Neurology病例：tPA治疗后从9到8个半综合征
73岁女性，表现为急性眼球运动受损，左眼外展保留，右侧周围性面部无力（视频）和左侧偏瘫/偏侧感觉减退。这些缺损定位于右侧脑桥被盖，累及内侧纵束，面神经，外展神经核，内侧丘系和皮质脊髓束，如图1所示。经组织型纤溶酶原激活剂治疗后，患者左侧偏瘫和偏侧感觉减退缓解。Rosini等首先将这些缺陷描述为9综合征（第7神经+1.5综合征+0.5偏瘫/感觉减退=9）。典型的1个半综合征包括核间性眼肌麻痹和共轭水平凝视麻痹；对侧眼外展保留。本例患者右眼内收是局部麻痹（paretic）而非完全麻痹（plegic）。患者遗留“8个半综合征”（图2）。文献中报道了梗死、出血、血管炎和脱髓鞘是8个半综合征的病因。
（图1：A-B：DWI和ADC可见右侧脑桥被盖背侧急性梗死[箭]，为面丘，内侧纵束和外展神经核区域，正好在内侧丘系和皮质脊髓束的后部，与9综合征有关）
（图2：静息状态左眼外斜视[A]，伴右眼内收受限[B]，右眼外展不能，左眼内收不能[C]，符合1个半现象）
（视频：8.5综合征；可见右侧上，下面部无力，右眼内收受限[仅轻微活动]，右眼外展和左眼内收不能；证实存在7综合征和1个半综合征，一起构成8个半综合征）
[参考文献]
Cole DF Jr, Wiggins R, Carrera J, Worrall B. Teaching Video NeuroImages: From 9 to 8-and-a-Half Syndrome After tPA: The Rebirth of Fellini. Neurology. 2021 Mar 23;96(12):e1699-e1700.
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