沈绍功全科治要讲座（二十三）：三个瘀血的指标（肺癌咳血方、老年便秘方、老年瘙痒方等）
中医功夫在疗效
中医的瘀有指标。什么指标？就这三个。
局部血结症
（1）局部血结症，就是定处刺痛，拒按肿块。肝硬化，门脉肝硬化就是肿块，中医也叫癥瘕，有人按着痛。冠心病疼痛呀比较剧烈，刺痛或者绞痛。
全身血滞症
（2)全身血滞症，主要症状就是嘴唇、指甲紫绀，舌紫，脉涩。这个涩呀，等于竹子刮在竹片上，不流畅。舌紫是两个概念，假如舌头一伸出来是紫斑，那就是淤血；全部舌头都紫，那不但有淤血，而且寒重。
在临床为什么整个舌紫的，你光用活血化瘀就不行了，里边加温通，温通以后，他紫退了，症状就缓解了。温通用什么药呢？第一个就是桂枝；二一个就川椒。
花椒，四川的花椒，在四川你花椒用10g、20g都没有问题，30g也没有问题，人家喜欢吗！在北方离开四川你可注意了，只能用1g，不用1g病人不得了。
我一生我不爱吃辣椒，根本不吃，花椒麻。好多年以前，到四川成都开会，我就忘了一把。我说：“你千万别给我放辣的。”好了，就没有食品你不给我放花椒。买了一袋方便面，里面没有辣椒。除此之外全部都放辣椒，吃的我舌头麻，没法说话，我不适应啊。我说：“我们不是四川人。”
这个花椒温通好药，一定要用1g，别过了，只因为讲果实的子。知道有淤血，还有寒凝，我这告诉你从临床出发呀，你不信你试试看，碰到这个，舌头整个紫的，用活血化瘀不行，加一个桂枝和川椒，周ZL去世以后，我在广安门医院，我是搞冠心病的，搞糖尿病的就把我它效果就好了。
你一定记住这个血瘀证，这个血块而且瘀暗。76年周ZL从内科特意调到肿瘤科。当时全国掀起了攻克肿瘤的热潮。
离经血溢症
（3）离经血溢症，主要症状就是有出血，血块瘀暗。
肺癌咳血案
有一个患者，自贡的市委书记。76年病人住在病房里面，他肺癌，唯一的症状就是咳血不止，茶缸里面至少每天两缸以上，咳血呀！这个主治医生，下级医生呀，尽量多给他用止血。
什么办法？血不更新，凉血止血，温养止血，补气止血都不行。结果呢，一个礼拜我查房，我一看血的颜色是瘀暗的，舌下静脉是迂曲的，我用了桃红四物汤。
当然我和家属说好了，你癌症病人死马当活马医，已经过了一个月，再不止住血，你肯定是生命危险，家属同意。我就大胆，哎呀！下级医生一看，沈大夫你真行，出那么大的血量，还活血化瘀行吗？
我说：“我保自己了。”我跟家属也讲明白了，最后一招了，死了不埋怨我不就完了吗。死马不当活马医吗？你等着看死呀！
两付药以后，血量两缸变成一缸，不到一个礼拜血止住了，那神不神？不是我神，是中医的辨证论治神。我就抓住了离经的血液是淤血，用活血化瘀的药，咱们叫什么？祛瘀生新呀！有没有这个治法？不是我发明的，老祖先教我们的，祛瘀生新。淤血去了，生新了，血主归经了，血止住了。
当然我里面还给他加了一个药，肺癌的咳血呀，有个药，什么药呢？磨成粉，里面有花蕊石、血余炭、川贝粉、三七粉，就是这四个药磨粉，按1：1：1：1的比例。
花蕊石和血余炭本身就是止血的药，三七是和血止血。为什么加川贝呢？肺癌的病人一般都咳血，咳嗽止不住，就这个窍门，止咳才能止血。这四个药装在一号胶囊里面，就一个胶囊0.3g，一次吃5粒，等于1.5g的粉末，一天两次到三次。
碰到这样的病人不光是肺癌，就是咳血的病人你也不妨一试，效果好啊。
