每个医生的心中都竖着两块碑：一块丰碑，一块墓碑
2021-09-05Dr 春哥原创：温柔医刀
在各行各业中，可以说医生的成才之路最为漫长，最为艰难。
医学生自从医学院校毕业之后，还至少需要12–15年的时间才能成长为一位独当一面的医生，这其中包括5-6年的研究生教育（2+3或3+3），2-3年的基础或通科培训（晋升主治），5年的专业或专科训练（晋升副高）。
如果是外科医生，这个时限还要再加上5年，因为多数副高职称的外科医生，往往还只是助手，只有晋升正高成为主刀医生后，他的心智、技术和能力才会真正成熟。
在这漫长的十数年时间里，他或她所遇到的每一位老师，每一位同事，每一位同行，每一位病人，都在成就这位医生的成长。
我常想，我们所有医生都要怀有感恩之心，感恩老师教导我们学识和经验，感恩同事给予我们帮助和支持，感恩同行为我们提供经验和借鉴，感恩病人用身体和生命让我们实践和成长！
当医生，在我们面对病人的时候，我们不只是施与者，我们也是学习者。
我们虽然是在施治，但是诊疗措施会不会达到预期的效果，有些时候我们知道，有些时候我们并不知道；而每一次治疗效果的反馈，或好或坏，都将成为我们临床经验的一部分，成为我们行医路上的砖瓦，助力我们成长！
经常有病人在康复后，向我表示感谢，说我是救命恩人，再生父母，盛情邀请我一定要去他们家乡做客；也有病人，逢年过节都要过来看我，说我给了他们第二次生命，手术后多活的每一天都是我的功劳，他们一家人永远铭记我的恩情。
这些病人对我无比感激，殊不知，在内心深处，我也同样地万分感谢他们！
病人的疗效是对医生水平的肯定，病人的感恩是鼓励医生前行的动力！医路漫漫，充满艰辛与挫折，我们太需要这样的鼓舞与激励！
在每位医生的心中都竖有一座丰碑，上面刻着每一位诊治成功病例的名字。这些名字像大海中的灯塔，在医生面临抉择的时候，照亮前方的道路，指引正确的方向；又像暗夜里的星火，在医生遭遇挫折的时候，点燃心底的希望，鼓舞医生无畏前行！
行医时间越长，经验越丰富，水平越高超，丰碑上的名字也越多，密密麻麻，多到医生已记不真切名字，只依稀记得诊治经历。
曾经有好几次，团队的医生说，谁谁谁手术后几年了回来复查情况非常好，当时手术难度非常大，问我还记不记得？我努力回忆说，很多年前，确实有那么一个病人，当时手术做了好几个小时，不过名字已记不清楚。
有一些名字我们会忘记，但是，有一些名字，却让我们镌骨铭心永生难忘，那就是刻在医生心中的墓碑上的病人名字。
如果说丰碑代表着成功和肯定，那么，墓碑就意味着失败与教训！
因为个体的多样性，因为医学的风险性，当医生，不论是谁，也无论学历多高，资历多老，能力多强，一定会遭遇挫折与失败；尤其是外科医生，在成长过程中，会遇到更多的陷阱与意外。
每一个陷阱都意味着一个教训，每一次意外都意味着一次伤害。这些教训与伤害成为医生心底永远的内疚与伤痛，在促使医生自省的同时，也像警钟一样时时提醒医生，行医有风险，且行且谨慎！
为什么很多外科医生年龄越大，手术越慎重越小心？不是害怕造成医疗事故致使晚节不保，而是因为看多了经历多了，怕再出差错对病人造成伤害在心底的墓碑上又添无辜者的名字！
有同行夸我说手术做得仔细做得好，也有手术室美女直言喜欢看我做手术，他们不知道，我的每一个习惯的养成，每一步操作的背后，都是无数经验和教训的结晶，有些是自己的，有些是他人的。
我上手术时，喜欢亲自上腿架；下手术时，习惯于亲自抬病人。不是我信不过别人，而是因为我曾经遇到，有腿架没上结实术中松动险些坠落的情况，有抬病人时因为手法不对病人险些磕碰的情况。在教会年轻医生上腿架，抬病人，确保病人安全之前，这些事情尽管都是粗体力活，但是我宁愿自己做。
我术中离断重要血管时，喜欢上两个夹子，一个是Hemolock夹，一个是钛夹，Hemolock夹上在血管的根部，钛夹上在Hemolock夹的上面。很多专家演示手术时，对较粗大的血管有时直接用超声刀离断或只上一个血管夹，这些动作看起来很潇洒，也为手术节省了时间，但是却遗留下一些隐患。
我们曾遇到超声刀离断后血管断面因为摩擦再出血的，也遇到过静脉因剥离太干净上Hemolock夹术中滑落的，更见到过同行因为血管断端处理不慎多次进行非再手术的。但是，这些事情，如果自己不遇到，或者自己不知道，就不会有这样的警惕，也不会有这样的习惯。
腹腔镜右半结肠手术因为血管关系错综复杂，而且解剖变异较多，容易发生意外出血，成为横在结直肠外科医生成长道路上的一道门槛。很多医生表示，做腹腔镜直肠癌手术没问题，但是做腹腔镜右半结肠手术一直胆战心惊。
有进修老师看了我做腹腔镜右半结肠手术后，信心满满地跟我说，以前他一直不敢开展腹腔镜右半结肠手术，怕遭遇大出血，怕下不了台，但是看了我的手术，解剖非常清晰，全程几乎无血，感觉并没有想象中那么难，回去后也要马上开展起来。
我听了后笑笑，提醒他说，开展是可以开展，但是做头几例最好还是有老师带带。
看人家做手术是一回事，自己做手术又是另外一回事，外科不像内科，只要病例选择得当，适应征契合，书本或杂志上的方案照搬过来就可以用。
外科手术是手上功夫，别人看似不经意的一刀一剪、一牵一拉、一拨一挡，其实都充满着经验，透露着智慧，自己要是没有实践过，完全无法理解其中的用途和深意。
而当医生，不论是内科医生还是外科医生，抑或是其他科医生，最基本的准则是不伤害原则！
我们所有的处置和诊疗，不管出于什么样的目的，首先要考虑的是，是否真正让病人受益，是否会对病人造成伤害，这种受益和伤害孰大孰小、孰轻孰重？
在医生的成长道路上，在医生的执业生涯中，无法避免出错，但是一定要尽量少出错，避免犯同样的错；无法避免意外，但是一定要尽量做好防控，避免发生不可收拾的意外！因为，我们所有的努力都是为了救治，而不是为了伤害！
我希望，我们每一个医生，当回首过往的时候，可以非常骄傲和自豪地说，我们是尽心尽力尽职尽责的，我们是了无遗憾问心无愧的，因为我们心中代表成绩的丰碑密密麻麻刻满名字，而象征伤害的墓碑名字寥寥无几，甚至没有名字！
仅供医学人士参考