钩麻四物汤

导读：“女子以肝为先天”，用四物汤作为调理女性患者的基础方，也是一种思路。本文作者列举了16张四物汤，可作发散参考。

四物汤在妇科上的运用

作者/彭述宪、刘寿年

四物汤原出于唐代《理伤续断方》，主治跌打损伤，肠肚中污血。宋代《和剂局方》应用于妇人月经不调、崩中漏下、胎动不安、产后恶露不下等症。后世医家又在此基础上不断补充发展，用以治疗妇科经产诸疾。

四物汤的组成为：熟地黄12克，当归9克，川芎6克，白芍9克。

其中熟地味甘，微温，滋阴益血，《本草备要》说它“平补肝肾，养血滋阴。”

当归甘辛苦温，气香而润，补血调经，《实用中医学》说：“当归为补血调经要药，本品甘补温通，辛香而善走散，补血而有调气活血之功。”

白芍酸苦微寒，平肝敛阴，和营止痛。《本草备要》说它：“补血、泻肝、敛阴，又能入血海，而至厥阴。”

川芎辛苦性温，芳香走窜，活血调经，解郁止痛，《中药学讲义》说：“四物汤之用川芎，并非用以补血，乃为通达气血，使补而能通。所以一般多用于月经不调，经闭经痛，产后血阻，腹中块痛等症。”

以上四味合用，既能补养营血，又能行血中之滞，为妇科的主要方剂之一。血热者，熟地易生地以凉血；血瘀者，白芍易赤芍以行血。

现将笔者临床运用四物汤治疗妇科疾病的粗浅体会，整理如下：

钩麻四物汤：

四物汤加钩藤、何首乌各15克，天麻、豨莶草、络石藤各9克，蝉衣6克，甘草5克。

钩藤、天麻、蝉衣，豨签草熄风镇痉，何首乌补益营血，络石藤通络舒筋，甘草和中缓急。

主治：产后血虚，筋脉失于温养，虚风内动，四肢抽搐，或手足麻木疼痛，面白唇淡、舌淡红，苔薄黄，脉细弦。

本方去络石藤，加生珍珠母20克，白菊花、白蒺藜各9克，平肝熄风，治产后血虚风阳上扰之眩晕。