨下陷脉,足太阳之承筋也。外踝上绝骨之端,足少阳之阳辅也。外踝后,足太阳之昆仑也。足小指次指间,足少阳之侠溪也。
缺盆骨上,切之坚痛如筋者灸之,膺中陷骨间灸之,掌束骨下灸之,脐下三寸关元灸之,毛际动脉灸之,膝下三寸分间灸之,足阳明跗上动脉灸之,犬所啮之处,即以犬伤法灸之,灸之三壮,伤食灸之。凡当灸二十九处。不已,必视其经之过于阳者,数刺其俞而药之。
缺盆骨上,切之坚痛如筋者,此足少阳之上逆,欲作瘰疠,故生寒热,灸之经瘀散布,则寒热去矣。膺中陷骨间,任脉之天突也。掌束骨下,手少阳之阳池也。脐下三寸关元,任脉穴也。毛际动脉,足阳明之气街也。膝下三寸分间,足阳明之三里也。足阳明跗上动脉,冲阳穴也。犬啮伤食,皆发寒热,是以灸之。犬伤即灸犬伤之处,伤食则灸阳明之经穴。凡当灸者,二十九处。不已,必视其经之过于阳盛者,数刺其俞,随其所宜而药之也。此二段旧误在骨空论。
故曰:病之始起也,可刺而已,其盛,可待衰而已。故因其轻而扬之,因其重而减之,因其衰而彰之,其高者因而越之,其下者引而竭之,其慓悍者按而收之,其实者散而泻之,中满者泻之于内,其有邪者渍形以为汗,其在皮者汗而发之,血实宜决之,气虚宜掣引之。阳病治阴,阴病治阳,审其阴阳,以别柔刚,定其血气,各守其乡。此段旧误在阴阳应象论中。
因其轻而扬之,泻之于表也。因其重而减之,泻之于里也。因其衰而彰之,补其虚也。高者因而越之,散之于上也。下者引而竭之,驱之于下也。慓悍者按而收之,使之内敛也。实者散而泻之,使之外泻也。中满者泻之于内,去其郁也。其有外邪者渍其形以为汗,通其经也。其在皮者汗而发之,泻其表也。血实宜疏决之,行其瘀也。气虚宜掣引之,致其气也。阳病治阴,阴病治阳,缪刺也。审其阴阳,以别柔刚,定其血气,各守其乡,则刺有纪度,而不乱矣。
调经论六十二
黄帝问曰:余闻刺法言,有余泻之,不足补之,何谓有余?何谓不足?岐伯对曰:有余有五,不足亦有五,帝欲何问?帝曰:愿尽闻之。岐伯曰:神有余有不足,气有余有不足,血有余有不足,形有余有不足,志有余有不足。凡此十者,其气不等也。
神属心,气属肺,血属肝,形属脾,志属肾。
帝曰:人有四肢九窍,五脏十六部,三百六十五节,乃生百病。百病之生,精气津液,皆有虚实,今夫子乃言有余有五,不足亦有五,何以生之乎?
十六部谓手足十二经、督、任、两跷四奇经,皆营气之所行也。人有四肢九窍,五脏十六部,三百六十五节之数,乃生百病。百病之生,若精若气,若津若液,皆有虚实,今言有余不足各五,何以生此百病之多乎?
岐伯曰:皆生于五脏也。夫心藏神,肺藏气,肝藏血,脾藏肉,肾藏志。志意通,内连骨髓,而成身形。五脏之道,皆出于经隧,以行血气,血气不和,百病乃变化而生,是故守经隧焉。
百病虽多,皆生于五脏也。夫心脏神,肺藏气,肝藏血,脾藏肉,肾藏志,此五神之生于五脏也。五神既具,则化五形,故志意一通,则外自皮肉筋脉,内连骨髓,而成身形,此五神之化五形也。既结此形,五脏之道,皆出于经隧之中,以行血气,血气不和,百病乃变化而生,是故百病之多,但守五脏之经隧焉。
帝曰:神有余不足何如?岐伯曰:神有余则笑不休,神不足则悲。血气未并,五脏安定,邪客于形,洒淅起于毫毛,未入于经络也,故命曰神之微病。帝曰:补泻奈何?岐伯曰:神有余则泻其小络出血,勿之深斥,无中其大经,神气乃平,神不足者,视其虚络,按而致之,刺而利之,无出其血,无泻其气,以通其经,神气乃平。帝曰:刺微奈何?岐伯曰:按摩勿释,着针勿斥,移气于不足,神气乃得复。
心主喜,肺主悲,神有余则笑不休,神不足则悲,火衰而金无制也。血气未至相并,五脏尚在安定,邪客于形,洒淅振悚,起于毫毛,未入于经络也,命曰神之微病。神有余则泻其小络出血,勿之深斥,无中其大经,神气乃平。神不足则视其虚络,按而致之,使其气致,刺而利之,使其气通,无出其血,无泻其气,以通其经,神气乃平。若刺神之微病,则按摩勿释,着针勿斥,移气于不足之处,神气乃得平复也。
帝曰:善。气有余不足奈何?歧伯曰:气有余则喘咳上气,不足则短息少气。血气未并,五脏安定,皮肤微病,命曰白气微泻。帝曰:补泻奈何?岐伯曰:气有余则泻其经隧,无出其血,无泻其气,不足则补其经隧,无伤其经,无出其气。帝曰:刺微奈何?岐伯曰:按摩勿释,出针视之曰:我将深之!适人必革,精气自伏,邪气散乱,无所休息,气泻腠理,真气乃相得。
肺藏气,气有余则肺部壅塞,喘咳上气,不足则肺气虚乏,息短少气。肺主皮毛,其色白,血气未并,五脏安定,皮肤微病,命曰白气微泻。气有余则泻其经隧,无出其血,无泻其气。不足则补其经隧,无伤其经,无出其气。刺皮肤之微病,按摩勿释,出针视之视,示也。曰:我将深之!及其针之,适人必革而勿深,革,改也。精气自伏藏莫泻,邪气自散乱而无所休息,邪气泻于腠理,真气乃相得也。
帝曰:善。血有余不足奈何?岐伯曰:血有余则怒,不足则恐。血气未并,五脏安定,孙络水溢,则经有留血。帝曰:补泻奈何?岐伯曰:血有余则泻其盛经出血,不足则视其虚经,内针其脉中,久留而视,脉大疾出其针,无令血泻。帝曰:刺留血奈何?岐伯曰:视其血络,刺出其血,无令恶血得入于经,以成其疾。
肝主怒,肾主恐,血有余则怒,不足则恐,寒水旺而风木衰也。血气未并,五脏安定,孙络如水之溢,则经中必有留血。血有余则泻其盛经出血。不足则视其血虚之经,内针于其脉中,久留而视之,俟其脉大,疾出其针,无令血泻。刺经之留血,视其留血之络,刺出其血,无令络之恶血得入于经,以成其疾也。
帝曰:善。形有余不足奈何?岐伯曰:形有余则腹胀泾溲不利,不足则四肢不用。血气未并,五脏安定,肌肉蠕动,命曰微风。帝曰:补泻奈何?岐伯曰:形有余则泻其阳经,不足则补其阳络。帝曰:刺微奈何?岐伯曰:取分肉间,无中其经,无伤其络,卫气得复,邪气乃索。
脾主肉,形有余则脾湿肝郁,腹胀泾溲不利,脾王四肢,不足则四肢不用。血气未并,五脏安定,肌肉蠕动,蠕,虫动貌,音渊。命曰形受微风。形有余则泻其阳明之经,不足则补其阳明之络,刺形之微风,但取分肉之间,无中其经,无伤其络,卫气得复,邪气索然而尽也。
帝曰:善。志有余不足奈何?岐伯曰:志有余则腹胀飧泄,不足则厥。血气未并,五脏安定,骨节有动。帝曰:补泻奈何?岐伯曰:志有余则泻然谷血者,不足则补其复溜。帝曰:刺未并奈何?岐伯曰:即取之,无中其经,邪所乃能立虚。
