急诊必备-卵巢扭转超声表现
卵巢扭转,有前辈总结的较为详细,本人针对这些征像进一步展示一些临床中的病例图像,供参考。
六大征像:
漩涡征
卵泡环征
卵巢体积增大
卵巢位置异常
肿大卵巢内部缺少血流信号
盆腔积液
1. 漩涡征,即扭转的蒂,出现该征像即可诊断卵巢扭转,但是只有47%病例出现该征像
2. 卵泡环征,3-7mm小卵泡周围排列,周边可见厚约1-2mm高回声环,出现该征像即可诊断卵巢扭转,但是只有43%病例出现该征像,为扭转早期征像,随病情进展逐渐消失;盆腔可见积液(虚线箭头)亦高度警惕
3. 较对侧卵巢增大4cm以上,敏感性很高,不过特异性较低,出现该征像要慎重提示
4. 卵巢回声不均匀增高,可见周围更小卵泡环绕,周边可见环状低回声区,特异性65%,敏感性72%
5. 卵巢位置异常,如两个卵巢位置相近、中线位置、道格拉斯窝、子宫前方及上方等,特异性67%,敏感性77%
6. 肿大卵巢内部缺少血流信号,Scale调到(+4至-4)cm/s,特异性74%
注意:
卵巢急性扭转的发病原因复杂:生育期女性发生原因多为妊娠及发生卵巢囊性病变;绝经期女性发生原因多为存在卵巢囊性病变、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤及卵巢癌等占位性病变。彩色多普勒超声检查时,处于生育期、绝经期的女性均可出现卵巢体积增大、卵巢水肿、血流信号消失及漩涡征等超声表现,处于生育期的女性还可出现大量盆腔积液及附件位置异常超声表现。
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