陈潮祖教授讲真武汤(二)

2、少阴阳虚

这个方治疗的既不是肺的宣降失调，也不是脾的枢机不运，而是少阴阳虚，

肾阳为先天根本，少阴阳虚会出现四种病理改变，和气血津精这四种基础物质有密切关系。

2.1 肾阳虚不能化气。

人身的五脏阳气都根于肾中真阳，真阳一虚就可能影响五脏。张景岳“五脏之伤,穷必及肾”，就是因为肾化精为气，化精为血，化精为津。

肾病及脾，阳气虚衰，脾肾虚寒，则寒邪凝结而滞，出现腹中痛。

肾病及肝，肝主身之筋膜，阳气虚衰，则不能温煦筋膜，出血肌肉瞤动、头目眩晕、呃逆即膈肌筋挛这些肾病及肝的症状。

肾病及心，心肾少阴阳虚并提，分别为手、足少阴。肾阳虚后最易引起心阳虚，出现心悸怔忡。

肾病及肺，肺合皮毛主表。肾阳虚后，卫外阳气不足，卫外不固，则出现体常自汗、畏寒惧冷、易患感冒、风丹瘾疹。

2.2 肾阳虚不能化血。

真武汤不能应用于阳虚不能化血。肾主骨生髓，骨髓有造血机能，应该从肾脏考虑。

有个病人再生障碍性贫血，血色素只有三克多，一个月输一次血，用真武汤加人参鹿茸，血色素升到8克多，可以三四个月不输血。但是一停药，三五天不吃血色素又下来，所以治不好。一年多附片40多斤，人参10斤，后输血感染黄疸性肝炎不治。

2.3 肾阳虚不能化水津为气。

此为治疗重点。阳气虚衰后不能蒸腾气化，水液停聚，生理性水津变为病理性产物，痰饮水湿四大类均可用真武汤。有如下症象：

（1）水湿停聚阻滞，如小便不利不通，湿滞体表的酸软重痛，水气凌心的心悸怔忡，水泛于肺的咳嗽气喘，饮闭五官七窍等。

（2）水液失调后水液升降混乱，如阴囊潮湿、带下清稀、泄泻、呕吐。

（3）津液出入失常，太过如体常自汗；不出则水肿、大便闭结。

2.4 肾阳虚不能化精。

肾阳虚不能化谷精为阴精，也不能化阴精为阳气。

肾中所藏真阴、真精由谷精转化而成。很多人50岁后发胖，说明代谢功能走向衰弱，不能把水谷精微迅速转化为其他能量，谷精就停留在半表半里的腠里，既不能化谷精为阴精，又不能化水津为水气，则脂凝、肥胖，腹大。

肾阳虚水液停滞，水湿下流，顺少阳三焦下流前阴、输精管。精藏于肾，遇到病理产物如湿浊占据输精管的位置，再加上输精管松弛，则迫精外泄，出现遗精、滑泄，精关不固。

（未完待续）

编辑：肖晔 何渝