肾藏志,志有余则水寒土湿,风木陷冲,腹胀飧泄,不足则厥逆而下陷。《灵枢·本神》:肾藏精,精舍志,肾气虚则厥,实则胀。解精微论:厥则阳气并于上,阴气并于下,阳并于上则火独光也,阴并于下则足寒。所谓有余者,肾水有余,不足者,肾气不足,阳根下亏,故水陷而足寒也。肾主骨,血气未并,五脏安定,骨节有变动之意,是为肾之微邪。志有余则泻然谷之血,足少阴之荥穴也。不足则补复溜,足少阴之经穴也。刺血气之未并,宜乘其邪微而即取之,无中其经,邪所乃能立虚也。
帝曰:善。余已闻虚实之形,不知其何以生?岐伯曰:气血以并,阴阳相倾,气乱于卫,血逆于经,血气离居,一实一虚。血并于阴,气并于阳,故为惊狂。血并于阳,气并于阴,乃为炅中。血并于上,气并于下,心烦惋善怒。血并于下,气并于上,乱而喜忘。
气血以并,阴阳相倾,于是气乱于卫,血逆于经。气血本相交也,若血气离居,气与气并,不交于血,两相倾夺,必将一实一虚,物莫能两大,自然之理也。如血并于阴,气并于阳,阳不根阴,故为惊狂。如血并于阳,气并于阴,血郁热发,乃为炅中。如血并于上,气并于下,温气逆升,清气顺陷,则心烦惋而善怒。如血并于下,气并于上,阳气逆升,阴气顺陷,则神乱而喜忘也。
帝曰:血并于阴,气并于阳,如是血气离居,何者为实?何者为虚?岐伯曰:血气者,喜温而恶寒,寒则泣不能流,温则消而去之,是故气之所并为血虚,血之所并为气虚。
血并于阴,气并于阳,如是则血气离居,必有一虚一实者矣,何者为实?何者为虚?血气者,喜温而恶寒,寒则涩不能流,血气梗阻,因而成实,温则消而去之,血气涣散,因而成虚。气血相并,其理亦然,是故气之所并则为血虚,血之所并则为气虚也。
帝曰:人之所有者,血与气耳,今夫子乃言血并为虚,气并为虚,是无实乎?岐伯曰:有者为实,无者为虚,故气并则无血,血并则无气,今血与气相失,故为虚焉,络之与孙脉俱输于经,血与气并,则为实焉。血之与气,并走于上,则为大厥,厥则暴死,气复反则生,不反则死。
有者为实,无者为虚,故气并则其中无血,血并则其中无气。今血与气相失,不得并居,故以其无者为虚焉。凡络脉之与孙脉俱输于经,大经之内,血与气一有相并,则为实焉。血之与气,凡其并走于上,不拘气并血并,则为大厥,厥则暴死。气反则生,逆而不反,则真死矣。
帝曰:实者何道从来?虚者何道从去?虚实之要,愿闻其故。岐伯曰:夫阴与阳,皆有腧会,阳注于阴,阴满之外,阴阳匀平,以充其形,九候若一,命曰平人。夫邪之生也,或生于阴,或生于阳,其生于阳者,得之风雨寒暑,其生于阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒。帝曰:风雨之伤人奈何?岐伯曰:风雨之伤人也,先客于皮肤,传入于孙脉,孙脉满则传入于络脉,络脉满则输于大经脉,血气与邪并客于分腠之间,其脉坚大,故曰实。实者外坚充满,不可按之,按之则痛。帝曰:寒湿之伤人奈何?岐伯曰:寒湿之中人也,皮肤不收,肌肉坚紧,营血泣,卫气去,故曰虚。虚者聂辟气不足,按之则气足以温之,故快然而不痛。
阴与阳,皆有穴腧相会,阳注于阴,阴满之外,阴阳匀平,以充其形,九候若一,命曰平人,以其阴阳灌注,彼此无偏也。夫邪之生也,或生于阴分,脏腑。或生于阳分。经络。其生于阳者,得之风雨寒暑,其生于阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒。风雨之伤人也,先客于皮肤,传入于孙脉,孙脉满则传入于络脉,络脉满则输之于经脉,血气与邪并客于分腠之间,郁其经脉,而见坚大,故曰实。实者外实大而内充满,不可按之,按之则痛。寒湿之中人也,缘其皮肤不收,外淫内传,肌肉坚紧,营涩卫去,故曰虚。虚者聂辟气不足,聂辟,虚损之象。按之则气足以温之,故快然而不痛也。
帝曰:善。阴之生实奈何?歧伯曰:喜怒不节,则阴气上逆,上逆则下虚,下虚则阳气走之,故曰实矣。帝曰:阴之生虚奈何?岐伯曰:喜则气下,悲则气消,消则脉虚空,因寒饮食,寒气熏满,则血泣气去,故曰虚矣。
生于阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒,其中亦有虚实也。阴之生实,因于喜怒不节,则阴气上逆,少阳心气厥阴肝气上逆。上逆则下虚,阴气下虚则阳气走之,故曰实矣。阴之生虚,因于悲哀则气消乏,气消则脉道虚空,因寒饮食入胃,寒气熏满于经之中,则血涩气去,故曰虚也。
帝曰:经言阳虚则外寒,阴虚则内热,阳盛则外热,阴盛则内寒,余已闻之矣,不知其所由然也?岐伯曰:阳受气于上焦,以温皮肤分肉之间,今寒气在外则上焦不通,上焦不通则寒气独留于外,故寒栗。帝曰:阴虚生内热奈何?岐伯曰:有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热。帝曰:阳盛生外热奈何?岐伯曰:上焦不通利则皮肤致密,腠理闭塞,玄府不通。卫气不得泄越,故外热。帝曰:阴盛生内寒奈何?岐伯曰:厥气上逆,寒气积于胸中而不泻,不泻则温气去寒独留,则血凝泣,凝则脉不通,其脉盛大以涩,故中寒。
阳虚生外寒者,阳受气于上焦,以温于皮肤分肉之间,今阳虚于表,寒气客之,寒气在外,闭其皮毛,则上焦卫气不得外通,寒气独留于外,故生寒栗。阴虚生内热者,因有所劳倦,形气消乏,以致谷气不盛,不盛则上下皆郁,上焦不行,下焦不通,卫气瘀遏而为热,热气熏于胸中,故生内热。阳盛生外热者,因寒气在表,上焦不得通利,则皮肤致密,腠理闭塞,玄府不通,玄府,汗孔。卫气不得泄越,故生外热。阴盛生内寒者,因下焦厥气上逆,寒侵阳位,寒气积于胸中而不泻,则温气去而寒独留,血凝涩而脉不通,经络堙塞,其脉盛大以涩,故生中寒。
帝曰:阴与阳并,血气以并,病形以成,刺之奈何?岐伯曰:刺此者,取之经隧,取血于营,取气于卫,用形哉,因四时,多少高下。
阴与阳并,气血以并,病形以成。刺此者,取之于经隧之中,取血于营分,取气于卫分,用人之形度其丰减,因天之时酌其寒温,以定针刺多少之数,高下之宜也。
帝曰:血气以并,病形以成,阴阳相倾,补泻奈何?岐伯曰:泻实者,气盛乃内针,针与气俱内,以开其门,如利其户,摇大其道,如利其路,针与气俱出,精气不伤,邪气乃下,外门不闭,以出其疾,必切而出,大气乃屈,是谓大泻。
