大陷胸丸、小陷胸汤

现代剂量参考《胡希恕医学全集》。

大陷胸丸

大黄半斤（24g）     芒硝半斤（30g）

葶苈子半升，熬（18g）          

杏仁半升，去皮尖，熬黑（18g）

上四味，捣筛二味，内杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如弹丸一枚；别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下，如不下，更服，去下为效，禁如药法。

《伤寒论》第131条：病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。

之前学习过了，太阳表证没有解的时候，用了下法，导致水热互结，成了结胸。

阴证偏寒没有热邪的时候，用了下法，变成痞证。

水热互结在胸部这里，影响项背的经脉，所以就能仰不能俯，脖子僵直，阳气内陷，偏于高位，水热蒸腾，所以出汗，好像柔痉一样。

这个时候不能用葛根汤，而要用下法，适合使用大陷胸丸。

把水热泻下去，津液能够流通畅达，经脉得其所养，项背就不强了。心下硬痛也好了。

既然是结胸，临床上应当还有胸膈疼痛，短气，烦躁等。

方药分析：

以大陷胸汤为基础。

仍然用大黄、芒硝泻热。

不用甘遂，所以比大陷胸汤要温和。

用葶苈子和杏仁代替。葶苈子泄肺，杏仁利肺。加上白蜜缓和药性。

临床应用：

可用于急性渗出性胸膜炎、肺水肿等，但因药性峻猛，对正气虚衰者慎用。

小陷胸汤

黄连一两（6g）   半夏半升，洗（15g）     栝楼实大者一枚（45g）

上三味，以水六升，先煮栝楼，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓。分温三服。

《伤寒论》第138条：小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。

以下内容，请于知识星球阅读。