葛根芩连汤/桃红四物汤合方加味治疗克罗恩病医案

葛根芩连汤由“葛根半斤(24g)，炙甘草二两(6g)，黄芩三两(9g)，黄连三两(9g)”所组成，是清热燥湿升散的重要基础方，可辨治湿热夹表证，若病表证明显者，可酌情加辛散透表药，增强治疗效果。

克罗恩病是胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。发病年龄多在15~30岁，男女之间没有明显差异。

韩某，女，43岁。6年前因右下腹疼痛，在郑州、北京等地诊断为克罗恩病，多次服用中西药，以及静脉用药，均未能有效控制症状，近因大便呈黏液血便、里急后重加重前来诊治。刻诊：右下腹疼痛如针刺，进餐后肠鸣加重，大便呈黏液血便、里急后重，腹部按压有包块，口渴，舌质暗红夹瘀斑，苔薄黄，脉沉涩。辨为热毒夹瘀证，治当清热解毒、活血化瘀。给予葛根芩连汤与桃红四物汤合方加味：葛根24g，炙甘草6g，黄芩10g，黄连10g，生地黄12g，川芎6g，白芍12g，当归12g，桃仁12g，红花12g，乳香10-g，没药10g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：右下腹疼痛减轻，以前方6剂。三诊：肠鸣明显好转，以前方6剂。四诊：诸症均较前减轻，以前方并根据病情变化而适当加减治疗30余剂。随访1年，一切尚好。

【用方提示】根据腹痛如针刺、舌夹瘀斑辨为瘀血，再根据口渴、舌质暗红、苔黄辨为热毒，因大便呈黏液血便辨为热毒迫血，以此辨为热毒夹瘀证。方以葛根芩连汤清热解毒、透热于外；以桃红四物汤清热凉血、活血通络；加乳香、没药以活血行气止痛。方药相互为用，以奏其效。