泻实者,乘其气实内针,针与气俱内,以开其门,如利其户,摇大其道,如利其路。门路通利,针与邪气俱出,精气不伤,邪气乃下,外门不闭,以出其疾。必切循而出之,邪之大气乃屈,是谓大泻。
帝曰:补虚奈何?岐伯曰:持针勿置,以定其意,候呼内针,气出针入,针空四塞,精无从去,方实而疾出针,热不得还,气入针出,闭塞其门,邪气布散,精气乃得存,近气不失,远气乃来,动气候时,是谓追之。
补虚者,持针勿置,以定其意,候呼以内针,气出而针入,使针空四塞,而精无从去。气方实而疾出针,则针下之热不得还于别处,气入而针出,闭塞其外门,邪气皆布散,真气乃得存。近气既不失,远气乃当来,动气候时而不失,是谓追之,《灵枢·九针十二原》:追而济之,恶得无实是也。
帝曰:夫子言虚实者有十,生于五脏。夫十二经脉皆生其病,今夫子独言五脏,五脏五脉耳。夫十二经脉者,皆络三百六十五节,节有病必被经脉,经脉之病皆有虚实,何以合之?岐伯曰:五脏者,固得六腑与为表里,经络支节,各生虚实,其病所居,随而调之。病在血,调之络,病在气,调之卫,病在肉,调之分肉,病在筋,调之筋,病在脉,调之血,病在骨,调之骨。病在筋,燔针劫刺其下及于急者,病在骨,淬针药熨,病不知所痛,两跷为上,身形有痛,九候莫病,则缪刺之,痛在于左,而右脉病者,则巨刺之。必谨察其九候,针道备矣。
前言不足有五,有余有五,虚实有十,生于五脏。夫十二经脉皆能生病,今独言五脏,五脏止五脉耳。夫十二经脉者,皆络于三百六十五节,每节有病,必被之经脉,经脉之病,又皆有虚实,其为虚实如是之多,而于五脏五脉何以合之?盖五脏者,固得六腑与为表里,爰有十二经脉,络于四肢诸节,经络肢节,各生虚实,虚实虽多,总属五脏,审其病之所居,随而调之。如心主脉,病在脉则调之血。肝主血,病在血则调之络。肺主气,病在气则调之卫。脾主肉,病在肉则调之分肉。肝主筋,病在筋则调之筋。肾主骨,病在骨则调之骨,病在筋,燔针烧针。劫刺其下及于急缩不伸者。病在骨,淬针即燔针也。药熨药囊温熨。温其内寒。病不知所痛,针其两跷为上,阳跷出于足太阳之申脉,阴跷出于足少阴之照海。身形有痛,九候莫病,则缪刺之,缪刺者,左取右,右取左,刺其络脉也。痛在于左,而右脉病者,则巨刺之,巨刺者,亦左取右,右取左,刺其经脉也。义详缪刺论。必谨察其九候而调之,针道备矣。
帝曰:其有不从毫毛而生,五脏阳已竭也,精孤于内,气耗于外,津液充郭,其魄独居,形不可与衣相保,此四极急而动中,是气拒于内而形弛于外,治之奈何?岐伯曰:平治于权衡,温衣,缪刺其处,开魄门,洁净府,去郁莝陈,疏涤五脏,微动四极。五阳已布,精以时服,以复其形。故精自生,形自盛,骨肉相保,巨气乃平。
其有不自毫毛而生,言非外感。而五脏内伤,阳已竭也。阴精孤于内,阳气耗于外,津液充郭,泛滥充周。唯其阴魄独居,形体衰羸,不可与衣相保。不胜衣也。此其四极四肢。胀急而致动中气,壅闭喘促,中气不达于四肢也。是气拒于内而形弛于外,水胀之病也。法宜平治于权衡,均调其偏,温衣厚覆,缪刺其处,开其魄门,汗孔。使汗液外流,洁其净府,膀胱。使溲溺下泄,去郁浊而莝陈宿,针解:郁陈则除之者,去恶血也。疏涤五脏之垢污,微摇动四极。俟五阳已布,五脏之阳。精以时服,反其初服。以复其形。故精自能生,精,正气也。形自然盛,骨肉均平而相保,邪之巨气乃自平也。此段旧误在汤液髎醴论中。
缪刺论六十三
黄帝问曰:余闻缪刺,未得其意,何谓缪刺?岐伯对曰:夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孙脉,留而不去,入舍于络脉,留而不去,入舍于经脉,内连五脏,散于肠胃,阴阳俱感,五脏乃伤。此邪之从皮毛而入,极于五脏之次也,如此则治其经焉。
邪客于形,先舍皮毛,留而不去,自皮毛而入孙脉,自孙脉而入络脉,自络脉而入经脉,自经脉而内连五脏,散于肠胃,表为阳,里为阴,阴阳俱感,五脏乃伤。此邪之自皮毛而入经隧,极于五脏之次第也。如此则治其经脉焉,是巨刺之法也。
今邪客于皮毛,入舍于孙络,留而不去,闭塞不通,流溢于大络,而生奇病。夫邪客大络者,左注右,右注左,上下左右与经相干,不入于经腧,而布于四末,其气无常处,命曰缪刺。
邪客皮毛,入舍孙络,留而不去,皮毛闭塞不通,流溢于大络,而生奇病。夫邪客大络者,左注于右,右注于左,上下左右与经相干,不入于经脉腧穴,而散布于四末,四肢。其气无有常处,是以命曰缪刺。
帝曰:愿闻缪刺,以左取右,以右取左奈何?其与巨刺何以别之?岐伯曰:邪客于经,左盛则右病,右盛则左病。亦有移易者,左痛未已而右脉先病。如此者,必巨刺之,以中其经,非络脉也。络病者,其痛与经脉缪处,故命曰缪刺。
邪客于经脉,左盛则右病,右盛则左病,左病刺左,右病刺右,是其常也。亦有移易而不拘者,左痛未已而右脉先病,右脉既病,则右半亦将痛矣。如此者,必巨刺之,以中其经脉,非络脉也。若络病者,其痛与经脉缪处,故命曰缪刺,缪刺即巨刺之浅者也。
帝曰:愿闻缪刺奈何?取之何如?岐伯曰:邪客于足太阳之络,令人拘挛背急,引胁而痛,刺之从项始,数脊椎挟脊,疾按之应手如痛,刺之旁三痏,立已,左取右,右取左。
足太阳经自头下项,挟脊抵腰,邪客于足太阳之络,令人拘挛背急,引胁而痛,肝主筋,脉行胁肋,水寒而筋急也。刺之从项始,数其脊椎挟脊两傍,疾按之应手如痛,是即邪客之处。刺之旁其处三痏,立已,左取右,右取左。
邪客于足阳明之络,令人鼽衄上齿寒,刺足中指爪甲上与肉交者各一痏,左取右,右取左。
足阳明经循鼻外入上齿,下足跗入中指,邪客其络,令人鼻鼽衄血,上齿寒生,阳明上逆,浊气不降也。刺足中指爪甲上与肉交者各一痏,厉兑穴也。
邪客于足少阳之络,令人留于枢中痛,髀不可举,刺枢中,以毫针,寒则久留针,以月死生为数,立已,左取右,右取左。
足少阳经出气街绕毛际,横入髀厌中,邪客其络,令人邪气留于髀枢之中,痛不可举。刺枢中,以毫针,寒则多留其针以致气,使针下热生,以月死生为痛数,法详后文。立已。
邪客于足太阴之络,令人腰痛引少腹,控(月少),不可以仰息,刺腰尻之解,两胂之上,是腰俞,以月死生为痏数,发针立已,左取右,右取左。
