乳腺管状腺瘤

乳腺管状腺瘤一例

作者：绵阳市中心医院超声科主任 郭道宁

病人信息:

性别：女 年龄：25岁

临床诊断：N60.201乳腺腺病，妊娠7+月 检查部位：{乳腺;}

超声所见：右侧乳腺可见多支导管扩张，最宽0.3cm。左侧乳腺仅见 少许正常腺体回声，内可见5.03*10.3*5.08cm低回声，形态欠规则，回声不均质。 CDFI:未见血流信号。

超声提示：左侧乳腺实性结节：BI-RADS 4b。

患者于2018年3月21日在我科超声监视下用（16G）TUR-CUT组织活检穿刺针穿入左乳包块内，抽出条形组织5块送活检。

病理结果：（左乳包块）穿刺组织：条索状乳腺组织，可见紧密排列的圆形小管，目前倾向为管状腺瘤，建议完整切除包块送诊。

乳腺管状腺瘤：管状腺瘤也称为纯腺瘤，由大量形态相同、密集排列的腺管和少量的纤维结缔组织构成，是一种罕见的乳腺良性肿瘤，在乳腺良性病变中发病率为0.13％～1.7％。本病常见于年轻女性和育龄妇女，罕见发生于40岁以上的中老年妇女，如果发生于妊娠期的女性会有肿块快速生长的表现。临床症状是孤立性肿块、无痛、边界清楚，不伴有乳头内陷和橘皮征改变，临床上难以与纤维腺瘤鉴别。肿块直径一般为1～7.5 cm，病程多为2～12个月。

超声鉴别诊断：

乳腺纤维瘤：肿块呈圆形、椭圆形或分叶状；边界清晰，有完整包膜；呈低回声，后方无衰减，可有侧方声影；与周围组织无粘连。CDFI：较大的肿瘤周边及内部均可见血流信号，周边多呈环绕走形，与管状腺瘤鉴别较困难，后者肿块内回声相对不均匀。

乳腺导管内乳头状瘤：病变表现为囊状扩张呈无回声，内可见乳头状低回声或中等回声；部分也可表现为低回声的实性结节。

乳腺癌：多呈浸润性生长，形态不规则，无包膜，边缘呈毛刺状，肿块纵横比大于1。

治疗与预后：乳腺管状腺瘤是一种良性肿瘤，一般无发展为乳腺癌的风险性，但由于术前与乳腺纤维腺瘤及其他肿瘤难以鉴别，因此需手术切除以明确诊断。