肝硬化患者必看丨肝硬化病友，您的主食吃够了吗？

 专家简介 

华鑫

首都医科大学附属北京佑安医院营养科主治医师，中国老年医学学会营养与食品安全分会青年委员；北京医学会临床营养学分会秘书兼委员；中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理分会青年委员，从事临床营养工作10余年，在妊娠期糖尿病、肝衰竭、慢性肾脏病营养治疗方面积累了丰富的经验。

近日，营养门诊来了一位临床复诊的肝硬化患者，各项临床指标都挺好，唯独血清白蛋白水平比较低，体重也不见增长，体型一如既往的消瘦，于是来到营养门诊求医解惑。

患者

我每天都在努力吃，为什么不长肉？猪肉、鸡肉我都吃，为什么白蛋白还是上不来？

营养师

经过膳食调查、人体测量、临床实验室指标及疾病情况分析，得出结论：主食没吃够。

患者

啥，主食比猪肉、鸡肉还重要？

营养师

猪肉、鸡肉固然重要，但是充足的主食摄入更重要。

让我们来聊聊主食的来龙去脉。

何为主食？

日常生活中，主食狭义上是指“谷类食物”，包括大米、小米、黑米、粟米、高粱米、大麦、小麦、燕麦、荞麦、青稞等；广义上，除了上述食物外，还包括杂豆类和薯类，如红豆、绿豆、黑豆、芸豆、红薯、马铃薯、甘薯、木薯等能提供大量淀粉的食物。

主食的作用有哪些？

主食有很多作用，包括提供能量（又称热量）、碳水化合物、B族维生素和矿物质，节约蛋白质、抗生酮，提供膳食纤维、有利排便，改变食物色香味形等。

对于肝硬化患者来说，我们重点关注提供能量、节约蛋白质的作用。

一、提供能量

主食是肝硬化患者膳食能量的主要来源，通俗地说，肝硬化患者体重能不能维持或增加，关键看主食吃得够不够。若主食吃够了，体重不会降低，而且还会增加；若主食吃不够，体重就会下降。

二、节约蛋白质

主食可以提供大量的能量，当主食提供的能量能满足机体的需要时，机体会最大限度地降低蛋白质消耗，从而使进入体内的蛋白质能够真正地转化为机体所能利用的蛋白质，促进血清白蛋白水平的升高。若主食吃得不够，即使吃再多的猪肉、鸡肉、鸡蛋等高蛋白食物，血清白蛋白水平也不会明显升高，这是因为进入体内的蛋白质大部分转化成能量消耗掉了，只有小部分转化为机体可利用的蛋白质。

因此，肝硬化患者主食一定要吃够。一般情况下，主食摄入建议少量多餐、细软易消化，每日4-6次，每次0.5-2.5两（加餐0.5-1两，正餐1.5-2.5两）左右，避免炸馒头、苏打饼干等相对坚硬的主食。

注意：主食摄入要足够，但不要过量，过量的主食摄入会增加肝脏脂肪浸润的发生风险，因此，建议咨询专业的营养师制定个体化膳食方案。

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