足太阴经入腹属脾,邪客其络,令人腰痛引少腹,控牵(月少)肋,季胁。不可以仰息,以脾土湿陷,肝木抑遏,沦于肾水之中,升气不遂故也。肾位在腰,肝木生于肾水,脉自少腹行于胁肋,木陷于水,冲击不宁,故腰痛引少腹,控(月少),不可以仰息也。刺腰尻之解,两胂之上,足太阳之下髎穴也。解,骨解。骨缝。胂,腰下坚肉。刺腰痛论与此段同义,详彼篇。
邪客于足少阴之络,令人卒心痛,暴胀,胸胁支满,无积者,刺然骨之前出血,如食顷而已。不己,左取右,右取左。病新发者,取五日己。
足少阴经上股属肾,贯胸膈入肺中,从肺出络心,邪客其络,令人卒心痛,暴发(月真)胀,胸胁偏支作满,寒水凌心,火败而木郁也。肝木位于左肋。无积者,刺然骨之前出血,然谷穴也。
邪客于足厥阴之络,令人卒疝暴痛,刺足大指爪甲上与肉交者各一痏,男子立已,女子有顷已,左取右,右取左。
足厥阴经起于大指,循股阴入毛中,过阴器抵小腹,邪客其络,令人卒疝暴痛,水寒而木郁也。刺足大指爪甲上与肉交者各一痏,大敦穴也。女子有顷己,血盛而邪旺也。
邪客于手太阳之络,令人头项肩痛,刺手小指爪甲上与肉交者各一痏,立已。不已,刺外踝下三痏,左取右,右取左,如食顷已。
手太阳经起于小指,循臑外交肩上,循颈上颊,邪客其络,令人头项肩痛。刺小指爪甲上与肉交者各一痏,少泽穴也。
邪客于手阳明之络,令人喉痹舌卷,口干心烦,臂外廉痛,手不及头,刺手大指次指爪甲上去端如韭叶各一痏,壮者立已,老者有顷巳,左取右,右取左。新病,数日已。
手阳明经起于大指之次指,上肩入缺盆,络肺,上颈贯颊,邪客其络,令人喉痹舌卷,口干心烦,臂外廉痛,手不及头,燥旺而筋缩也。手阳明为燥金。刺手大指次指爪甲上去端如韭叶各一痏,商阳穴也。
邪客于手少阳之络,令人耳聋,时不闻音,刺手小指次指爪甲上去端如韭叶各一痏,立闻。不已,刺中指爪甲上与肉交者,立闻。其不时闻者,不可刺也。耳中生风者,亦刺之如此数,左取右,右取左。
手少阳经起于小指之次指,上项系耳后,入耳中,邪客其络,令人耳聋,时不闻音。刺手小指次指爪甲上去端如韭叶各一痏,关冲穴也。刺手中指爪甲上与肉交者,手厥阴之中冲也,手少阳与手厥阴为表里,故并刺之。其不时闻者,经闭窍塞,故不可刺。耳中生风者,聋之渐也,经阻气滞,故风动耳鸣。
邪客于手太阴之络,令人气满胸中,喘息而支胠,胸中热,刺手大指爪甲上去端如韭叶各一痏,如食顷已,左取右,右取左。
手太阴经起于中焦,上膈属肺,循臂内入寸口,出大指,邪客其络,令人气满胸中,喘息支胠,胠胁偏支壅满。胸中热发。刺手大指爪甲上去端如韭叶各一痏,少商穴也。
邪客于手少阴之络,令人嗌痛不可纳食,无故善怒,气上走贲上,刺足中央之脉各三痏,凡六刺,立已,左刺右,右刺左。嗌中痛,不能内唾,时不能出唾者,刺然骨之前出血,立已。
手少阴经起于心中,上挟咽,系目系,邪客其络,令人嗌痛不可内食,无故善怒,气上走贲上。心主喜,肝主怒,无故生怒者,心火抑郁而不畅也。《难经》:胃为贲门,气上走贲门者,气逆于上脘之上也。刺足下中央之脉各三痏,足少阴之涌泉也。手足少阴同经,刺涌泉以泄心火之上炎也。刺然骨之前出血,即足少阴之然谷也。
邪客于手厥阴之络,令人胁痛不得息,咳而汗出,刺手小指次指爪甲上与肉交者各一痏,不得息立已,汗出立止,咳者温衣饮食,一日已,左取右,右取左。不已,复如法。
手厥阴经起于胸中,循胸出胁下腋,出中指,其支者,出小指之次指,邪客其络,令人胁痛不得喘息,咳而汗出,相火之刑肺金也。刺手小指次指爪甲上与肉交者,手少阳之关冲也,手厥阴与手少阳为表里,故刺之。
邪客于手足少阴太阴足阳明之络,此五络皆会于耳中,上络左角,五络俱竭,令人身脉皆动而形无知也,其状若尸,或曰尸厥,刺其足大指内侧爪甲上去端如韭叶,后刺足心,后刺足中指爪甲上,后刺手大指内侧去端如韭叶,后刺手心主,后刺少阴锐骨之端各一痏,立已。不已,以竹管吹其两耳,鬓其左角之发方一寸,燔治,饮以美酒一杯,不能饮者灌之,立已。
邪客于手少阴、足少阴、手太阴、足太阴、足阳明之络,此五络皆会于耳中,上络于左角。五络之气俱竭,竭束而经闭也。令人一身之脉俱动而形体无知觉也,其状如尸,或曰尸厥。《史·扁鹊传》:虢太子病尸厥,即此。刺其足大指内侧爪甲上去端如韭叶,足太阴之隐白也。后刺足心,足少阴之涌泉也。后刺足中指爪甲上,足阳明之厉兑也。后刺手大指内侧去端如韭叶,手太阴之少商也。后刺手心主,手厥阴之中冲也。后刺少阴锐骨之端,手少阴之神门也。以竹管吹其两耳,令五络之气通也。其左角之发方一寸,治以燔针,饮以美酒,以五络上络左角,所以温行五络之寒涩也。鬓与剃同。
耳聋,刺手少阳。不已,刺其通脉出耳前者。齿龋,刺手阳明。不已,刺其脉入齿中者,立已。缪传引上齿,齿唇寒痛,视其手背脉血者去之,手大指次指爪甲上各一痏,足阳明中指爪甲上各一痏,立已。左取右,右取左。
手少阳从耳后入耳中,出走耳前,通于足少阳之听宫,耳聋,刺手少阳之关冲。不已,刺其通脉出耳前者,足少即之听宫也。《灵枢·经脉》:三焦手少阳之脉,是动则病耳聋是也。手阳明脉贯颊入下齿,齿龋,刺手阳明之商阳。不已,刺其脉之入下齿中者。足阳明循鼻外入上齿,若缪传足阳明而引上齿,齿唇寒痛,视其手背手阳明之脉,有瘀血者去之。手大指次指爪甲上各一痏,手阳明之商阳也。足阳明中指爪甲上各一痏,足阳明之厉兑也。
邪客于足阳跷之脉,令人目痛从内眦始,刺外踝之下半寸所各二痏,左取右,右取左,如行十里顷而已。
阳跷之脉,足太阳之别,起于太阳之申脉,止于太阳之睛明,邪客其脉,令人目痛从内眦始,睛明在目内眦也。刺外踝之下半寸所各二痏,申脉穴也。
邪客于臂掌之间,不可得屈,刺其踝后,先以指按之痛,乃刺之,以月死生为数,月生一日一痏,二日二痏,十五日十五痏,十六日十四痏。凡痹往来,行无常处者,在分肉间痛而刺之,以月死生为数,一日一痏,二日二痏,渐多之,十五日十五痏,十六日十四痏,渐少之。用针者,随气盛衰以为痏数,针过其日数则脱气,不及日数则气不泻。左刺右,右刺左,病已止。不已,复刺之如法。
邪客臂掌之间,不可得屈,即痹邪也。刺其踝后,内踝之后,手太阴之经渠也,外踝之后,手少阴之通里也。凡痹之往来,行无常处,在分肉间痛者,刺之亦如此法。
