没受伤出现肘关节疼痛—可能是网球肘（一）

手是我们人类进化最具标志性的器官，兼具灵巧与力量，还有语言表达能力（手语）。

手的力量很大，可以抓举上百公斤的重物，也可以让攀岩者爬上陡峭耸立的岩壁。

其实赋予手部力量的肌肉都在前臂，它们的肌腱经过细细的手腕到达手指，控制手指的屈伸活动。手部本身的肌肉只能做手指合并和分开的动作，力量很小。

在前臂背侧，控制我们把手指伸直和手腕背伸的肌肉连接在肘外侧的肱骨外上髁上；前臂内侧，控制手指屈曲和屈腕的肌肉连接在肘内侧的肱骨内上髁上。

肌肉不是直接附着在骨骼上，要通过肌腱才成。肌腱由胶原纤维构成，光滑而致密，坚韧而强健，能承受很大的拉力和反复的摩擦。肌腱不容易受伤，可一旦受伤恢复起来时间就比较长。肌腱不能收缩，要靠肌肉收缩牵拉肌腱再带动骨骼才能产生活动。我们通过健身练得很强壮，其实都是增强肌肉的力量和耐力，肌腱只是相应增强承受张力。

手臂英文是arm，也有武器、武装的意思。 armour是装甲、盔甲（著名运动品牌安德玛 Under Armour 即'盔甲之下'的意思，军人的贴身内衣），army是军队，都是从手臂衍生出来的。可见手臂不仅可以帮助我们生产、生活，还是战斗的武器。虽然有的人手无缚鸡之力，但功夫大师的手臂一定是致命的。

手臂还可以投掷石块、标枪，挥舞刀剑棍棒在战场上左冲右杀，这是冷兵器时代主要的战斗方式。现代人用体育运动取代战争，用赛场取代战场，用球拍取代刀剑，虽然挥舞的方式很相似。

控制我们关节屈曲和伸直的肌肉处于关节相对的两侧，彼此拮抗、相互合作才能完成稳定、顺畅而准确的动作。比如我们拿一个鸡蛋，手指屈曲的同时伸直手指的肌肉也要收缩才能控制力度，否则一下就捏碎了。

我虽没打过网球，却打过羽毛球。手握球拍不能太紧，否则丧失灵活性；也不能太松，否则球拍容易掉落。正手击球时，要屈曲手腕，此时前臂内侧的肌肉收缩，肌腱会牵拉肱骨内上髁。反手击球时，要背伸手腕，此时前臂外侧的肌肉收缩，肌腱会牵拉肱骨外上髁。网球强大的冲击力也会通过球拍传递到手和前臂的肌肉，增加肌腱的压力。

如果想成为优秀的选手，这样的击球动作要重复成千上万次。专业运动员会通过科学的训练才能达到较高的水平。但新手或业余选手，由于缺乏专业指导和经验，动作不规范，常常出现过度运动导致的损伤，损伤后又缺乏正确有效的治疗，可能造成肘关节慢性损伤，导致疼痛、无力，影响运动和成绩。

网球肘主要指肘外侧疼痛，在肘外侧的骨突起即肱骨外上髁处有压痛，我们手握物品并做手腕活动，特别是背伸手腕时疼痛加重，比如端锅、提重物、抱孩子等，严重时端茶杯、转动门把手、使用螺丝刀和拧干毛巾时都会疼痛。疼痛可能会沿着前臂背侧向手腕放射。患者还会感到手臂无力，是呀，连茶杯都端不起来！

打网球的人比较多见所以称为网球肘。新手用力不当，过度使用手腕而不是肩肘，总是击球不中，加大肌腱的牵拉。中老年后开始学习打网球，由于运动剧烈，反应速度和手臂力量的不足也是危险因素。有一半的优秀网球选手患过此病。

其实只要是前臂手腕屈伸旋转过度都可能导致网球肘，比如木工使用榔头、瓦匠铲泥、厨师使用菜刀和端锅、花匠端花盆，还有新晋爷爷奶奶们抱孩子等。

网球肘也称肱骨外上髁炎，主要指连接外上髁骨膜的肌腱有慢性炎症。现代研究发现，在这些肌腱中并没有所谓的炎症，而是肌腱的变性和退化，肌腱变得粗糙、排列混乱、大量微小撕裂，纤维黏连变性等，所以更应该称为肌腱病。

反复过度使用超过肌腱的承受能力造成局部损伤，又得不到足够的休息和康复，损伤不断积累加重是常见的原因。直接肘部外伤和前臂伸肌用力过猛也常是致病因素之一。

最常见的压痛点在肱骨外上髁和桡侧伸腕短肌起点处，即肱骨外上髁前下约1厘米左右。被动屈腕和伸腕对抗也会产生疼痛。