月经病的中医案例

月经病的中医案例

作者/邓捷莹

医案一

陆某，女，41岁，2019年9月21日就诊，诉月经淋漓不净15天，末次月经9月6日，曾外院妇科专科治疗无效，具体不详。现少量阴道出血，有血块，头晕心悸，面色苍白，少腹胀。舌胖大，有齿痕，苔白厚水滑，舌下静脉曲张，脉细弦，体壮素汗多怕热，口渴，二便正常。2019年9月18日外院B超提示：子宫内膜不均匀，子宫肌瘤12*11mm，右侧附件囊肿12*18mm，子宫内膜厚13mm，血常规：血红蛋白94g/L。

处方：水蛭10g，桃仁15g，红花15g，生地15g，川芎10g，当归15g，赤芍15g，党参30g，茯苓30g。2剂后未见复诊。

1月后因口干苦来诊，翻查病历问及上次月经病治疗效果，诉2剂后月经干净故未复诊。

医案二

刘某，女，48岁，其工友曾来治疗月经病，故前来求诊。2019年9月30日就诊。诉月经淋漓不净1月，末次月经2019年8月30日，经量多，血块，恶心，心悸，贫血貌，舌胖大，有齿痕，苔白厚水滑，舌下静脉曲张，脉细弦，体壮，汗少，疲倦，大便硬，夜尿1次。血常规：血红蛋白62g/L。妇科B超未查。

处方：水蛭10，桃仁20，红花15，熟地15，川芎10，当归15，白芍15，党参30。2剂后未见复诊。

1周后复诊，诉服药后月经即干净，前来调体质。

医案三

张某，女，26岁，2019年12月5日就诊。诉停经2月，尿HCG（-）。末次月经2019.10.14，量少。下肢皮肤瘙痒，粗糙，毛囊内鲜红色出血点布满小腿（此为中医所言肌肤甲错，淤血所致）舌胖大，有齿痕，苔白厚，舌下静脉曲张，脉弦滑，体瘦，有汗，素怕热，口干，饮水多则胃部不适，二便正常。

处方王清任血府逐瘀汤大剂量4剂。1周后复诊，诉服药2天后月经来潮，血块，自行停药，告知行经亦可服药。故未出处方。当时查小腿皮肤，鲜红色出血点已转暗，诉皮肤瘙痒未减。患者依从性较好，目前仍是血府逐瘀汤治疗，小腿只剩色素沉着，瘙痒消失。处方一味止痒药未加，是为不治瘙痒而达止痒效果。

医案四

患者女性，流涕咽痛2天，停经2月，要求中药治疗。当时想既然月经未至，大便硬，脾气急躁，乳房胀痛，当因势利导，去瘀血后感冒自然消失。故处血府逐瘀汤原方2天。药后复诊，患者诉药后月经来潮，感冒消失，说看我当时处方有当归，怕燥热，平素服用当归容易上火。回曰：看什么时候用，还有和什么药搭配，无虑。此案为不治感冒而达到治疗感冒的效果。

以上的辨证分型是在1995年跟国家级名老中医，著名的妇科学家秦继章老师学习时总结的，结合临床学习治疗二十多年的经验揉合而成，治愈率比较高，当然也有许多不足之处，望同道批评指导！