人有所堕坠,恶血留内,腹中满胀,不得前后,此上伤厥阴之脉,下伤少阴之络,先饮利药,刺足内踝之下然骨之前血脉出血,刺足跗上动脉。不已,刺三毛上各一痏,见血立已。左刺右,右刺左。善悲惊不乐,刺如上法。
有所堕坠,恶血留结,以致中气壅阻,腹中满胀,不得前后,此上伤厥阴之脉,肝主筋,其志惊也,下伤少阴之络,肾主骨,其志恐也。先饮通利恶血之药,后刺足内踝之下然骨之前血脉出血,足少阴之然谷也,刺足跗上之动脉,足厥阴之太冲也。不已,刺三毛上各一痏,足厥阴之大敦也。善悲惊不乐,手少阴足厥阴之病,故刺如前法。
邪客于五脏之间,其病也,脉引而痛,时来时止,视其病,缪刺之于手足爪甲上,视其脉,出其血。间日一刺。一刺不已,五刺已。
手足爪甲,统言脏脉之井穴也。
凡刺之数,先视其经脉,切而从之,审其虚实而调之。不调者经刺之,有痛而经不病者缪刺之,因视其皮部有血络者尽取之,此缪刺之数也。
经刺,刺其经脉,即巨刺也。
故善用针者,从阴引阳,从阳引阴,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知里,以观过与不及之理,见微得过,用之不殆。此段旧误在阴阳应象论。
见微得过,见于隐微,而得其过差也。
刺疟六十四
足太阳之疟,令人腰痛头重,寒从背起,先寒后热,熇熇暍暍然,热止汗出,其病难已,刺足太阳郄中出血。
足太阳寒水之经自头下项,行身之背,故腰痛头重,寒从背起。熇熇暍暍,热盛也。热止则汗出,其病难己。郄中即太阳之委中,在腘外廉,微动应手。
足阳明之疟,令人先寒,洒淅洒淅寒甚,久乃热,热去汗出,喜见日月光火气,乃快然,刺足阳明跗上。
洒淅,寒栗之貌,足阳明以戊土而化气于燥金,金气收敛,故寒栗极甚。久之乃热,热去汗出,表泄阳虚,故喜见日月光火气,乃快然。刺足阳明跗上,冲阳穴也。动脉应手。
足少阳之疟,令人身体解(亻亦),寒不甚,热不甚,恶见人,见人心惕惕然,热多汗出甚,刺足少阳。(亻亦)与迹同。
解(亻亦),形迹懈怠也,足少阳甲木化气相火,相火上炎,故身体解(亻亦)。寒不甚,阴邪轻也。热不甚,相火虚也。恶见人,见人惕惕恐惧,甲木拔根而胆怯也。此相火之虚者。热多汗出甚,相火郁重而透发也。此相火之旺者。刺足少阳,侠溪也。
足太阴之疟,令人不乐,好太息,不嗜食,病至则善呕,呕已乃衰,多寒热汗出,刺足太阴,即取之。
脾主忧,故令人不乐,好太息。脾病传胃,故不嗜饮食而善呕吐。脾为太阴湿土,水泛土湿则多寒,湿郁热发则多热。刺足太阴,公孙也。即取之,急泻其湿热也。
足少阴之疟。令人呕吐甚,多寒热,热多寒少,欲闭户牖而处,其病难已,刺足少阴。
呕吐甚,水泛土湿而胃逆也。热多寒少,足少阴癸水化气于君火也。欲闭户牖而处,水性幽静也。太阳少阴病俱难已,水主蛰藏,热发火升,阳根上泄,寒水下旺,阴阳不交,是以难已。刺足少阴,太溪也。
足厥阴之疟,令人腰痛少腹满,小便不利,数便如癃状,非癃也,意恐惧,气不足,腹中悒悒,刺足厥阴。
肾为水,位在腰,木陷于水,故腰痛。木主疏泄,陷而不达,不能疏泄水道,故少腹胀满,小便不利,数数便溲而短赤如癃状,实非癃也。肾主恐,木陷于水,则意常恐惧,是其肝气不足。《灵枢·本神》:肝气虚则恐,实则怒也。郁而贼脾,忧思内动,腹中悒悒不乐。刺足厥阴,太冲也。以上六经之疟。
肝疟者,令人色苍苍然,善太息,其状若死者,刺足厥阴见血。
苍苍,木色。肝主怒,脾主忧,脾陷肝郁,忧愁不乐,则善太息。肝木主生,生气不遂,故其状若死。刺足厥阴,中封也。
心疟者,令人烦心甚,欲得清水,反寒多,不甚热,刺手少阴。
烦心甚,欲得清水者,君火上炎也。反寒多,不甚热者,手足少阴同经,癸水上升而化丁火,心病则丁火不敌癸水也。刺手少阴,神门也。
脾疟者,令人寒,腹中痛,热则肠中鸣,鸣已汗出,刺足太阴。
寒邪闭束,郁其脾气,脾陷木遏,怒而贼土,故腹中痛。热则脾郁发达,木气通畅,疏泄之令行,故肠鸣而汗出。刺足太阴,商丘也。
肺疟者,令人心寒,寒甚则热,热间善惊,如有所见者,刺手太阴。
肺金不生肾水,寒来水旺,直凌心火,故令人心寒。寒甚则火复而热作。肺病不能收敛胆火下归癸水,胆木拔根,故上热稍间,善生惊怯。神魂失敛,故如有所见。刺手太阴,列缺也。
肾疟者,令人洒洒然手足寒,腰脊痛,宛转大便难,目眴眴然,刺足少阴。
脾主四肢,水泛土湿。四肢失禀,故手足寒。肾位于腰,水寒木陷,郁冲不已,故腰脊痛。肾主二阴,水寒木陷,不能疏泄谷道,故大便难。肝窍于目,木陷风生,故目眴眴。刺足少阴,大钟也。以上五脏之疟。
胃疟者,令人善饥而不能食,食而支满腹大,刺足阳明太阴横脉出血。
胃土上逆,故善饥而不能食。食则中脘壅塞,甲木莫降,则左胁支满,辛金莫降,则右胁支满。腹大者,胃气胀满也。刺足阳明,解溪也,足太阴横脉,商丘也。王冰注:足阳明厉兑、解溪、三里三穴主之。以上胃腑之疟。
十二疟者,其发各不同时,察其病形,以知其何脉之病也。先其发时如食顷而刺之,一刺则衰,二刺则知,三刺则已。不已,刺舌下两脉出血,舌下两脉者,廉泉也。不已,刺郄中盛经出血,又刺项以下挟脊者,必已。
十二疟者,总上六经五脏及胃疟而言,其发各不同时,察其病形,以知其何脉之病。先其发时如食顷而刺之,一刺则病衰,二刺则效觉,三刺则病已。不已,刺舌下两脉出血,舌下两脉者,任脉之廉泉也。不已,刺足太阳之郄中盛经出血,郄中即委中。又刺项以下足太阳之挟脊者,大杼、风门,必已也。
刺疟者,必先问其病之所先发者,先刺之。先头痛及重者,先刺头上及两额两眉间出血。先项背痛者,先刺之。先腰脊痛者,先刺郄中出血。先手臂痛者,先刺手少阴阳明十指间出血。先足胫酸痛者,先刺足阳明十指间出血。
刺疟者,先问其病所先发之处,先刺之,而后刺其本经。先头痛及头重者,先刺头上督脉之上星、百会,及两额,取足少阳之悬颅,两眉间,取足太阳之攒竹,出血。先项背痛者,先刺项后督脉之风府,足少阳之风池,背后督脉之神道,足太阳之大杼,出血。先腰脊痛者,先刺足太阳之郄中,出血。先手臂痛者,先刺手少阴阳明经手十指间,出血。先足胫酸痛者,先刺足阳明于十指间,出血也。
(骨行)酸痛甚,按之不可,名曰胕髓病,以鑱针针绝骨,出血立已。身体小痛,刺至阴。诸阴之井无出血,间日一刺。
