冬春时节:警惕儿童水痘成人发
水痘
是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病,多发于冬春时节。人们通常以为水痘只是儿童的“专利”,其实不然。近年来,每到乍暖还寒的时候,皮肤科门诊成人水痘病人并不少见,他们中大多为18~30岁的青年男女。
专家提醒,冬春时节,遇有皮肤疱疹的成年病人,应高度怀疑水痘感染的可能。
水痘源于人体免疫力下降
成年人感染水痘的原因,一方面是水痘病毒的传染性,另一方面是人体的免疫力下降。专家指出,天气反复多变、时暖时冷,加上劳累、工作过于紧张,特别是处于月经期的女孩,会导致机体免疫力低下,让水痘病毒有机可乘。
据研究报告表明
在就诊的水痘患者中,绝大多数都有熬夜、过度疲劳、精神紧张、压力过大等导致身体抵抗力下降的多种因素。此外,年老和肿瘤、艾滋病等其他疾病,也可能成为水痘易感的诱因。
成人也会患水痘
自从儿童普及接种水痘疫苗以后,现在小孩发生水痘的病例大大减少了。但接种了疫苗并不代表能终生免疫,科学研究表明,水痘疫苗所产生的抗体随着时间延长会缓慢下降,其有效抗体只能维持段时间。
到了十多二十岁,抗体水平就会低于有效保护值,于是人体对水痘病毒的防御力就会变得很弱。这时如果遇上水痘流行,加上某些诱发因素就容易被感染。
因此,专家建议易感成年人应再次接种水痘疫苗。
成人症状比儿童期加重
虽然同为水痘,但成年人发病时的症状比儿童重得多。儿童出水痘,如果不出现并发症,往往只是温和的发热,体温在38℃左右,除了痘痘引起的不适外,一般不会有其他症状。然而成年人发生水痘,大多会引起高烧、头痛、咽痛耳痛、呕吐、周身不适、疲乏无力等症状,瘙痒感也更为明显,病程也要比儿童长一些。
专家分析,这可能是因为成年人对水痘病毒的反应性较强有关。如果曾经被水痘病毒侵袭但没有发病,病毒也会一直潜伏,伺机发作,在成人期表现为带状疱疹。
成人水痘皮疹有特征
水痘皮疹先发于头皮、躯干受压部位,呈向心性分布。在为期1~6日的出疹期内,皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹→疱疹→痂疹→脱痂的演变过程,脱痂后不留疤痕。
约经2~3天,水疱干涸结痂,痂脱而愈,完全康复约需1~2周。成人患者出疹期痛痒感明显,若因挠抓继发感染,可留下轻度凹痕,难以消退。
成人水痘宜对症治疗
成年人水痘免疫反应重,可能会引发病毒性肺炎和病毒性脑炎等,建议及早服用抗病毒药物,如阿昔洛韦或伐昔洛韦、抗病毒口服液或蒲地蓝消炎口服液等。
身上的皮疹可涂阿昔洛韦软膏,皮肤止痒时可以涂炉甘石洗剂或氯锌油软膏。水疱破溃时可外涂百多邦或红霉素软等防止局部感染,瘙痒较为严重者可口服扑尔敏或非那根。如患者高热不退、咳嗽或出现呕吐、头痛、烦躁不安、嗜睡等症状,应考虑可能发生了肺炎、脑炎等并发症,此时应立即就医,不可有一刻的延误。
生活护理好水痘消得快
患了水痘后,除配合医生积极治疗外,生活护理就显得特别重要了。一般要做好以下几个方面:
1、早期隔离:水痘传染性强,病人为惟一传染源,传染期一般从皮疹出现前1~2天到疱疹完全结痂为止。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。也可接触被患者污染的用物间接传染。所以,传染期间病人不要到公共场所去。房间要多开窗通风,用过的衣服、被褥、毛巾、餐具等也要根据情况,采取洗、晒、烫、煮、烧等办法进行消毒。
2、生活护理:即使没有明显不适,患者也应多休息,若有发热更要卧床休息。注意居室一定要经常通风换气,患者的衣服要清洁宽大、柔软舒适,这样不易刮损皮肤引起细菌感染;但衣被也不宜过多过厚,以免过热出汗,因为汗液会使皮疹发痒。避免用手搔抓水疱,否则会遗留痘疮瘢痕。也不要用手揉眼以免病毒感染眼睛,形成角膜炎,以致眼角膜上留下疤痕,影响视力。发疹期间最好不洗澡,以免弄破水疱。如果出汗多,可用温水(不能用热水)和抗菌类沐浴露洗澡,注意千万别把水疱弄破,增加感染的风险。
3、合理饮食:患者因发热可出现大便干燥,应多喝开水和果汁,多吃新鲜水果及蔬菜,如饮用西瓜汁、鲜梨汁、鲜橘汁和番茄汁。多吃一些带叶子的蔬菜,如白菜、芹菜、菜等;;这些蔬菜中含有较多的粗纤维,有助于清除体内积热而通大便;也可吃清热利湿的冬瓜、黄瓜、苦瓜等。宜给予易消化及营养丰富的流质及半流质饮食。宜吃绿豆汤、银花露、红豆苡仁汤、小米粥、鸡蛋面等。
4、饮食禁忌:虽然患水痘后可以终身免疫,但同样的过滤性病毒会潜伏体内,日后可能引起带状疱疹。为免后患,应小心饮食,将病毒彻底消除。
(1)忌食发物 水痘宜清热,食用发物后会使水痘增多、增大,从而延长病程,故疾病初期禁食温性燥热食物,如香菜、白酒、鲫鱼、生姜、魔芋、大葱、羊肉、海虾、鳗鱼、南瓜等。
(2)忌食辛辣之物 辛辣之物可助火生痰,加重病情。这类食品包括辣椒、辣油、芥末、咖喱、大蒜、韭菜、茴香、桂皮、胡椒等。
(3)忌食油之物 水痘患者因发热而出现食欲减退、消化功能不良等情况,故忌食油腻之物,如油煎、油炸的麻球、巧果、麻花、炸猪排、炸牛排、炸鸡等高油难以消化的食品,以免增加胃肠道的负担。
(4)忌热性食品 水痘宜清热解毒,不宜食用热性食品,如狗肉、羊肉、鹿肉、雀肉、蚕豆、蒜苗、韭菜、龙眼肉、荔枝、大枣、粟米等。
5、药物禁忌:严禁使用激素类药物,如氢化考的松、地塞米松、泼尼松等,高热时不要服用阿司匹林来退热,以免引起瑞氏综合征。本病在治疗过程中禁用补药和温热中药,如人参、鹿茸、附子、苗香、肉桂、茴香等。