麻醉重症监护室 保命秘诀猜猜看……

新生儿时期，是一个生命最娇嫩、最脆弱的时候。

才出生两天的冉冉，为了保命，却不得不接受一场罕见的大手术。

手术虽然成功，术后的麻醉苏醒也同样是场生死考验。

关键时刻，一个新成立的重症监护室，给他幼小的生命上了道保险栓！

在半天的时间内，就让他摆脱呼吸机，恢复自主呼吸，转到普通病房！

这就是河南省人民医院麻醉重症监护室（AICU），目前国内规模最大的AICU。

膀胱长在肚皮上！

罕见病新生儿术后半天“脱机”

4月2日，足月顺产的冉冉呱呱坠地。

抱起这个新生命，他的父母感受到的却是震惊与恐惧。

只见冉冉的膀胱长在肚皮上，血肉模糊，尿液顺着腹股沟往下流。

这是临床上非常罕见的膀胱外翻，如果不及时治疗，很可能由于感染而夭折。

在辗转3家大医院被拒后，4月3日，冉冉父母经人介绍找到河南省人民医院小儿外科主任张书峰团队。

张书峰团队为冉冉成功实施了膀胱外翻矫治术。由于孩子小、手术大，术后的麻醉苏醒是一大挑战。

冉冉术后被送进了AICU，这里擅长对特殊年龄重症患者的术后监护。

麻醉与围术期医学科主任张加强带领小儿麻醉专家张琳等骨干团队，制定了精准的用药和气道管理方案。

为了确保冉冉安全，张加强在病床前守护到凌晨两点，直到孩子各项指标顺利平稳；值班医生武江霞也是一夜没合眼。

这一场景也感染了身边的同事，“真的比自己孩子生病都上心”。

最终，在AICU的专业治疗看护下，4月4日早上7点，小家伙顺利拔管，脱离了呼吸机，恢复自主呼吸。

医护人员颇感欣慰：“AICU才成立3天，我们就打了一个漂亮的新生宝宝健康守卫战。”

保证术后安全

减轻家庭负担

去年11月，省医成立了麻醉与围术期医学科，以更好地保障患者的术前优化、术中安全、术后康复等。AICU是其中的重要组成部分，其与麻醉门诊、术中麻醉、术后疼痛诊疗，共同体现了麻醉与围术期医学功能。

高龄、多合并症、危重症患者的麻醉苏醒、术后监护，关系到术后恢复质量和远期生存质量，对预后十分关键。

AICU利用麻醉医师围术期管理优势和场地便利，使手术患者无缝对接到麻醉苏醒和重症监护状态，为重症患者麻醉后安全、高效护航。

省医AICU于4月1日正式开诊，开诊仅4天，就收治了27例危重患者。其中，年龄最大的85岁，最小的出生两天。

患者转入AICU后，接诊的AICU医师会根据病情开立医嘱，护士执行医嘱，以经济、高效的手段，将患者的呼吸、循环、内环境状态等调到最佳状态。同时，给予个体化镇痛管理，并在24小时内将患者转回普通病房。

AICU坚持加速康复外科（ERAS）理念，所有患者术后尽可能早期拔管。

目前国内最大的AICU

目前，国内设置AICU单元的医院和麻醉科极少，成规模的仅有一两家，床位数均在14张以下。河南省人民医院AICU床位数达19张，设置在2号楼三楼麻醉与围术期医学科，是目前国内规模最大的AICU。

医院从全局着眼，将原麻醉恢复室（PACU）所在区域和部分闲置公共区域重新规划，开辟出AICU、PACU、中心静脉（CVC）置管室3个板块。

3个板块相互毗邻，并与手术间区域相连，构成了一个功能分区合理、组织架构完善的麻醉与围术期诊疗空间和场地，为麻醉与围术期医学学科发展提供了有力保障，提高了麻醉医疗服务质量和安全。

这六类患者适合到AICU

省医AICU的主要收治范围包括以下六类。

1.麻醉手术后需继续实施呼吸、循环管理和支持的患者。

2.无严重系统性疾病的患者麻醉手术期间发生严重并发症，如休克、大出血等麻醉手术后需继续观察的。

3.在麻醉手术后需继续加强监测治疗的高龄患者，合并重要脏器功能不全者除外。

4.麻醉手术期间水、电解质、酸碱及渗透浓度平衡失常的患者。

5.在PACU病情不稳定甚至出现恶化、需要加强监测治疗患者

6.其他需要进入AICU进行加强监测治疗的患者。