(骨行)骨酸痛甚,即胫骨。按之不可,痛不可按。名曰胕髓病,胕,肿也,谓肿及骨髓。以鑱针九针之第一针。针足少阳之绝骨,出血立已。绝骨本名悬钟,《难经》:髓会绝骨,故出其血则立已,髓中之瘀泄也。身体小痛,则刺足太阳之至阴,至阴,太阳之井也。诸阴经之井,则无出血,但可间日一刺而已。
疟不渴,间日而作,刺足太阳。渴而间日作,刺足少阳。温疟汗不出,为五十九刺。风疟则汗出恶风,刺三阳经背俞之血者。俞与腧同,音输。
疟不渴,寒水旺也,故刺足太阳,泻其寒水。渴者,相火旺也,故刺足少阳,泻其相火。温疟汗不出,郁热内蒸,当按热病五十九俞,用五十九刺之法,使之汗泄而热退。详见水热穴论。风性疏泄,风疟发则汗出恶风,刺三阳经背俞之血,谓足太阳之胆俞、胃俞、膀胱俞、三焦俞、大肠俞、小肠俞也。六腑之俞,是手足三阳经之气通于背而出于足太阳之经者,故曰三阳经背俞之血也。
疟脉满大急,刺背俞,用中针,傍五胠俞各一,适肥瘦,出其血也。疟脉小实急,灸足少阴,刺指井。诸疟而脉不见,刺十指间出血,血去必己。先视身之赤如小豆者尽取之。
疟脉满大急,阳盛而表闭也,宜刺足太阳之背俞,以泄其阳。用中针,取其傍五胠之俞各一,谓肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞五穴。水热穴论:五脏俞,傍五,以泄五脏之热,即谓此也。胠,胁也,其俞旁通胁肋,故曰傍五胠俞,即傍胠五俞也。适肥瘦,出其血,肥者多出,瘦者少出也。疟脉小实急,阴旺而表闭也,灸足少阴之复溜以温肾气,刺足太阳之指井至阴。以泻寒水也。诸疟而脉不见,寒邪外束而阳陷也,刺十指间出血,泻其寒邪,血去必已。先视身之赤如小豆者尽取之,然后刺其本经也。
欲知背俞,先度其两乳间,中折之,更以他草度去半已,即以两隅相拄也,乃举以度其背,令其一隅居上,齐脊大椎,两隅在下。当其下隅者,肺之俞也。复下一度,心之俞也。复下一度,左角肝之俞也,右角脾之俞也。复下一度,肾之俞也。是为五脏之俞,灸刺之度也。
欲知背俞,先以物度其两乳而中折之,更以他草度如其中折之半,即以中折之两隅,支柱于此草之两端,令其三角均平,乃举以度其背俞,一隅居上,齐脊骨之大椎,第一节。两隅在下。当其下一隅者,肺之俞也。递下而取之,则背俞皆得矣。此段旧误在血气形志中。
凡治疟,先发如食顷,乃可以治,过之则失时也。疟方欲寒,刺手阳明太阴、足阳明太阴。疟发身方热,刺跗上动脉,开其孔,出其血,立寒。疟脉缓大虚,便宜用药,不宜用针。
先其发,如食顷,病邪未作,乃可以治,过之则邪旺难伏,失其时也。如先寒而后热者,疟方欲寒,刺手阳明太阴、足阳明太阴四经之井俞,刺手足阳明者,泄其阳气之内陷,刺手足太阴者,泄其阴邪之外束也。如先热而后寒者,疟发身方热,刺足阳明跗上之动脉,冲阳。开其孔,出其血,泄其经热,立刻身寒,此先发而早治也。若疟脉缓大虚,则正气亏败,便宜用药,不宜用针,《灵枢·邪气脏腑病形》所谓阴阳形气俱不足,勿取以针,而调以甘药也。
刺热六十五
肝热病者,小便先黄,腹痛多卧身热,热争则狂言及惊,胁满痛,手足躁,不得安卧,其逆则头痛员员,脉引冲头也,庚辛甚,甲乙大汗,气逆则庚辛死,刺足厥阴少阳,出血如大豆,立已。
肝木主疏泄水道,肝热病者,郁陷而生下热,故小便先黄。木郁贼土则腹痛。土气困乏则多卧。温气化火则身热。热入血室,邪正相争,则狂言及惊。血舍魂,魂化神,血室神魂之宅,故热争则狂言及惊,肝胆主惊也。肝脉行于两胁,经气郁冲,故胁肋满痛。脾主四肢,四肢诸阳之本,肝热传脾,四肢烦乱,故手足躁扰,不得安卧。肝脉与督脉会于巅,病则下陷,肝木陷则胆木逆,其胆木逆升,则头痛员员,员员,头目旋运之貌。脉引冲头也。庚辛甚,金克木也。甲乙大汗,木旺而邪退也。气逆则庚辛死,木败而金贼也。刺足厥阴少阳,出血如豆大,以泻其热,故病立已也。肝胆同气相应,其逆则头痛员员者,甲木之逆,故并刺足少阳,泻其相火。
心热病者,先不乐,数日乃热,热争则卒心痛,烦闷善呕,头痛面赤无汗,壬癸甚,丙丁大汗,气逆则壬癸死,刺手少阴太阳。
心主喜,心热病者神伤,故先不乐。心肾同经,病则水动火郁,郁极乃发,故数日乃热。热伤心液,正与邪争,则卒然心痛。君火郁蒸,故生烦闷。君相同气,甲木刑胃,胃土上逆,是以善呕。君相逆冲,故头痛面赤。表闭火郁,是以无汗,壬癸甚,水克火也。丙丁大汗,火旺而邪退也。气逆则壬癸死,火败而水贼也。刺手少阴太阳,以泻其热,则病立已也。
脾热病者,先头重颊痛,颜青身热,烦心欲呕,热争则腰痛不可以俯仰,腹满泄,两颔痛,甲乙甚,戊己大汗,气逆则甲乙死,刺足太阴阳明。
脾陷则胃逆,胃脉从鼻外循颊车上耳前,脾热病者,胃经上逆,故先头重烦痛。土困木贼,故颜青。湿土郁蒸,故身热。湿热传胃,胃气上逆,故烦心欲呕。热烁脾阴,正与邪争,土郁木陷,冲动于肾水之内,则腰痛不可以俯仰。风木贼土,气痞胀生。肝气郁遏,下决魄门,则腹胀而泄。两颔痛者,阳明之逆也。甲乙甚,木克土也。戊己大汗,土旺而邪退也。气逆则甲乙死,土败而木贼也。刺足太阴阳明,以泻其热,则病立已也。
肺热病者,先淅然厥起毫毛,恶风寒,舌上黄,身热,热争则喘咳,痛走胸膺背,不得太息,头痛不堪,汗出而寒,丙丁甚,庚辛大汗,气逆则丙丁死,刺手太阴阳明。
肺主皮毛,肺热病者,皮毛乍敛,故先淅然厥起毫毛而恶风寒。心窍于舌,心火刑金,肺从己土化湿,湿热淫蒸,故舌上发黄而身热。热燔肺津,正与邪争,则喘促咳嗽。肺气上逆,故痛走胸膺脊背,不得太息。肺气逆冲,故头痛不堪。热蒸窍泄,故汗出而寒。丙丁甚,火克金也。庚辛夫汗,金旺而邪退也。气逆则丙丁死,金败而火贼也。刺手太阴阳明,以泻其热,则病立已也。
肾热病者,先腰痛(骨行)酸,若渴数饮身热,热争则头痛而强,(骨行)寒且酸,足下热,不欲言,其逆则项痛员员,澹澹然,戊己甚,壬癸大汗,气逆则戊己死,刺足少阴太阳。诸汗者,至其所胜日汗出也。
肾脉上踹内出腘中,贯脊属肾,肾热病者,经气郁陷,故先腰痛(骨行)酸。(骨行),胫骨。肾水从君火化气,火旺水衰,故苦渴数饮身热。热耗肺津,正与邪争,热随足太阳逆升,则头痛而强。火泄髓寒,肝木下陷,则(骨行)寒且酸,足下发热,不欲言语。太阳之经,自头下项,癸水陷则壬水逆,其太阳上逆,则项痛员员,澹澹然不定。戊己甚,土克水也。壬癸大汗,水旺而邪退也。气逆则戊己死,水败而土贼也。刺足少阴太阳,以泻其热,其病立已也。诸所谓大汗者,皆至其所胜之日则汗出也。
