脂肪肝,说到底是由“脾胃湿热 肝胆郁热”...
脂肪肝,说到底是由“脾胃湿热+肝胆郁热”导致的。这是我治病将近26年,领悟出的道理。
大家都知道,土能栽培树木,土如果不好,栽培出来的树木自然也好不到哪里去。脾属土,肝属木,同样的道理,如果脾胃不好,肝自然也好不了。
脾能运化水湿,运化失常,脾就会被湿所困,湿久化热,这就是脾胃湿热的来由。脾的问题,继而会影响到肝的疏泄,导致肝郁,肝郁日久,就会化热,这就是肝胆郁热的来由。
那么,脾胃湿热与肝胆郁热相互作用,日久会怎么样呢?会形成我们今天所熟知的脂肪肝。
有人会问,遇到这种情况该怎么办?健脾、燥湿、疏肝郁、清肝热。
前不久,门诊就来了位35岁的脂肪肝患者。他主要的症状有:大腹便便,肝区有隐隐的胀痛感;头晕困乏;鼾声大;口苦心烦;舌苔黄腻,脉象沉细而濡。
我一琢磨:苔腻、脉濡,说明他有脾湿;鼾声大,说明脾湿大,气道受阻与痰浊;头晕困乏,则是痰浊之邪上蒙清窍的表现;口苦心烦,则是肝郁化热的表现。
总之患者的种种不适,说到底是由脾胃湿热以及肝胆郁热引起的。
遂开方:苍术、法半夏、茯苓、陈皮、柴胡、黄芩、郁金、川楝子、生栀子。
患者回家用药十剂,肝区就没有之前那么胀痛了,也没有之前那么头晕困乏了。之后的一段时间,我又坚持随证加减药方,帮他调理了五次。前后两月余,患者的精神状态就好了很多。
接下来,我将自己当时的开方思路,也交代一下:
(一)健脾燥湿
方中苍术可以燥湿健脾,茯苓能健脾利水,陈皮可以调中燥湿、理气健脾。三药与行气开脾、燥湿化痰的法半夏合用,有健脾、利水、燥湿之效。
(二)疏肝郁
方中柴胡不必多说,大家都知道它是疏肝解郁的常用药。郁金有理气解郁的功效。二药合用,再配上疏肝、行气、止痛的川楝子,有疏解肝郁的功效。
(三)清肝热
生栀子归心、肺、三焦经,可以清利三焦湿热。黄芩能清热燥湿,二药一起使用,能清泻肝热。
上面分享的这个病例,包含了我在湿热型脂肪肝方面的一些诊疗经验,今天分享出来供大家探讨。就方子而言,当然要根据患者的具体病情,一人一方。
坚持分享多年来的诊疗思路,已经成了我的生活必不可少的乐趣,分享的东西不仅可以帮助别人,还能在探讨、学习中帮我不断地提升医术
况且,将自己的心得感悟,分享出来,有人看,有人懂,本身就是一件很开心的事。