三仁汤临床新用

名方新用③

□ 庞国明 孙扶 杜梦冉 河南省开封市中医院

　　处方来源：清·吴鞠通《温病条辨》。

　　药物组成：杏仁15克，飞滑石18克，白通草6克，白蔻仁6克，竹叶6克，厚朴6克，生薏苡仁18克，半夏15克。

　　功能主治：宣畅气机，清利湿热。用于湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。

　　常规用法：甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服（现代用法：水煎服）。

　　药理研究：现代药理研究表明，三仁汤能抑制细菌繁殖，使细菌释放内毒素的总量降低，恢复肠道黏膜屏障功能，减少肠源性内毒素入血，恢复肠道正常菌群保护屏障，减少内毒素肠源性入血，加快肝脏功能恢复，缓解肝脏损害；能将血浆胃动素升高，使血浆胃泌素低下。而且三仁汤能有效改善大肠湿热证模型大鼠诸症状、体征，能使升高的血清白细胞介素1降至正常水平，改善血液流变学指标。

　　使用注意：舌苔黄腻，热重于湿者禁服。

　　临床新用：现可用于治疗多寐证、2型糖尿病性肾病、高脂血症、糜烂性胃炎、月经不调等辨证属湿热证，湿重于热者。

内科

　　多寐证 治以宣畅气机、清热利湿，方以三仁汤加减：苦杏仁10克，厚朴10克，石菖蒲10克，白豆蔻15克，半夏15克，陈皮15克，滑石15克，薏苡仁20克，藿香5克，甘草7.5克。每日1剂，水煎服。

　　2型糖尿病性肾病 治以健脾益肾、活血解毒、清热利湿，方以三仁汤加减：黄芪30克，薏苡仁30克，八仙草30克，当归15克，赤芍15克，川芎15克，三七粉15克，制大黄10克，甘草片6克。水煎至200毫升，每日1剂，早晚各服1次。

　　非酒精性脂肪肝 治以健脾利湿、调畅气机，方以三仁汤加味：杏仁12克，蔻仁12克，薏苡仁12克，茵陈12克，柴胡10克，川楝子10克，青皮6克，厚朴10克，半夏10克，滑石6克，白通草6克，竹叶6克，甘草3克。水煎，日1剂，分早晚服用。

　　高脂血症 治以宣畅气机、清热利湿，方以三仁汤加减：苦杏仁15克，滑石18克，通草6克，竹叶6克，厚朴6克，生薏苡仁18克，半夏10克，白蔻仁6克。

　　糜烂性胃炎 治以清利湿热、宣畅气机，方以三仁汤：杏仁8克，豆蔻仁8克，薏苡仁12克，法半夏6克，厚朴12克，淡竹叶8克，白通草8克，滑石12克。水煎至200毫升，分2次服。

妇科

　　月经不调 治以健脾燥湿、活血通经，方以三仁汤加减：杏仁10克，白蔻仁10克，薏苡仁30克，通草10克，滑石10克，淡竹叶10克，厚朴10克，丹参30克，茜草30克，甘草6克。

儿科

　　痫证 治以健脾运湿、醒神开窍，方以三仁汤加减：苦杏仁10克，白豆蔻10克，薏苡仁10克，半夏10克，厚朴10克，通草10克，泽泻10克，鸡内金10克，陈皮10克，石菖蒲10克，苍术10克，丹参10克，藿香10克，黄芩10克，天麻10克，僵蚕10克，黄连6克，六一散15克(包煎)，茯苓15克，焦三仙各30克。水煎服，每天1剂。

　　小儿慢性单纯性鼻炎 治以清利湿热、宣畅气机，方以三仁汤加减：杏仁10克，厚朴10克，半夏10克，淡竹叶10克，苍耳子10克，路路通10克，桑白皮10克，薏苡仁20克，滑石20克，白豆蔻（后下）6克，通草6克，辛夷花6克，白芷6克，甘草各6克，葱白2段（后下）。

皮肤科

　　掌趾脓疱病 治以清热解毒、理气化湿，方以三仁汤加减：黄连10克，黄柏10克，黄芩20克，栀子20克，茯苓20克，土茯苓20克，生地20克，杏仁10克，薏苡仁30克，厚朴10克，金钱草20克，连翘20克。

　　寻常痤疮后色素沉着及浅瘢痕 治以宣上渗下、化痰散结、祛瘀解毒，方以复方三仁汤加减：杏仁15克，薏苡仁30克，冬瓜仁20克，丹皮15克，赤芍30克，连翘20克，忍冬藤20克，白鲜皮30克，土茯苓30克，刺蒺藜20克，地肤子30克，甘草10克。

　　特发性血小板减少性紫癜 治以清化湿热、以祛邪为主、佐以益气养阴，方以三仁汤加减：薏苡仁15克，白蔻仁15克，石菖蒲15克，茵陈15克，黄连10克，滑石10克，竹叶10克，厚朴10克，生地黄10克，牡丹皮10克，法半夏8克，栀子8克，生晒参(先煎)10克。每日1剂，水煎取汁300毫升，日3次，每次100毫升。

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