治便秘,张仲景有一个堪比“开塞露”的方子

小编导读

便秘是不论男女老少都会遇到的问题,现在临床上常用开塞露来辅助排便。而在两千多年前的汉代,古人们也创造了中药版的开塞露,堪称是用“美人计”解决便秘问题的典型案例。医圣张仲景记录的这张方子是什么?和三十六计中的美人计又有什么关系?答案就在本文中。

遥想汉献帝时,董卓专权,吕布骁勇,然而王司徒只献上一美女貂蝉,便解决问题,天下称快。在《伤寒论》中,张仲景也善用此策也,不信么?且听笔者道来——

常言道,英雄难过美人关。

遥想大汉献帝之时,董卓专权,群臣恐惧,吕布骁勇,天下无敌,然而王司徒只献上一美女貂蝉,其间浸润调拨,便使得这一对义父子反目,最终吕奉先戟刺董贼,天下称快。此,正所谓世间名闻的“美人计”也。

美人计,本是《三十六计》败战之第一计,原意便是当敌方兵强将智之时,不妨贡献一“美人”,或丧其志,或间其隙,以破敌患矣!当然,此计非单兵家所惯用,医家也尝试之。《伤寒论》记载有一病,属阳明燥证之一,后世医家之所以称其为“津亏燥结证”者,其治法所传递的文化内涵,细思量,便很是有些“美人计”的意思。

诸君知道,所谓阳明病者,依其病源来讲,可分为正阳阳明、太阳阳明与少阳阳明;依其证候来言,可分气分病与血分病,血分病即阳明蓄血证,而气分病则据燥与实之关系可分为胃家实证、脾约证及津亏便结证也。燥实互结,便为胃家实证;胃热炽盛,脾有阴虚则为脾约之证;津液亏损,大便硬结,此为津亏便结证也。胃家实证,又依据热与实邪之势区别分为热盛的调胃承气汤证、实结者的小承气汤证和热与实互结皆盛的大承气汤证;脾约证治以麻子仁丸,其中芍药养脾之阴血,底方小承气汤驱逐实邪,麻子仁、杏仁润肠也;而津亏便结,只是因为周身津液损亏,致使大便硬结不得下,此时无盛热不可用承气汤,又无脾阴虚不得用麻子仁丸,那么大便堵在谷道之中排不下,患者难受,怎么办?

且来看《伤寒论》原文第二百三十三条:

阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽鞕不可攻之,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之,若土瓜根及大猪胆汁,皆可为导。

还是先来分析之。“阳明病,法多汗。”此处仲景提笔就道,“阳明病,自汗出”可谓应有之意。“若发汗,小便自利者,此为津液内竭”,如果再用发汗法,前已自汗出,又用汗法,汗上加汗,患者津液必损,今又“小便自利”,不停解小便,又出汗又发汗又不停小便,患者体内津液必然枯竭了,津液既竭,大便必硬结,“虽鞕不可攻之”,虽然此时大便硬但也不可用攻法。何也?前头,笔者也挑明过,此处大便硬结并没有里热炽盛,非阳明燥证也,故不可用承气汤以攻下。大便硬结在肛门处,“气势很凶”,堵得人很痛苦,又不可用攻下法将大便攻之,难不成要将人憋死?!

非也,非也,仲景先师用“美人计”啦,诸君来看:“当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。”此即是,当患者万般痛苦想拉又拉不出,欲排也排不出时,用“蜜”导而通之。蜜者,蜂蜜,其作用便是“瓦解”硬结的大便,使其散结。蜂蜜本身甜腻,无他药之毒性,在众药之中,特别是与大黄、芒硝这些药物来比,真可以“美人”作喻,在此仲景先师也正是利用蜂蜜这一“美人”,导进去,使本来“抱成团儿”的大便散结稀释而通之。

蜜煎导方

食蜜七合

上一味,于铜器内,微火煎,当须凝如饴状,搅之勿令焦着,欲可丸。并手捻作挺,令头锐,大如指,长二寸许,当热时急作,冷则鞕。以内谷道中,以手急抱,欲大便时乃去之。

经方医学好书

《经方与兵法》是一部不可多得的弘扬中医药和中华优秀传统文化的佳作。

此书尤以“伤寒论中的孙子兵法”一章最为精彩。以正邪虚实、因敌变化解栀子豉汤类之变通,以兵势正奇释白虎加参汤之奥妙、以穷寇勿迫喻阴阳自和者病自愈之淡定,以九变机利阐八纲阴阳之要旨,以兵非益多论麻桂承气之悍力,以并力取人析相须相使之功倍,以用间之妙体悟黄连汤寒热同用之殊绝。全书兵法与伤寒互参互证,水乳交融。读来颇有醍醐灌顶、茅塞顿开之感。

《经方与兵法》

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