肝热病者,左颊先赤,心热病者,颜先赤,脾热病者,鼻先赤,肺热病者,右颊先赤,肾热病者,颐先赤。病虽未发,见赤色者刺之,名曰治未病。热病从部所起者,至期而已,其刺之反者,三周而已,重逆则死。
五脏现于面部,肝在左颊,肺在右颊,心在颜,额上。肾在颐,脾在鼻,热病欲发,赤色先见。病虽未发,见赤色者刺之,名曰治未病。热病从其面之部所起者,至其当汗之期而已,刺法不失也。其刺之反者,其期三周而已。重逆则死矣。
太阳之脉色荣颧,骨热病也,荣未交,曰今且得汗,待时而已,与厥阴脉争见者死,期不过三日,其热病内连肾。
太阳之脉色荣颧,太阳之筋结于頄也,颊前筋。肾主骨,与太阳表里,是骨热病也。荣于部所而未交他部,此当至期而瘳,曰今且得汗,待时而已。自王之时。与厥阴脉争见者死,荣交他部也,期不过三日。风木盗泄,癸水消亡,其热病当内连肾脏,不可医矣。
少阳之脉色荣颊,筋热病也,荣未交,曰今且得汗,待时而己,与少阴脉争见者死。
少阳之脉色荣颊,少阳之脉下加颊车也。肝主筋,与少阳表里,是筋热病也。荣于部所而未交他部,此当至期而瘳,曰今且得汗,待时而已。与少阴脉争见者死,荣交他部也,缘与足少阴争见,相火旺而癸水枯也。
热病先胸胁痛,手足躁,刺足少阳,补足太阴,病甚者为五十九刺。热病先眩冒而热,胸胁满,刺足少阴少阳。热病先身重骨痛,耳聋好瞑,刺足少阴,病甚者为五十九刺。
热病先胸胁痛,手足躁者,甲木之克戊土也。以少阳胆脉自胸下胁,化气于相火,甲木逆行而克戊土,故胸胁痛。四肢秉气脾胃,胆以相火传之胃腑,胃热故手足烦躁。刺足少阳,泻其相火,补足太阴,滋其脾精,脾阴旺则胃热消。病甚者,按热病五十九腧,为五十九刺,详见水热穴论。热病先眩冒而热,胸胁满者,胆木刑胃而相火上逆也。相火上逆,升浮旋转,故先眩冒而热。胆木逆冲,与胃土相逼,浊气不降,故胸胁满也。此缘火旺而水亏,刺足少阴,以泻癸水之热,刺足少阳,以泻甲木之火也。热病先见身重骨痛,耳聋好瞑,癸水枯而胆火旺也。太阴主肉,少阴主骨,己土克水,湿热郁蒸,故先身重骨痛。肾窍于耳,癸水枯而甲木逆,堵塞听宫,故耳聋。甲木刑胃,土困则多眠。仲景《伤寒》:少阴病,但欲寐,是肾水之旺者,三阳合病、但欲眠睡、是胆火之旺者。此之好瞑,缘胆火之旺也。此亦缘火旺而水亏,刺足少阴,泻肾热以救癸水也。
热病始于头首者,刺足太阳而汗出止。热病始于手臂者,刺手阳明太阴而汗出止。热病始于足胫者,刺足阳明而汗出止。
始于头首者,刺足太阳之天柱。穴在项后。始于手臂者,刺手阳明之商阳,穴在食指。手太阴之列缺。穴在寸口下。始于足胫者,刺足阳明之冲阳。穴在足跗。
热病气穴,项上三椎陷者中也。三椎下间主胸中热,四椎下间,主膈中热,五椎下间,主肝热,六椎下间主脾热,七椎下间,主肾热,荣在骶也。
项上三椎之下陷者之中,当督脉之大椎,是脊骨之第一节也,热病气穴,自大椎数起。足太阳经在督之两旁,挟脊下行。三椎下间,主胸中热,指太阳之肺俞也。肺俞在三椎下间第四椎,连项上三椎,为第七椎。而曰三椎下间,是皆肺俞所主之地也。下皆仿此。四椎下间,主膈中热,指太阳之心俞也。五椎下间,主肝热,指太阳之肝俞也。六椎下间,主脾热,指太阳之脾俞也。七椎下间,主肾热,指太阳之肾俞也。骶,尾骶脊骨之末节,荣在骶者,言自肾俞以下,以至尾骶,皆肾气之所荣也。此即背俞之法也。
颊下逆颧为大瘕,下牙车为腹满,颧后为胁痛,颊上者,膈上也。
此由椎骨而及面部,以候腹中之病。瘕,聚也。
治诸热病,以饮之寒水乃刺之,必寒衣之,居止寒处,身寒而止也。
以寒胜其热也。
刺腰痛六十六
足太阳脉令人腰痛,引项脊尻背如重状,刺足太阳正经于郄中出血,春无见血。
足太阳脉自头下项,挟脊抵腰,贯臀过髀枢,下合腘中,故令人腰痛,引项脊尻背如重状。刺太阳正经于郄中出血,即委中也。春无见血,水衰于春也。
少阳令人腰痛,如以针刺其皮中循循然,不可以俯仰,不可以顾,刺少阳成骨之端出血,成骨在膝外廉之骨独起者,夏无见血。
足少阳脉自头下颈,由胸膈循胁里,下髀厌出膝外廉下,抵绝骨之端,故令人腰痛,不可以俯仰,不可以顾。如针刺皮中循循然者,经气之郁冲也。刺少阳成骨之端出血,阳关穴也。成骨在膝外廉之骨独起者,即(骨行)骨之上节,别名成骨。夏无见血,木衰于夏也。
阳明令人腰痛,不可以顾,顾如有见者,善悲,刺阳明于(骨行)前三痏,上下和之出血,秋无见血。
足阳明脉循喉咙入缺盆,下膈挟脐,下气街,循胫外廉,下足跗,故令人腰痛,不可以顾。顾则如有所见者,阳败而神虚也。善悲者,戊土衰而庚金旺也。金燥则善悲。刺阳明于(骨行)骨之前三痏,三里穴也。上下和之而出其血,谓上下巨虚也。秋无见血,土衰于秋也。
少阴令人腰痛,痛引脊内廉,刺少阴于内踝上二病,春无见血。出血太多,不可复也。
足少阴脉循内踝之后,上股内后廉,贯脊属肾,故令人腰痛,痛引脊内廉。刺少阴于内踝上二痏,复溜穴也。春无见血,水衰于春也。
厥阴令人腰痛,腰中如张弓弩弦,其病令人言默默然不慧,刺厥阴在腨踵鱼腹之外三痏,循之累累然,乃刺之。
足厥阴脉循足跗,上腘内廉,过阴器抵小腹,贯膈布胁肋,故令人腰痛。腰中如张弓弩弦,肝主筋,筋急而腰直也。其病令人言默默然不慧,肝藏魂,魂神惑乱而不明也。刺厥阴在腨踵鱼腹之外三痏,蠡沟穴也。腨,足肚也。腨下踵上,鱼腹之外,足肚之形如鱼腹也。循之累累然,经脉行动之象也。
同阴之脉令人腰痛,痛如小锤居其中,怫然肿,刺同阴之脉,在外踝上绝骨之端,为三(疒皇)。
同阴之脉,足少阳之别络也,并少阳上行足外踝上,别走厥阴,并经下络足跗,故曰同阴。王冰注。此脉令人腰痛,如有小锤居其腰中,怫然肿起。怫然,肿貌。刺同阴之脉,在外踝上绝骨之端,为三痏,足少阳之阳辅穴也。
阳维之脉令人腰痛,痛上怫然肿,刺阳维之脉,脉与太阳合腨下间,去地一尺所。
阳维之脉,八奇经之一也,发于足太阳之金门穴,循外踝而上行,其脉令人腰痛,痛上怫然作肿。刺阳维之脉,脉与太阳合腨下间,去地一尺所,足太阳之承山穴也。阳维脉别于金门上行,与足太阳合于腨肠下间,正当承山之穴也。