这个我们医生穷啊！既不能拿红包，工资又低，物价又高，怎么能谋生路啊？记住我的话叫“取之有道”。别想到坑老百姓，这样的话会有报应的。“取之有道”，只要有效的药，你自己开门诊或在基层医院，你商量好，就这四个药，取个名字，组成别公开，你可以用。
子宫肌瘤、囊肿方
而且我再给你变一个方子，你假如治月经多的病人，子宫肌瘤，囊肿，经血量很多，你就改一个药，把川贝粉改成茜草，也是1：1，你定个名字。这个粉剂很好弄啊，你弄个粉碎机，装胶囊，不就行了吗！这个利润就能增加到45%，一块钱就能赚到四毛五，这国家允许的呀，对不对？这倒北京来一次不容易，我都教会你们这些药。
另外私人诊所也是靠这个，靠控制方子。对不对？你再搞这几个成药。
老年便秘方
我还会告诉你们几个成药，第一个便秘，老年人便秘很多呀，便秘呀，大便干结，说什么也不行。便秘很痛苦啊，排不了毒，病人就心烦意乱。
十多年前，有个病人叫钱段森，是我们国家的外事专家，国际关系学院院长。钱段森呀，万事通。周总理出国访问要和这老人家谈一把，这个国家的元首有哪些嗜好，有哪些忌讳，都在他脑子里面。
就那年得了个什么病呢？就便秘，高位便秘。灌肠都不行啊，灌不下来，哎呀！就奄奄一息，躺在病床上，就住在西市那。我们院长让我去看病。我一看，灌肠也不行，那怎么办呢？就用了我这三个药。什么三个药？当归，严格来讲应该是全当归，白菊花和草决明。这草决明一定要写甘草的草，你写了这个“炒”就没有作用了，就生的草决明，3：1，前面白菊花和当归是一份，草决明是三份，可以熬成合剂，熬水，装在250ml的输液瓶里面，消好毒，上面封口都行。
很神啊，原来躺在床上，3天以后我过去了，就住在院子里边呀，大便一通，一身轻松，很佩服呀！给我写了一手字，叫什么呢？“学贯中西，妙手回春”。
我把这个放在我自己的诊所里面，炫耀自己。炫耀我不是，我是炫耀中医，搞辩证哪！这个方子你弄好了，对不对？取之有道。
老年瘙痒
还有一个病，就是老年瘙痒。老年人尤其到了冬天、秋天，瘙痒很难受。三个子，这是我老师呀，四川的名医叶心清教的三个药，蛇床子、葶苈子和炒苍耳子。后来我把苍耳子改了。为什么？苍耳子有毒呀！炒了以后你炒不透，中毒了，那也麻烦。
中医一定要摆好关系，安全第一，疗效第二。给我老沈这么讲了，他们光想到疗效第一，不管安全了，你出了个问题，病人和你闹，你怎么弄啊？这不就医生别出心裁，贝母饼呀非要给他平喘，一查气胸了，麻烦了。
内科病人，我63年毕业在北京郊区顺义县，有个老前辈治头痛，蜈蚣、全蝎都用100条，效果肯定好，我也用啊，后来打死了不用。我治好了99个头痛，一个头痛中毒了那就是个问题。
不求有功，但求无过，安全第一，在安全的基础上再搞疗效。
我现在告诉大家的药都是安全的药。对不对？你比如黄药子，治肿瘤非常有效，但黄药子很有毒呀，要不了两个礼拜就肝中毒。这样的药我绝对不给你介绍。山慈菇能代替黄药子，但山慈菇也有毒，你把山慈菇用到10g以内就不会有问题，所以我介绍是安全的药。
第二步，咱们给他有效，所以我就把苍耳子减了，改了，改成了什么？改成了地肤子。蛇床子、地肤子、葶苈子治痒呀！痒在体表，肺主皮毛，它葶苈子在泻肺呀！然后治身上痒呀！对不对？蛇床子本身止痒，地肤子利湿，加上一个泻肺的药。你也可以作成粉剂，取个名字，或者作作合剂，取之有道。