2021年（辛丑年）的春季一定要养好肝
中医治未病，就要用五运六气理论来预测疾病，并提出预防建议。本文分析2021年春天肝病易发。
作为中医人，我们都有必要学习五运六气理论。我的理解是，五运六气可用于“治未病”。“治未病”是最高层次的治病。如何“治未病”？当然是按五运六气理论来分析未来可能发生的疾病，从而提前养生，避免疾病发作。
《素问五常政大论》曰：“故治病者，必明天道地理，阴阳更胜，气之先后，人之寿夭，生化之期，乃可以知人之形气矣。”我用五运六气理论来分析，2021年（辛丑年）的春季可能会肝病高发。当然，按明代大医张景岳的观点：“读运气者，当知天道有是理，不当曰理必如是也。”以下是我的分析，希望能有益于临床。
一、辛丑年春季出现肝病的原因分析
一则，水运不及
2021年为辛丑年，主气为水运不及，太阴湿土司天，太阳寒水在泉。《气交变大论》曰：“岁水不及，湿乃大行……民病腹满，身重，濡泄……寒疾于下，甚则腹满浮肿。”
据此推之，辛丑年肝病可能会不少。而且，当在春季为多。因为辛丑年初之气的主气与客气都是厥阴风木，木气当令，且两木叠加，其力更强。肝通于木，肝气易郁。
凡辛年出生的人，再逢辛丑年，两辛叠加，水运更加不及。水弱则土旺，容易造成“湿乃大行”而腹满、身重、濡泄、浮肿诸症。
二则，太阴当令
再者，《六元正纪大论》曰：“太阴司天之政……民病寒湿，腹满，身膹，胕肿，痞逆，为阴凝于上，寒积于下，故所病皆寒湿也。”《至真要大论》说：“太阴之胜，……胃满……少腹满……足胫胕肿，饮发于中，胕肿于上。”
由此推之，在辛丑年临床不但多见肝病，而且，肝病还伴见浮肿，这与寒湿合病不无关系。
丑未之岁皆为太阴湿土司天，太阳寒水在泉，湿与寒皆属阴，阴专其令，则阳气退避，民病腹胀、胕肿，适相符合。
凡丑未年出生的人，遇辛丑年，容易造成太阴湿土泛滥。湿胜则水虚，易致腹胀、浮肿。
我从临床来观察，不少西医所称的肝病患者其症状表现往往类似于六经的太阴病，这与太阴湿土司天有着极大的相关性。
三则，木旺克土
辛丑年容易导致脾虚，其因素非常多。
其一，因为辛丑年的主气与客气都是厥阴风木，木旺则克土，会导致脾虚。脾主运化水湿，脾虚则水湿停滞，易见浮肿。脾虚则阳气下陷，亦会导致腹泻。
其二，因为司天为太阴湿土，大运为水运不及，亦会导致土湿太过。湿为阴邪，土湿太过，则阴光不治，而大寒在下，肾气受伤。
其三，素体脾虚湿盛之人，逢丑年会加重其湿。从临床来观察，不少胖人属于脾虚湿盛。其舌苔往往白厚，或厚腻。
四则，少阳升天不前
为什么辛丑年春天会容易肝病高发？《素问本病论》曰：“是故丑未二年，少阳升天主窒天蓬，胜之不前，又或遇太阴未迁正者，即少阴未升天也，水运以至者，升天不前，即寒露反布，凛冽如冬……暄暖乍冷复布之，寒暄不时，民病复阳在内，烦热在中。”
五则，阳根下拔
辛丑年水运不及，则肾虚。初之气厥阴风木当令，木主生发，两木叠加，生机更旺。若水亏于下，就容易出现水不养木而阳根下拔。
生命以下为本，下虚则易病。且肝肾同源，水能涵木，肾病容易及肝。2021年1月20日即进入辛丑年的初之气，此时辛与丑交相发力，兼有主客的风木之气当令，肝肾脾三脏易病。
二、治疗的思路与处方
对于辛丑年春天出现的肝病，兼有浮肿，当如何治疗呢？
一则，可用李东垣清暑益气汤。
此方辛甘化阳，酸甘化阴，此即《至真要大论》所谓“太阴司天，湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之”及“湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛”之意。
关于清暑益气汤的配方思路，李东垣曰：以黄芪、人参、甘草补中益气为君。甘草、橘皮、当归身甘辛微温养胃气，和血脉为臣。苍术、白术、泽泻渗利除湿；升麻、葛根苦甘平，善解肌热，又以风胜湿也；湿胜则食不消而作痞满，故用神曲之甘辛，青皮之甘温，消食快气；肾恶燥，急食辛以润之，故以黄柏苦辛寒，借甘味泻热补水，虚者滋其化源；五味子、麦冬酸甘微寒，以生津养肺。
其二，可用《三因方》的备化汤。
备化汤出自《三因极一病证方论》。清代龙砂名医缪问解备化汤曰：“丑未之岁，阴专其令，阳气退避，民病腹胀，胕肿，痞逆，拘急，其为寒湿合邪可知。夫寒则太阳之气不行，湿则太阴之气不运。君以附子大热之品，通行上下，逐湿祛寒。但阴极则阳为所抑，湿中之火亦能逼血上行，佐以生地凉沸腾之势，并以制辛烈之雄。茯苓、覆盆，一渗一敛。牛膝、木瓜，通利关节。加辛温之生姜，兼疏地黄之腻膈。甘温之甘草，并缓附子之妨阴，谓非有制之师耶？”“抑其太过，扶其不及，相时而动，按气以推。非深明于阴阳之递嬗、药饵之功用者，乌足以语于斯？”
小结：
人生于天地之间，四时合气，命之曰人。天地有五运六气，五运六气的变化与人的健康有着密切联系。由此说，五运六气理论完全可以指导临床治病。
刘温舒在《运气论奥》一书中说：“天高寥廓，六气回旋，以成于四时，地厚幽深也。五行生化，以成万物，可谓无穷莫测也。”可见五运六气理论包罗万象，其中变化多端，幽微难测。
五运六气理论不但具有规律性，更具备灵活性，并不能机械应用，还需根据具体气候和具体地点来具体分析。以上分析只是根据五运六气的理论框架来粗略分析而已，希望能为临床有所帮助。特别是肝病患者，当参考五运六气的变化规律，注意预防复发。2021年1月20日开始进入大寒节气，厥阴风木已经当令，此时养肝，正属必需。
当然，以上推论只是理论上的推演而已，具体会不会爆发肝病，或者哪些人会出现肝病，还需要在临床上观察。（董洪涛）#中医养生#