衡络之脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆,得之举重伤腰,衡络绝,恶血归之,刺之在郄阳筋之间,上郄数寸衡居,为二痏出血。
衡络之脉,足太阳之外络也,衡,横也,自腰中横入髀外后廉而下合于腘中。此脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆。得之举重伤腰,衡络断绝,恶血归之。刺之在郄阳两筋之间,上郄数寸衡居,为二痏出血,足太阳之委阳、殷门也。郄阳即委阳,与殷门相并,故曰衡居。
会阴之脉令人腰痛,痛上漯漯然汗出,汗干令人欲饮,饮已欲走,刺直阳之脉上三痏,在跷上郄下五寸横居,视其盛者出血。
会阴之脉,督任冲三脉之会,故曰会阴,穴名,在大小二便中。督脉行脊背而会此穴。其脉令人腰痛,痛上漯漯然汗出,阳郁而表泄也。督为诸阳之纲。汗干令人欲饮,津亡而肺燥也。饮已欲走,湿旺而脾郁也。刺直阳之脉上三痏,足太阳之承筋也。太阳之脉挟脊贯臀,下至腘中,循腨肠而入外踝,其脉直行,故曰直阳。王冰注。跷,阳跷,即申脉也,郄,委中也,在跷之上,郄之下,相去五寸,横居其间,正承筋所在。视其经脉之盛者,出其血也。
飞阳之脉令人腰痛,痛上怫怫然,甚则悲以恐,刺飞阳之脉,在内踝上五寸,少阴之前,与阴维之会。
飞阳之脉,足太阳之别络也。穴名,《灵枢·经别》:足太阳之别,名曰飞阳,去踝七寸,别走少阴。其脉令人腰痛,痛上怫怫然,气郁而不行也。甚则悲以恐,气连于肺肾也。其脉别走少阴,恐者,少阴肾之志也。肾脉贯膈入肺,悲者,太阴肺之志也。刺飞阳之脉,在内踝上五寸,少阴之前,与阴维之会,足少阴之筑宾穴也。
昌阳之脉令人腰痛,痛引膺,甚则反折,目(目荒)(目荒)然,舌卷不能言,刺内筋为二痏,在内踝上,大筋前,太阴后,上踝二寸所。
昌阳之脉,足少阴之别络,即阴跷之脉也。起于然谷之后,上内踝之上,循股阴而行腹,上胸膈而入缺盆。此脉令人腰痛,痛引胸膺,甚则脊背反折,目(目荒)(目荒)然,舌卷不能言,火虚而光散,水寒而筋急也。刺内筋为二痏,即阴跷之郄,足少阴之交信穴也。在内踝之上,大筋之前,太阴之后,上踝二寸所,即其处也。
肉里之脉令人腰痛,不可以咳,咳则筋缩急,刺肉里之脉为二痏,在太阳之外,少阳绝骨之后。
肉里之脉,即足少阳之阳辅,穴名。阳维之所发也。此脉令人腰痛,不可以咳,咳则筋缩急,少阳胆木主筋,筋脉挛拘,咳则气升而筋急也。刺肉里之脉为二痏,足少阳之分肉穴也。即阳辅。在太阳之外,少阳绝骨之后,即其处也。
散脉令人腰痛而热,热甚生烦,腰下如有横木居其中,甚则遗溲,刺散脉,在膝前骨肉分间,络外廉,束脉,为三痏。
散脉,足太阴之别,散行而上,故名。循股内,入腹中,与少阴少阳结于腰下骨空中。王冰注。其脉令人腰痛而热,热甚生烦,少阳相火之郁也。腰下如有横木居其中,少阳甲木之郁也。甚则遗溺,甲木逆而乙木陷也。刺散脉,在膝前内侧,辅骨之下,腨肉之上,骨肉分间。太阴之络,色青而见。其络之外廉,有大筋撷束膝(骨行)之骨,令其连属,取此大筋系束之脉,为三痏,即是太阴之地机穴也。王冰注。
解脉令人腰痛,痛而引肩,目(目荒)(目荒)然,时遗溲,刺解脉,在膝筋肉分间郄外廉之横脉出血,血变而止。
解脉,足太阳之别,散行而下,故名。循肩髆而下脊背,下属膀胱,从髀后而合(月囷)中。其脉令人腰痛,痛而引肩,目(目荒)(目荒)然,时遗溲溺,筋脉紧急而膀胱不藏也。刺解脉,在膝后筋分肉间,(月囷)中横文胬肉高起之处,是太阳之郄也。即委中。于郄之外廉,血络横见紫黑而盛满者,刺出其血。候其血己黑变而赤,然后止针也。王冰注。
解脉令人腰痛,痛如引带,常如折腰状,善恐,刺解脉,在郄中结络如黍米,刺之血射以黑,见赤血而已。
解脉之病,其状不同,故复述此证。其脉令人腰痛,痛如引带束腰,其身常如折腰之状,善生恐惧,水寒而筋急也。刺解脉,在郄中即委中。结络大如黍米者。刺之黑血远射而出,黑血尽去,候见赤血而已。
腰痛,挟脊而痛至头几几然,目(目荒)(目荒)欲僵仆,刺足太阳郄中出血。
几几,强直之意,足太阳自头走足,挟脊下行,经气不舒,故挟脊而痛,至于头上。几几不柔。脉起目内眦,故目视(目荒)(目荒),身欲僵仆。
腰痛上寒,刺足太阳阳明,上寒不可顾,刺足阳明。上热,刺足太阴厥阴,不可以俯仰,刺足少阳。中热而喘,刺足少阴郄中出血,大便难,刺足少阴,少腹满,刺足厥阴。
腰痛上寒,此足太阳寒水之上逆,阳明胃土之不降,刺足太阳之郄中,足阳明之阴市。上寒而不可回顾,此阳明上逆,经脉壅塞,颈项失柔也,刺足阳明之三里。上热,此脾土湿而胃土逆,肝木陷而胆火升也,刺足太阴之地机,足厥阴之太冲。若不可以俯仰,此相火升炎而筋膜强直也,刺足少阳之阳关。中热而喘,此心火之刑肺金也,刺足少阴之郄中出血,手足少阴同经,刺足少阴之涌泉、太溪,以泄心火之上炎也。若大便难,此火旺而水衰也,刺足少阴。若少腹满,此土郁而木陷也,刺足厥阴。如上法。
腰痛如折,不可以俯仰,不可以举,刺足太阳,引脊内廉,刺足少阴。腰痛引少腹控(月少),不可以俯仰,刺腰股交者,两髁胂上,左取右,右取左,以月死生为痏数,发针立已。
腰痛如折,不可以俯仰,不可以举,太阳之筋急而不舒也。如折,刺足太阳之束骨。不可以俯仰,刺足太阳之京骨、昆仑。不可以举,刺足太阳之申脉、仆参。腰痛引少腹控(月少),不可以俯仰,此邪客于足太阴之络也。缪刺论:邪客于足太阴之络,令人腰痛引少腹控(月少),不可以仰息,即此义也。以厥阴肝脉自少腹而行胁肋,土陷木郁,故腰痛前引少腹而旁控(月少)肋也。控,牵也,(月少)肋,季协也,(月少)与杪同,胁,尽度也。刺腰股交者,两髁胂上,足太阳之下髎穴也。腰股相交之处,乃足太阴厥阴少阳三脉左右之所交结。两髁胂上,谓腰髁骨下坚肉也。髁骨,即腰脊两旁起骨。挟脊两旁,腰髁之下,各有胂肉陇起,斜趋髁后,故曰两髁胂上,非胂之上巅也。膝髁胂下,尻骨两旁,各有四骨空,曰上髎、次髎、中髎、下髎,左右八穴,谓之八髎。八穴悉主腰痛,惟下髎一穴,正当太阴厥阴少阳三脉交结之所,故但刺此穴。左取右,右取左,缪刺之法也。以月死生为痏数,缪刺论:月生一日一痏,二日二痏,渐多之,十五日十五痏,十六日十四痏,渐少之,是其法也。王冰注。